急診內(nèi)科對(duì)急性酒精中毒患者的治療效果

林進(jìn)乾

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.066

[摘要] 目的 研究和探討急診內(nèi)科對(duì)急性酒精中毒患者的臨床治療方法以及效果。方法 隨機(jī)抽選2014年6月—2016年6月之間，在該院急診內(nèi)科進(jìn)行搶救治療的急性酒精中毒患者130例。按照抽簽法將患者分為對(duì)照組（65例）和觀察組（65例）兩組進(jìn)行治療，分別采用常規(guī)方法以及醒腦靜進(jìn)行治療，并就兩組患者的臨床診療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。結(jié)果 臨床統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組的平均催醒時(shí)間（1.55±0.31）h、痊愈時(shí)間（4.26±1.10）h均顯著少于對(duì)照組（4.06±0.52），（7.20±1.09）h，且臨床總有效率95.38%明顯高于對(duì)照組81.54%，不良反應(yīng)率3.08%明顯低于對(duì)照組（12.31%），組間各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性酒精中毒患者應(yīng)用醒腦靜進(jìn)行搶救治療，其起效時(shí)間短，效果顯著，患者恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，是一種有效安全、理想科學(xué)的臨床治療方法。

[關(guān)鍵詞] 急性酒精中毒；醒腦靜；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0066-03

Treatment Effect of Patients with Acute Alcoholic Intoxication in the Department of Emergency Medicine

LIN Jin-qian

Department of Emergency， Sanming First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To research and discuss the clinical treatment method and effect of patients with acute alcoholic intoxication in the department of emergency medicine. Methods 130 cases of patients with patients with acute alcoholic intoxication in the department of emergency medicine from June 2014 to June 2016 were randomly extracted and divided into two groups with 65 cases in each， the control group adopted the routine method， while the observation group adopted the xingnaojing injection treatment， and the clinical diagnosis and treatment of the two groups was statistically analyzed and compared. Results The clinical statistics showed that the average awakening time， healing time and adverse reaction rate in the observation group were obviously lower than those in the control group， [（1.55±0.31）h， （4.26±1.10）h， 3.08% vs （4.06±0.52）h， （7.20±1.09）h， 12.31%]， and the differences between groups had statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion The emergency treatment of xingnaojing injection for patients with acute alcoholic intoxication has the advantages of short onset time， obvious effect， rapid recovery of patients and few adverse reactions， which is an ideal and scientific clinical treatment method.

[Key words] Acute alcoholic intoxication； Xingnaojing injection； Clinical effect

急性酒精中毒，即通常所說(shuō)的醉酒，主要指的是患者因短時(shí)間內(nèi)大量飲酒導(dǎo)致體內(nèi)酒精含量過(guò)量，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一系列抑制或興奮狀態(tài)的急性病癥[1]。急性酒精中毒對(duì)患者的生命健康危害嚴(yán)重，常見(jiàn)的臨床癥狀主要包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、易激怒、言語(yǔ)含糊不清、動(dòng)作笨拙、呼吸困難、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重的還會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)急性酒精中毒的重視和搶救。該研究隨機(jī)選擇該院2014年6月—2016年6月以來(lái)，急診內(nèi)科收治的急性酒精中毒患者130例。將患者參照抽簽法進(jìn)行平均分組治療，即：對(duì)照組65例患者，采用常規(guī)方法進(jìn)行搶救治療；觀察組65例患者，采用醒腦靜進(jìn)行搶救治療，并對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取在該院急診內(nèi)科進(jìn)行搶救治療的130例急性酒精中毒患者。患者的年齡在20～60歲之間，平均年齡為（34.5±6.2）歲；女性患者42例，男性患者88例；起病時(shí)間大約在2～10 h之間，平均起病時(shí)間是（5.8±1.4）h。將130例患者依據(jù)抽簽法分成兩組，其中：對(duì)照組患者65例，年齡在20～60歲之間，平均年齡為（34.1±5.5）歲；女性患者20例，男性患者45例；起病時(shí)間大約在2～10 h之間，平均起病時(shí)間是（5.3±1.8）h。觀察組患者65例，年齡在20～60歲之間，平均年齡為（34.9±6.0）歲；女性患者22例，男性患者43例；起病時(shí)間大約在2～10 h之間，平均起病時(shí)間是（6.1±1.6）h。經(jīng)過(guò)臨床診斷，兩組的患者均表現(xiàn)出頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、行動(dòng)笨拙、言語(yǔ)含糊不清以及意識(shí)障礙等癥狀，部分患者伴有消化道出血、昏迷等，且昏迷指數(shù)均在8分（含8分）以下，無(wú)凝血功能障礙，無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎、胃等器官功能疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史等。經(jīng)過(guò)兩組的依次隨機(jī)比對(duì)，在年齡、性別、起病時(shí)間、臨床癥狀等普遍病歷資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。即患者入院后，立即對(duì)其進(jìn)行生命征監(jiān)測(cè)、持續(xù)低流量吸氧、催吐洗胃、補(bǔ)液等常規(guī)治療，并給予糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡以及對(duì)癥支持等治療。同時(shí)，還要采用靜脈推注的方式給予患者納洛酮（通用名：鹽酸納洛酮注射液；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055761）治療，0.4～0.8 mg/次，并在推注完成后予以靜脈滴注，1.2 mg/次（加入到250 mL的9%氯化鈉注射液中）。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用醒腦靜對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。即在對(duì)入院患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行醒腦靜（通用名：醒腦靜注射液；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020664）靜脈滴注治療，20 mg/次（加入到250 mL的9%氯化鈉注射液中）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后，其臨床癥狀和體征均全部消失，意識(shí)清醒、言語(yǔ)表達(dá)清晰，且動(dòng)作行為協(xié)調(diào)正常；顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，其臨床癥狀和體征均有顯著改善，意識(shí)基本清醒，言語(yǔ)表達(dá)基本恢復(fù)，且動(dòng)作行為基本正常；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，其臨床癥狀和體征均有所緩解，但意識(shí)、言語(yǔ)表達(dá)以及動(dòng)作行為尚未恢復(fù)正常；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，其臨床癥狀和體征均無(wú)緩解，意識(shí)、言語(yǔ)表達(dá)以及動(dòng)作行為未恢復(fù)，甚至出現(xiàn)加重；總有效率=（痊愈患者+顯效患者+有效患者）/總病例數(shù)×100.0%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)、分析和對(duì)比兩組患者在搶救治療期間的臨床數(shù)據(jù)和療效結(jié)果。計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療情況分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者在平均催醒時(shí)間和平均痊愈時(shí)間上較之對(duì)照組患者均明顯偏少，各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床療效情況分析

經(jīng)過(guò)臨床治療，對(duì)照組患者的臨床總有效率為81.54%（53/65），觀察組患者的臨床總有效率為95.38%（62/65），兩組對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

隨訪對(duì)比顯示，觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率（3.08%）明顯低于對(duì)照組患者（12.31%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

當(dāng)前，大多數(shù)人都知道飲酒過(guò)量會(huì)對(duì)身體造成較大損害，這主要是因?yàn)榫凭軌蚋蓴_人體的細(xì)胞膜理化性質(zhì)，造成對(duì)細(xì)胞組織的損害，從而減弱其相應(yīng)的細(xì)胞功能。一般來(lái)講，急性酒精中毒的危害主要是提高患者的血乳酸濃度，對(duì)其體內(nèi)循環(huán)功能和呼吸功能造成抑制影響，并影響到患者全身系統(tǒng)的相關(guān)功能。同時(shí)，還容易增加腦內(nèi)自由基的反應(yīng)，造成腦水腫，并誘發(fā)次生性的腦外傷，對(duì)腦神經(jīng)和腦組織等造成損害[5-6]。因此，在臨床治療時(shí)必須要加強(qiáng)急性酒精中毒的治療效率和成效。納洛酮是臨床上常用的一種中毒搶救類(lèi)藥物，屬于阿片受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的拮抗、鎮(zhèn)痛、促醒、抗休克等效果。但在使用過(guò)程中容易引起患者出現(xiàn)心率增快、血壓升高、心律失常等，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)心室顫動(dòng)、肺水腫等不良反應(yīng)[7-8]。而醒腦靜，是一種新型的臨床中成藥劑，由郁金、麝香、梔子、冰片等成分提煉制成，具有顯著的醒腦開(kāi)竅、活血涼血、解毒清熱的功效，相對(duì)于納洛酮而言，它的促醒起效時(shí)間更快、作用強(qiáng)度更大，且不良反應(yīng)更少[9-10]。臨床研究顯示，在該次隨機(jī)抽選的急性酒精中毒患者中，采用醒腦靜治療的患者，其在平均催醒時(shí)間和平均痊愈時(shí)間方面較之采用常規(guī)搶救的患者均偏低，且臨床治療總有效率達(dá)到了95.38%，不良反應(yīng)率僅為3.08%，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的患者（81.54%，12.31%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。這就表明，對(duì)急性酒精中毒患者應(yīng)用醒腦靜進(jìn)行治療，能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速消除患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者各方面的神經(jīng)功能，提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而更好的幫助患者早日恢復(fù)健康。

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（收稿日期：2016-12-07）