復方斑蝥膠囊聯合化療治療老年晚期胃癌的療效觀察

李瑩+王季堃+李巍

【摘要】目的觀察復方斑蝥膠囊聯合化療治療老年晚期胃癌的療效。方法 100例老年晚期胃癌患者為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。兩組均給予化療治療， 觀察組在此基礎上給予復方斑蝥膠囊治療。比較兩組患者的短期療效、生活質量及不良反應。結果 觀察組患者的短期治療有效率為48.00%， 高于對照組的28.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質量有效率為62.00%， 高于對照組的42.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組白細胞減少例數7例少于對照組的16例， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組其他不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 復方斑蝥膠囊聯合化療治療老年晚期胃癌患者的療效顯著， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 復方斑蝥膠囊；化療；老年晚期胃癌；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.054

胃癌是我國乃至于全世界最為多發的癌癥。而且胃癌在癌癥中非常多發， 死亡率也非常高[1-5]。而由于胃癌的早期癥狀并不明顯， 多數患者也并不能很好地發覺早期胃癌的癥狀， 因此胃癌發覺時， 約50%患者發現時已經步入晚期。而晚期胃癌的治療目的則是盡可能地延長生命， 提高生活質量， 已經形成了以中醫治療和化療并行的綜合治療方法[6-9]。而在晚期胃癌中， 老年晚期胃癌則更為特殊。其特征有患者年齡大， 病情較重， 且患者身體素質普遍較低， 因此基本無法完成全周期化療。如何有效地治療此類患者， 則是本研究的重點問題。本課題在臨床上應用復方斑蝥膠囊聯合化療治療老年晚期胃癌并觀察療效及不良反應， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～12月內本院確診的100例老年患者作為研究對象， 100例患者均被確診為胃癌晚期， 卡氏評分（KPS）>60分， 患者遠期生存時間均≥3個月， 自愿接受本實驗。100例患者隨機分為觀察組與對照組， 各50例。

1. 2 方法 兩組均采取化療方案治療。采取亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶和紫杉醇， 將160 mg/m2的紫杉醇加入500 ml 5%的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注， 在用藥之前， 為了防止患者出現較為嚴重的過敏反應， 先使用苯海拉明與地塞米松處理；將200 mg/m2亞葉酸鈣加入250 ml 0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注， 于5-氟尿嘧啶前應用；將500 mg/m 25-氟尿嘧啶加入500 ml 0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注。觀察組在化療基礎上使用復方斑蝥膠囊治療， 在化療時口服750 mg復方斑蝥膠囊， 2次/d， 連續使用5 d。每3周為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 2個療程后評定療效， 比較兩組患者的短期治療效果、生活質量、不良反應發生情況。短期治療效果評定標準參考文獻[10]， 分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展， 有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。生說質量評定參考文獻[11]， 分為改善、穩定、減退， 有效率=（改善+穩定）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組短期治療效果比較 觀察組患者的短期治療有效率為48.00%， 高于對照組的28.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質量比較 觀察組患者生活質量有效率為62.00%， 高于對照組的42.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 治療過程中觀察組出現27例嘔吐， 3例腹瀉， 4例神經病變， 7例白細胞減少， 5例谷丙轉氨酶異常， 1例肌酐水平異常。對照組出現26例嘔吐， 4例腹瀉， 3例神經病變， 16例白細胞減少， 6例谷丙轉氨酶異常， 2例肌酐水平異常。觀察組白細胞減少例數少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組其他不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床研究及觀察發現， 晚期胃癌患者如果在治療過程中使用抗癌藥物聯合化療作為治療手段， 可以延長患者的中位生存時間， 同時提高他們的生活質量[12-15]。而在藥理學上看， 復方斑蝥膠囊[5]是由刺五加、半枝蓮、黃芪、人參、熊膽粉、黃芪皂苷、斑蝥等主要活性成分組成的， 在以上藥物中， 斑蝥可以抑制癌細胞生成， 同時還能誘導癌細胞凋亡， 人參皂苷可以增加機體的抵抗力， 從而抵抗癌細胞的生成。半枝蓮還能調節機體， 增強患者的體質。這些中藥都能增強患者的抵抗力， 并且直接或者間接地抑制腫瘤細胞的復制， 因而具有了較好的抗癌效果[16]。本次對照組給予化療治療， 觀察組在化療基礎上給予復方斑蝥膠囊治療， 結果顯示， 觀察組患者的短期治療有效率為48.00%， 高于對照組的28.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質量有效率為62.00%， 高于對照組的42.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組白細胞減少例數7例少于對照組的16例， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組其他不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

總之， 復方斑蝥膠囊聯合化療治療老年晚期胃癌患者， 效果顯著， 不僅能夠提高短期有效率， 而且還可以改善患者的生活質量， 進而提高生存率， 而且可以顯著減弱由于化療而產生的不良反應， 同時大大提高患者對于化療的承受能力， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 譚揚， 趙福友， 吳窮. 復方斑蝥膠囊聯合化療治療老年晚期胃癌的療效. 重慶醫學， 2013， 42（4）：393-395.

[2] 李兆元， 寧四清， 易鐵男， 等. 復方斑蝥膠囊聯合化療及放療治療中晚期原發性肝癌的療效觀察. 中華全科醫學， 2013， 11（8）：1250-1251.

[3] 車建華， 顏永清， 勞小芳. 復方斑蝥膠囊聯合FOLFOX4方案對晚期消化道惡性腫瘤患者免疫功能及生活質量的影響. 中國實驗方劑學雜志， 2013， 19（16）：312-315.

[4] 呂曉明， 胡玲. 復方斑蝥膠囊聯合化療治療老年晚期胃癌的療效觀察. 河北中醫， 2013， 35（10）：1540-1542.

[5] 夏環玲. 復方斑蝥膠囊聯合放化療治療晚期食管癌的療效觀察. 中國腫瘤臨床與康復， 2012（2）：167-168.

[6] 王新杰， 鄭玉玲， 樊青霞. 復方斑蝥膠囊聯合TP方染治療121例晚期食管癌的療效. 中國腫瘤臨床與康復， 2012（3）：279-281.

[7] 劉鵬， 席俊峰， 丁曉權， 等. 復方斑蝥膠囊聯合FOLFOX 4方案治療晚期賁門癌的對比研究. 中國腫瘤臨床與康復， 2012（4）：324-325.

[8] 董毅. 復方斑蝥膠囊聯合化療治療中晚期惡性腫瘤的療效觀察. 中國腫瘤臨床與康復， 2012（4）：367-368.

[9] 朱桂平. 復方斑蝥膠囊聯合化療治療老年晚期胃癌的療效觀察. 中國醫藥指南， 2016， 14（2）：178-179.

[10] 吳金成. 復方斑蝥膠囊聯合化療治療老年晚期胃癌療效觀察. 光明中醫， 2015（12）：2642-2643.

[11] 關素珍， 王斌， 郭磊， 等. 復方斑蝥膠囊治療老年晚期胃癌的臨床研究. 時珍國醫國藥， 2014（12）：2960-2961.

[12] 謝可， 張明， 陳琳. 復方斑蝥膠囊聯合節律化療治療晚期惡性腫瘤療效觀察. 西部醫學， 2010， 22（8）：1472-1474.

[13] 安愛軍， 安廣文， 葉進科. 復方斑蝥膠囊聯合FOLFOX4方案治療晚期胃惡性腫瘤的近期療效觀察及安全性評價. 中國醫學創新， 2011， 8（34）：44-46.

[14] 唐開斌， 王興遠， 江波， 等. 復方斑蝥膠囊聯合化療治療中晚期消化道腫瘤臨床觀察. 內蒙古中醫藥， 2010， 29（18）：28-29.

[15] 林明祥. 香菇多糖和復方斑蝥膠囊聯合應用治療. 中外健康文摘， 2011， 8（18）：250-251.

[16] 李碧青， 鄒燕， 張曉娟， 等. 復方斑蝥膠囊藥效學研究. 現代醫院， 2008， 8（3）：58-59.

[收稿日期：2017-02-17]

作者單位：121000 錦州醫科大學附屬第一醫院