人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效分析

王天石

【摘要】目的分析人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效。方法 40例先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者， 隨機分為參照組和實驗組， 各20例。實驗組接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 參照組接受常規(guī)治療， 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率為95.00%高于參照組的70.00%；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%低于參照組的45.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 先天性髖關(guān)節(jié)脫位予以人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 效果理想， 同時可以使不良反應(yīng)發(fā)生率進行有效降低， 在臨床上應(yīng)用有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；先天性髖關(guān)節(jié)脫位；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.030

先天性髖關(guān)節(jié)脫位， 臨床上又將其稱之為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不佳、髖關(guān)節(jié)脫位， 屬于先天性畸形， 在骨科疾病中較為常見[1]。該疾病的引發(fā)因素不是十分明確， 且多數(shù)學(xué)者研究后認(rèn)為與韌帶松弛存在相關(guān)性。先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床癥狀以跛行步態(tài)和髖關(guān)節(jié)外展受限為主， 以往的治療首選手法復(fù)位， 但是治療效果不佳。近年來， 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床[2]。本次研究分析該手術(shù)方法的臨床價值， 選取本院收治的40例先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者進行探究， 現(xiàn)將研究結(jié)果進行報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年1月收治的24例先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者（均由臨床證實）。隨機分為實驗組和參照組， 各20例。實驗組中， 男7例， 女13例， 年齡最大50歲， 最小33歲， 平均年齡（40.8±4.6）歲。病情程度：輕度6例， 中度7例， 重度7例。參照組中， 男7例， 女13例， 年齡最大54歲， 最小32歲， 平均年齡（41.6±4.8）歲。病情程度：輕度6例， 中度7例， 重度7例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本組所有患者均對該研究知情， 自愿參與實驗調(diào)查并簽訂了知情同意書。

1. 2 方法 參照組患者接受常規(guī)治療， 依據(jù)患者的實際情況予以石膏固定和夾板固定， 在此期間需確保患者處于舒適狀態(tài)， 并使髖關(guān)節(jié)活動度適合。實驗組患者接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 首先選取患者的側(cè)臥位， 并充分顯露骨折部位， 而后取出骨折， 骨水泥填充至骨缺損， 依據(jù)患者的骨折狀況和形體選擇適宜的雙極人工股骨頭假體， 股骨額壯面需進行適當(dāng)?shù)膬A斜， 而后將髓腔擴大器放入其中， 待髖關(guān)節(jié)復(fù)位檢查后， 且處于穩(wěn)定狀況收緊鋼絲， 固定骨折部位。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計， 不良反應(yīng)主要包括下肢靜脈炎、股動脈栓塞和肢體不對稱等。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 依據(jù)Harris評分系統(tǒng)對患者的治療效果進行評估， 評分>90分評價治療效果為優(yōu)；評分80～90分評價治療效果為良；評分70～80分以上評價治療效果為中， 評分≤70分評價治療效果為差。總有效率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 優(yōu)12例（60.00%）、良4例（20.00%）、中3例（15.00%）、差1例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；參照組患者接受常規(guī)治療， 優(yōu)7例（35.00%）、良4例（20.00%）、中3例（15.00%）、差6例（30.00%）， 治療總有效率為70.00%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組患者接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 1例患者出現(xiàn)股動脈栓塞， 1例患者為下肢靜脈炎， 1例患者為肢體不對稱， 發(fā)生率為15.00%， 參照組患者接受常規(guī)治療后， 3例患者出現(xiàn)股動脈栓塞， 3例患者為下肢靜脈炎， 3例患者為肢體不對稱， 發(fā)生率為45.00%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2857， P<0.05）。

3 討論

骨關(guān)節(jié)畸形最常見的疾病為先天性髓關(guān)節(jié)脫位， 通常情況下， 關(guān)節(jié)囊內(nèi)股骨頭和髖臼脫離會引發(fā)患者發(fā)育出現(xiàn)異常[4， 5]。有學(xué)者研究表明[6-9]， 先天性髓關(guān)節(jié)脫位的引發(fā)因素與關(guān)節(jié)松弛、遺傳因素存在相關(guān)性， 其中主要原因為韌帶松弛。從以往治療方法來看， 傳統(tǒng)手法復(fù)位應(yīng)用較為廣泛， 但是治療效果不是十分理想[10-12]。近年來， 醫(yī)療技術(shù)日新月異的不斷發(fā)展， 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)運而生， 該治療方法可以使患者的關(guān)節(jié)疼痛感得以減輕， 增加關(guān)節(jié)靈活度， 與此同時該治療方法具有較高的安全性， 可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率[13-15]。從本次研究結(jié)果可以看出， 實驗組患者予以人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 參照組患者予以常規(guī)治療， 結(jié)果顯示：實驗組患者的治療總有效率為95.00%高于參照組的70.00%；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%低于參照組的45.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 先天性髖關(guān)節(jié)脫位予以人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 效果理想， 同時可以使不良反應(yīng)發(fā)生率進行有效降低， 在臨床上應(yīng)用有重要的意義。

參考文獻

[1] 梅迎雪， 陳希， 牛東生， 等. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護理. 中華護理雜志， 2012， 47（2）：105-107.

[2] 武斌， 杜遠立， 梁杰， 等. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果觀察. 中國矯形外科雜志， 2015， 23（11）：1054-1056.

[3] 龔樂琴. 高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)13例圍術(shù)期護理. 齊魯護理雜志， 2013， 19（10）：90-91.

[4] 王洪源. 成人先天性髖脫位的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù). 中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（6）：98-99.

[5] 李浩. 全髖置換術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期療效觀察. 鄭州大學(xué)， 2013.

[6] 錢宏. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對成人先天性髖脫位的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2012（33）：421-422.

[7] 李浩， 王義生， 張桐， 等. 全髖置換術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期療效觀察. 中國實用醫(yī)刊， 2013， 40（11）：62-64.

[8] 巴智文， 顧莉莉. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人先天性髖脫位. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2009， 17（5）：49-51.

[9] 王程. 采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)合并轉(zhuǎn)子下股骨縮短橫行截骨治療CroweIV型先天性髖關(guān)節(jié)脫位. 中國醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[10] 張亞洲. 全髖關(guān)節(jié)置換治療成人CroweⅣ型先天性髖關(guān)節(jié)脫位臨床體會（附11例報告）. 貴陽醫(yī)學(xué)院， 2013.

[11] 耿田軍， 陳麗艷. 針對性護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果. 國際護理學(xué)雜志， 2013， 32（5）：1011-1013.

[12] 陳先軍， 劉丙根， 龐清江， 等. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人Crowe Ⅳ型先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的近期療效. 中國骨傷， 2016， 29（8）：718-722.

[13] 陳勁松. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位效果觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（8）：103-104.

[14] 張廣生. 全髖置換術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（8）：108-109.

[15] 周卓浩， 沈宏江. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（78）：379.

[收稿日期：2017-02-13]

作者單位：111200 遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院