醫院財務會計內部控制現狀不足與改進

劉田田

中圖分類號：F230 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2017）04-000-01

摘 要 隨著醫療衛生體制不斷的改革，醫院財務會計內部控制這一企業經營中的重點內容開始受到了我國醫院的重視。在醫改這個新形勢下，公立醫院要想在市場競爭中處于有利的位置，避免腐敗的發生，各個醫院必須重視醫院的內部控制，互相牽制的作用。本文就醫院內部控制的現狀進行分析，并提出了相應的解決方法，使醫院的發展更加趨于健康的發展。

關鍵詞 醫院 內部控制 管理 財產 費用

一、內部控制的概述

內部控制是因加強經濟管理的需要而產生的，所謂內部控制是規范醫院管理、提高會計信息質量的重要手段。內部控制制度是現代管理理論的重要組成部分，是強調以預防為主的制度，目的在于通過建立完善的制度和程序來防止錯誤和舞弊的發生，提高管理的效果及效率。與企業相比，醫院財務會計內部控制的規范建設是相對落后的，雖然每個醫院都有自己特有的內部控制制度，但是都沒有統一的，完整的，規范的，權威性的內部控制制度。造成衡量口徑的不統一，在外審內審時形成不同程度的障礙，影響了醫院內部控制制度的時效性。

二、內部控制現狀分析

1.醫院內部控制制度不夠科學合理。內部控制體系是一個系統管理的過程，需要通過不斷的實踐和資金運動活動來實現，要確保內部控制的有效性，必須要增加監督體制。現在，財務會計內部控制制度的內部監督體制沒有很好的建立起來，沒有統一的標準和口徑。導致現在的審計查賬流于形式，沒有達到預期的效果。比如在實際工作中不相容崗位沒有相互分離的問題，食堂會計出納的工作只派一名專職會計工作人員，記賬和出納工作沒有分離。后勤采購跟保管同一人管理，重大事項決策和執行都是相同的人員決定。沒有有效的監督機制，多么科學的內控制度只是紙上談兵，難以發揮內控控制制度實施的效果。

2.醫院內部控制制度系統控制方面相對薄弱。財產物資是醫院資產重要的組成部分，醫院必須要制度切實可行的財務會計內部控制制度，防止國有資產流失。有的醫院沒有從根本上重視內部控制制度，只是把內部控制制度理解為制度，有的在處理內控與管理，內控與發展的關系問題上的認識有一定的漏洞。沒有把內部控制跟醫院效益聯系起來。比如，醫院的固定資產，在國家實行采購制度以來，在固定資產的采購上得以規范，有效地避免了采購回扣，采購劣質品的現狀。但是在國定資產的使用上沒有更好的管理，東西只管買回來，不管如何使用及固定資產的后續管理。重錢輕物，重購輕管的現象特別嚴重。只是根據相關規定去采購，而不進行可行性研究，造成資產的流失跟閑置。

3.醫院內部控制的會計核算體系不完善。現在醫院采取核算經費的管理標志還是陳舊老套。對經費的支出，沒有一個嚴格控制的標準，雖然制定了內部經費的開支標準，但是還是采用實報實銷制，只要單位一把手簽字，會計人員不加審核，也不考慮是否超過了標準，就予以報銷。費用管理的內部控制制度形同虛設。這樣就會造成國家撥款的專項資金被其他的醫院費用擠占，專項資金不能發揮專項的效益。同時，國有資產也會在不知不覺中流失掏空。

三、醫院內部控制制度的管理改進

1.增強醫院員工的內控制度的意識，加強人員培訓，提高審計人員素質。醫院每位員工的思想意識，道德水平等綜合素質是會計內部控制的重要因素。每位員工內控理念的提升是醫院形成良好的內控機制的首要因素。內部審計人員進行定期的業務培訓和繼續教育，通過考核形式來提高內審人員的整體素質。同時，也積極吸收經濟，會計，醫療，法律等相關人才或復合性人才加入到審計隊伍中，提高醫院審計人員的整體素質，為有效的開展醫院內控制度提供保障。

2.加強財產物資的安全控制，建立事業醫院的成本費用考核系統。按照不相容職務分離的原則，安排好會計及相關工作崗位，設置應有的權限，形成相互牽制，定期輪崗制度，杜絕腐敗溫床滋生。嚴格建立采購，付款等環節的審批制度，加強固定資產管理和使用的管理。醫院要結合自身的實際情況，制定適合自己醫院本身的成本費用考評體系，各成本責任中心管理機構制定指標，落實到人，采取獎罰措施，達到成本控制的目的，提高醫院的運營效率。更重要的是在工作中要監督執行，達到差錯防弊，改進管理的目的。

四、結語

綜上所述，內部控制制度在醫院財務管理中發揮著重要的作用，要推動醫院會計制度的發展，促進醫院資產管理的真實性，內部控制制度起著非常重要的作用。忽視了醫院的內部控制制度，就等于財務管理處于沒有監督的狀態，要給財務管理的執行關進內部控制制度的“籠子”里，要讓單位的報表真實的反應醫院的財務狀況和經營成果。要讓單位的與財務相關的各個崗位形成制衡，互相牽制，互相監督，只有這樣內控制度才能在醫院的財務管理中發揮出真正的作用，使醫院的發展朝著更健康更適合社會發展的方向前進。

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