早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍生期并發癥的影響

胡艷

[摘要]目的 觀察及研究給予妊娠期糖尿病患者早期護理干預對母兒圍生期并發癥的影響。方法 選取2015年6月～2016年8月在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者100例作為此次研究對象，采用隨機分類法將其分為對照組與研究組，各50例，對照組給予常規護理干預，研究組在對照組基礎上給予早期護理干預，比較兩組患者的護理結果。結果 研究組患者妊娠期合并高血壓、羊水過多、剖宮產、早產及產后出血和產褥疾病等并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組產婦新生兒并發癥情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期護理干預可有效降低妊娠期糖尿病母兒圍生期并發癥的發生率，同時還可改善產婦產后身體狀況，具有顯著臨床效果，值得推廣與應用。

[關鍵詞]早期護理干預；妊娠期糖尿病；圍產期并發癥；影響

[中圖分類號] R781.6+4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（c）-0183-03

[Abstract]Objective To observe and study the influence of early nursing intervention on perinatal complications in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods 100 cases of gestational diabetes treated in our hospital from June 2015 to Angust 2016 were selected as the research object，they were divided into control group and study group by means of random classification，50 cases in each group，the control group was given routine nursing intervention，the study group was given early nursing intervenion on the base of control group，the nursing outcomes of two groups were compared.Results The rate of complications of hypertension during pregnancy，polyhydramnios，cesarean section，premature birth，postpartum hemorrhage and childbed disease in study group were significantly lower than those in control group，the differences were significant（P<0.05），the maternal neonatal complications in study group was significantly better than that in control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion Early nursing care can effectively reduce the incidence of perinatal complications of gestational diabetes mellitus，improve maternal postpartum physical condition，and has a significant clinical effect，which is worthy of promotion and application.

[Key words]Early nursing intervention；Gestational diabetes mellitus；Perinatal complications；Influence

產婦妊娠期出現的糖尿病稱為妊娠期糖尿病，表現為多飲、多食、多尿以及外陰和陰道受到感染[1]。諸多臨床研究表明，約80%的糖尿病孕婦均為妊娠期糖尿病，而在妊娠期之前就患有糖尿病的孕婦還不足20%。更值得重視的是妊娠期糖尿病極有可能導致胎兒發育異常甚至死亡，對母兒的健康會帶來嚴重影響，以至于引起產后母兒一系列并發癥[2]，因此，對于妊娠期糖尿病孕婦而言，務必做好產前相關檢查工作，加強圍生期早期護理干預，以此保證母兒的健康情況。鑒于此，筆者選擇所在醫院妊娠期糖尿病患者，采用早期護理工作干預，取得了良好臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年8月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為本次研究對象，通過血糖篩查及口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢驗均確診為妊娠期糖尿病，年齡22～41歲，平均（27.8±2.3）歲；孕齡34～40周，平均（35.6±2.3）周；其中含有初產婦66例，經產婦34例。根據隨機分類法將其分為研究組和對照組，各50例。兩組患者年齡及孕產數等一般資料比較，差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且由患者及其家屬自愿同意簽字參與此次研究項目。

1.2診斷標準

在200 ml水中加以50 g葡萄糖粉，患者于5 min內服下，1 h后對患者血糖值進行測定。其中7.8 mmol/L為糖篩查陽性，1周內繼續進行OGTT檢查。75 g OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L，1 h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L，三項中含有一項檢查異常的即診斷為妊娠期糖尿病。

1.3方法

對照組患者采用常規護理，主要為保持病房環境干凈舒適等。研究組在對照組護理基礎上采用早期護理干預工作，具體如下。①對產婦進行產前健康教育及心理干預：妊娠期糖尿病孕婦入院后，負責接待照看的護士應做到熱情親切，與產婦建立良好的護患關系，同時幫助患者及其親屬進一步了解妊娠期糖尿病相關病癥，嚴格叮囑患者需注意的事項，并引導產婦消除產前對分娩情況的焦慮和不安，保持良好的心態等；②健康的飲食護理干預：根據產婦的個人飲食習慣建立相關的健康飲食計劃，由專業營養師幫助產婦對食物進行合理搭配，以及定制不同妊娠時期的飲食搭配，使其擁有良好的飲食習慣[3-4]；③適當的運動護理干預：配合產婦的自身情況為其定制合理適宜的運動計劃，幫助其有效改善身體機能，同時確保一切運動均在家屬陪同下完成，另伴有心血管疾病的孕婦或若有早產、流產先兆的孕婦均避免運動[5]；④定期血糖監測護理：指導產婦定期進行產前血糖監測，每周至少含有1次空腹和餐后2 h的血糖值檢測，另外督促使用胰島素治療的產婦進行每日3餐后2 h血糖值測定，以免發生低血糖現象。相關負責醫護人員注意進行記錄[6-7]。

1.4觀察指標

比較兩組患者及新生兒的并發癥情況及對相關護理干預工作的滿意度情況[8-9]，總滿意度=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者圍生期并發癥情況的比較

研究組各項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組新生兒并發癥情況的比較

研究組新生兒并發癥總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

研究組患者總護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

產婦在妊娠期出現不同程度的糖耐量異常或持續高血糖的癥狀稱之為“妊娠期糖尿病”，其程度嚴重威脅到患者的身體健康[10-11]，而隨著老百姓生活水平的提高及生活方式的改變，使得妊娠期糖尿病的患病率逐年得到增長[12-13]。此外，產婦在妊娠期出現糖尿病將增加原有糖尿病病情程度，從而使得隱性糖尿病變為顯性，給原本不存在糖尿病的產婦帶來糖尿病的不良情況[14]。

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠疾病，在臨床治療中較為常見，在糖尿病的特殊發病機制中屬于較為復雜的一種，妊娠期糖尿病多與肥胖、遺傳及不良生活習慣等有關聯。此外，妊娠期糖尿病可使產婦羊水過多、流產、產后出血、難產等一系列并發癥情況增多，也可能給新生兒帶來巨大兒、胎兒畸形或死胎等巨大風險，嚴重威脅到母嬰健康，因此，早期護理干預對妊娠期糖尿病產婦有著功不可沒的幫助，積極控制妊娠期產婦血糖水平也非常重要，能夠有效控制妊娠期糖尿病[15]。

本研究顯示，研究組妊娠期糖尿病孕婦剖宮產比例等圍生期并發癥明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示早期護理干預可明顯降低妊娠期糖尿病患者圍生期并發癥發生率。此外，研究組出現新生兒多種并發癥情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示給予妊娠期糖尿病患者早期護理干預可有效降低新生兒并發癥的發生率。采用問卷調查方式對兩組妊娠期糖尿病產婦進行護理滿意度統計，結果顯示研究組妊娠期糖尿病患者護理總滿意度為98%，對照組總滿意度為68%，差異有統計學意義（P<0.05），提示對妊娠期糖尿病產婦實施早期護理干預工作可明顯提高護理滿意度。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者護理過程中實施早期護理干預工作可明顯降低圍生期并發癥發生率，同時保證母嬰健康，值得合理借鑒應用。

[參考文獻]

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