孤獨癥兒童康復教育的路徑探索

【摘 要】 孤獨癥兒童近年來比例逐年提高，但孤獨癥兒童的康復教育訓練卻不盡如人意。本文分析了孤獨癥兒童康復教育中存在的問題，并提出了一些可行性的對策：利用傳統媒體和新媒體，加大對孤獨癥兒童宣教力度；依托全國各地市殘聯和精神衛生康復機構，共同建立孤獨癥診斷機構；鼓勵民間社會組織參與早教康復機構；為孤獨癥兒童家庭提供康復教育訓練和個別訓練。

【關鍵詞】 孤獨癥兒童；康復教育；探索

孤獨癥又稱自閉癥，是一種由大腦神經病變引起的廣泛發育障礙性疾病，涉及到感知覺、情緒情感、思維和行為等多方面的神經發育障礙性疾病。孤獨癥兒童和其他兒童一樣，他們有思想，有情緒情感，有意志行為，有自己獨特的個性和與社會的溝通方式和表達方式。以前人們對這種疾病的認識不足，認為該病發病率較低，沒有引起社會的廣泛關注，僅僅把這個疾病當作兒童精神病領域中的一個醫學專業問題。隨著社會的發展，人們的生活方式發生變化，人們的工作壓力加大，各類精神疾病的發生率逐漸提高。兒童孤獨癥也不例外，近年來有不斷上升的趨勢，2007年中國孤獨癥論壇發布統計數據，我國孤獨癥兒童已達100多萬，還有未被發現的，男孩多于女孩。調查顯示：我國68個孩子中就有1個孤獨癥兒童。美國的調查數據顯示：每88名美國兒童中就有1個孤獨癥患者，由此看來，孤獨癥孩子的數量在世界范圍內均增長很快。

孤獨癥目前沒有特效藥物和醫學治療手段，需要長期的康復教育和訓練方能有所改善，孤獨癥已經引起國家有關部門的重視，但在對孤獨癥兒童的政府投入上，還做得遠遠不夠，康復教育和訓練機構更少。很多孩子患有孤獨癥得不到有效專業的訓練，這些孩子各方面的能力很難提高，身體各項功能得不到開發，無法適應變化的社會生活，家長陷入極度的痛苦和無奈中。因此孤獨癥兒童的康復教育和訓練尤為重要。

一、孤獨癥兒童康復教育中存在的問題

1、對孤獨癥兒童重視程度不夠

對孤獨癥兒童的重視程度不夠包括兩個方面，一是社會對孤獨癥兒童重視程度不足，也不知道如何對這部分孩子進行康復教育和訓練，二是家長和特殊教育工作者對孤獨癥兒童的重視程度不到位。這兩個方面的因素都存在，最主要的是政府部門對孤獨癥的康復教育和訓練投入不足，康復訓練機構更少，地區特殊教育的發展也存在不平衡性。孤獨癥兒童和智障兒童有相似和相近的地方，很多教育訓練機構很容易把兩者混淆。

2、對孤獨癥兒童的鑒定水平有待提高

只有診斷明確，才能進行治療。目前由于專業人員素質參差不齊，對孤獨癥兒童的早期診斷和篩選水平還需進一步提高。同時由于國內鑒定機構數量不足，很多孤獨癥患者往往被誤診為智障患者，給孤獨癥患者的治療增加了難度。

3、孤獨癥兒童的康復教育訓練機構太少

孤獨癥兒童的教育康復和訓練機構嚴重不足，師資力量薄弱，是影響孤獨癥兒童康復的又一重要問題。由于機構少，師資不足，很多孤獨癥兒童的父母只能自己帶孩子，由于家長專業知識欠缺，訓練方法不正確，起到的效果很有限。也有的孤獨癥孩子被送到了特殊教育學校，把這些孩子當智障孩子來進行康復教育訓練，耽誤了孤獨癥孩子的教育康復時機。

4、孤獨癥兒童融入社會生活的教育難度較大

就是指給孤獨癥兒童創造家庭生活中的交往環境，創設中小學和幼兒園全納教育的交往環節，進行有目的和有計劃的孤獨癥兒童康復教育訓練活動，使孤獨癥兒童的社會功能得到改善的康復教育訓練模式，這種康復訓練有助于孤獨癥兒童很快融入社會，但難度較大。

傳統的思維認為，孤獨癥兒童的康復教育訓練應在特定的場所中，利用訓練器材讓孩子完成規定的康復教育訓練課程。認為通過這種特定的訓練，可以使孩子的交往和社會適應能力改善，孩子就能走出孤獨。也有一些家長認為，這種做法對孩子是沒用的，在家中，他們不知道讓孩子做一些家務活對孩子的康復至關重要。

5、對孤獨癥兒童的康復教育訓練的支持不夠

孤獨癥兒童相比正常兒童，他們在生活和社會適應中存在更多、更嚴重的實際困難，為他們建立一個支持服務系統顯得很有必要。然而，我國目前沒有建立孤獨癥兒童的康復教育訓練支持系統。一些發達國家建立起了自己完善的孤獨癥兒童支持系統，比如美國，不但建立了支持系統，而且還通過立法，明確對孤獨癥兒童提供教育支持系統。相信隨著我國經濟社會的不斷發展，這方面會逐漸引起政府部門，尤其是殘聯的重視，可喜的是，有些省市已經將孤獨癥兒童的康復教育訓練費用納入醫療保險范圍。

二、提高孤獨癥兒童康復教育訓練實效的路徑

1、利用傳統媒體和新媒體，加大對孤獨癥兒童宣教力度

可以利用媒體宣傳孤獨癥兒童疾病的病因、臨床表現和治療的宣傳力度，讓全社會的人都來關注了解孤獨癥兒童，為他們的康復奉獻愛心，溫暖他們的心。同時加大對特殊教育學校專業教師的培訓力度，讓特殊教育的老師有專業的康復教育知識和豐富的康復訓練技能，造福孤獨癥兒童。

2、依托全國各地市殘聯和精神衛生康復機構，共同建立孤獨癥診斷機構

我國大多數被誤診的孤獨癥兒童，都是父母輾轉幾個醫院后，才明確診斷的，因為孤獨癥兒童出生時和正常兒童沒有太大的差別，到了2歲以后才能確診，專業性很強，因此早日成立診斷機構，對孤獨癥兒童的及早診斷，就為他們多了一份康復的希望。同時孤獨癥兒童要做好與弱智、精神分裂癥、注意力缺陷多動綜合征、語言發育障礙等的鑒別診斷。

3、鼓勵民間社會組織參與早教康復機構

應鼓勵社會力量創辦孤獨癥兒童早期教育康復訓練機構。政府由各地殘聯牽頭，成立由專家、家長和愛心人士組成的孤獨癥兒童康復訓練協會，給孤獨癥兒童和其家庭給予更多溫暖。讓孤獨癥兒童和普通兒童一樣就讀普通中小學、幼兒園。給孤獨癥兒童更多的接觸社會的機會，比如有些機構嘗試讓孤獨癥兒童去超市理貨，去餐廳端盤子，讓他們過和正常人一樣的社會生活，幫助他們走出孤獨。

4、為孤獨癥兒童家庭提供康復教育訓練和個別訓練

事實勝于雄辯，那些早期對孤獨癥兒童進行干預和康復教育能有效改善他們的孤獨癥狀，提高他們的社會交往能力，這將為以后的適應社會打下良好的基礎，因此，早期干預是有效解決孤獨癥兒童較好的措施。而早期干預就要為孤獨癥兒童提供康復教育訓練的支持服務。目前醫學機構往往采取量表測量和觀察法，來為孤獨癥兒童做早期發現與診斷，并配合藥物，包括抗精神病藥、抗抑郁藥、可樂定、中樞興奮藥、改善腦細胞功能藥、維生素B6和葉酸，但是這些藥各有適應癥，必須在醫生指導下服用。要解決孤獨癥兒童的問題，藥物不能解決根本問題，教育康復訓練為治療孤獨癥的重要方法，因病人不同，必須強調個別化教育訓練。按照計劃進行訓練，可最大限度的促進兒童各方面能力的發展，提高兒童的社會適應能力。也可采取行為治療，對兒童許多不適應行為，加強行為治療予以矯正，建立好的正常的行為。

也可以為孤獨癥兒童制定個別康復教育訓練計劃：孤獨癥兒童同樣處在身心發展基礎階段，只有把握住患兒在整個發展領域中不均衡的特點，切實分析每個兒童生理心理的特殊性，才能針對性的制定個別教育計劃。訓練之始要多接觸了解，采取認可親密做法，如“擁抱”、“游戲法”。患兒對一件玩具專注時應和他一起玩，同時，幫患兒找小伙伴，指導兩者建立親密關系，逐步適應集體環境。

【參考文獻】

[1] 謝明.孤獨癥兒童的教育康復[M].天津教育出版社，2007.10.

[2] 徐景俊.特殊兒童康復概論[M].天津教育出版社，2017.11.

【作者簡介】

祁軍艷（1977-），寶雞職業技術學院實驗師，研究方向：醫學護理實驗教學.