單病種收費研究

范白春

山西太原市264醫院，山西太原030001

單病種收費研究

范白春

山西太原市264醫院，山西太原030001

目的研究單病種收費的臨床應用效果。方法選取該院收治的100例患者作為觀察組，并將同期收治的100例患者設為對照組，予以對照組常規收費方式，予以觀察組單病種收費方式，比較兩組患者的臨床效果。結果觀察組患者的總費用、住院費用及藥品費用均明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論單病種收費方式應用在臨床治療中，能明顯減少患者的費用，促使患者早日康復，值得推廣。

單病種收費；臨床應用；效果

伴隨醫療技術的快速發展以及我國人口老年化趨勢越來越嚴重，再加上人民群眾對醫療需求越來越大，醫療費用不斷增加目前已成為全球各國迫在眉睫需要解決的問題[1]。最近幾年，我國人均門診及住院費用每年均逐漸增長，明顯大于人均收人增長幅度，人民群眾的經濟壓力也越來越大。繼家庭食品及教育支出后，醫藥衛生消費支出已成為當前我國居民三大消費之一，同時科學控制醫療費用已成為當前我國衛生醫療制度改革的重點問題[2]。基于此，尋找既能夠確保醫療質量，還可以有效控制醫療費用，是當前醫療機構重點關注的內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年8月該院收治的100例患者作為觀察組，其中男57例，女43例；年齡24～78歲，平均年齡（64.16±1.58）歲；按疾病類型分：膽囊炎32例，剖腹產患者14例，非化膿性闌尾炎35例，膽結石19例。同時將該院同期收治的100例患者設為對照組，其中男56例，女44例；年齡25～79歲，平均年齡（64.23±1.65）歲；按疾病類型分：膽囊炎31例，剖腹產患者15例，非化膿性闌尾炎34例，膽結石20例。兩組患者的一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規收費方式。觀察組患者采取單病種收費方式：患者從確診、入院、檢查治療及治愈整個過程中，醫護人員按照該病種既定的技術服務范圍給患者提供醫療服務，醫院再科學制定總醫療費用標準，并且根據該標準收費。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者的總費用、住院費用及藥品費；同時應用本院自制的滿意度調查問卷對兩組患者的滿意度進行調查，結果分為滿意、一般滿意及不滿意3個等級。

1.4 統計方法

該文兩組患者的全部數據資料處理分析均使用軟件SPSS 14.0統計學軟件以及Excel軟件進行，其中計數資料使用率方式來表示，并進行χ2檢驗；患者計量資料含量應用（±s）方式來表示，并進行t檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 非手術科室病種臨床效果對比

如表1所示，觀察組患者的總費用、住院費用及藥品費用與對照組患者的總費用、住院費用及藥品費用進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 非手術科室病種臨床效果對比[（±s），元]

表1 非手術科室病種臨床效果對比[（±s），元]

組別總費用住院費用藥品費用對照組（n=50）觀察組（n=50）tP 3 983.24±243.23 3 042.36±242.16 14.446 2＜0.05 2 456.37±142.23 1 806.46±141.32 14.352 4＜0.05 1 562.32±106.86 1 208.46±101.64 14.276 2＜0.05

2.2 手術科室病種臨床效果對比

如表2所示，觀察組患者的總費用、住院費用及藥品費用與對照組患者的住院時間、總費用、住院費用及藥品費用進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 手術科室病種臨床效果對比（±s）

表2 手術科室病種臨床效果對比（±s）

病種指標對照組（n=50）觀察組（n=50）P膽囊炎剖腹產非化膿性闌尾炎膽結石例數（例）總費用（元）住院費用（元）藥品費用（元）例數（例）總費用（元）住院費用（元）藥品費用（元）例數（例）總費用（元）住院費用（元）藥品費用（元）例數（例）總費用（元）住院費用（元）藥品費用（元）31 4 988.26±243.22 3 452.38±142.21 1 561.34±106.87 15 5 967.25±243.21 3 452.37±142.08 2 563.36±106.82 34 4 068.34±242.16 3 051.46±141.24 1 015.41±101.56 20 3 167.46±242.08 2 052.34±141.16 1 064.38±101.63 32 4 046.32±242.14 3 806.43±141.31 1 208.47±101.63 14 5 086.24±242.21 3 452.38±141.26 2 662.36±106.85 35 3 082.26±241.32 956.48±140.41 2 071.34±105.86 19 2 077.12±234.26 1 439.74±142.65 626.58±101.92＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

醫療衛生事業與人民群眾的生命健康息息相關，我國醫療費用的增長速度已經明顯高于我國經濟的增長速度。單病種收費主要指的是醫院通過充分調研后，根據科學合理治療的原則對治療計劃進行制定，并且以充分確保醫療質量安全的基礎上，將某種疾病的收費額度一一確定，該收費方式對醫療改帶來積極的影響[3]。

相對于傳統收費模式來說，單病種收費更具優勢：①單病種收費在某種程度上能減輕甚至解決“看病難、看病貴”現象。單病種收費方式實施后，項目檢查及藥品使用這兩個環節的價格水分得到有效的控制，同時給予患者的及時有效治療能明顯減少患者的住院時間，進而在很大程度上緩解了患者的經濟壓力，同時還能夠確保收費平穩，對收費過快增長現象進行抑制，促使更多經濟有壓力的患者可以前往醫院看病。②方便醫生樹立良好的醫德醫風。單病種收費從客觀方面對部分醫務人員開“大處方"、過度檢查以及過度治療現象進行控制，從而加大了醫院行風建設力度[5]。③方便增強醫療質量。單病種收費促使治療計劃的嚴謹性及科學性更高，因此對服務質量的要求更高，進一步促使醫務人員將其主觀能動性充分發揮出來，為患者提供優質的檢查治療，熱情服務患者，精雕細琢手術及治療的每個環節。

鑒于單病種收費的優勢，對此，相關部門應該從以下3個方面建立健全單病種付費方式：①增強患者個人意識。相關部門應該適當增強人們的自我保護及相互救濟兩方面的意識，促使人們自愿參與到社會保險中，幫助人們意識到有義務對個人健康進行負責，從而自覺主動地了解有關政策[4]。此外，進一步落實患者的知情權及參與權。醫院各部門均應該制定相關的規則，幫助患者參與到整個過程中，并且重視患者的需求及建議[5]。②具體落實臨床路徑。首先，醫院應該增強醫務人員思想認識，將臨床路徑的指導標準確定下來，診療過程中堅持根據患者的詳細病情進行調整。其次，醫院應該加大規范化操作力度，醫務人員應該根據臨床路徑標準及步驟對患者開展診治，將藥品及診療費用標準具體確定下來，繳費前先給患者提供詳細的費用清單，及時公示實施單病種付費方式的患者名單、費用及補償額等，增強信息透明度，盡量降低信息不對稱現象的出現。③政府部門應該適當加大引導力度。首先，政府應該加強主導作用，適當加大財政投入。政府應該適當加大財政投入，并且確保單病種付費方式得以具體落實，從而加大基礎投入比例。政府部門需要努力完成各個醫療機構信息化配備，增強工作效率以及確保工作透明度，同時適當增加專業人員及業務人員的培訓機會[6]。其次，政府應該建立健全基礎工作，并且加大制度建設力度。衛生部門應該定期組織科學制定臨床路徑及成本核算，采取搜集醫療機構有關數據的方式來獲取比較全面及準確的病種信息，從而科學制定臨床路徑及結算標準。

綜上所述，單病種收費方式應用在臨床治療中，可以顯著降低患者的治療費用，同時還能夠促使患者早日康復，值得推廣。

[1]于愛東，朱志忠，于世鵬，等．該院單病種成本測算的具體做法[J]．中國衛生質量管理，2014，13(1):43－44．

[2]張歆，王祿生．按病種付費在我國新型農村合作醫療試點地區的應用[J]．衛生經濟研究，2015，12(2):20－21．

[3]高國莉，于世鵬，朱志忠，等．單病種醫療收費相關科室內部分配探討[J]．中國衛生質量管理，2014，22(11):1143－1144．

[4]孫菁，郭強，陳進清，等．醫療費用支付方式的比較與啟示[J]．解放軍醫院管理雜志，2013，224(16):75－76．

[5]王翠萍．醫院單病種費用管理的實施現狀[J]．長江大學學報:自然科學版醫學卷，2015，24(21):86－87．

[6]焦衛平，張晨，郭娜．醫療保險單病種付費方式管理探討[J]．中國醫院，2014，25(18):118－119．

R197

A

1672-5654（2017）03（b）-0151-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.151

2016-12-19）

范白春（1977-），男，江蘇句容人，本科，高級經濟師，研究方向：衛生經濟、公立醫院財務管理。