無錫地區兒童肺炎支原體抗體檢測及流行病學分析

常青，高燕敏，黃嘉琪，俞蓉，李琴

1.無錫市第八人民醫院兒科，江蘇無錫214016；2.無錫市人民醫院檢驗科，江蘇無錫214043

無錫地區兒童肺炎支原體抗體檢測及流行病學分析

常青1，高燕敏1，黃嘉琪2，俞蓉1，李琴2

1.無錫市第八人民醫院兒科，江蘇無錫214016；2.無錫市人民醫院檢驗科，江蘇無錫214043

目的通過對咳嗽≥1周的急性呼吸道感染患兒進行肺炎支原體抗體（MP-IgM）檢測，分析2014年無錫地區肺炎支原體（MP）感染情況，初步了解其流行病學特點。方法采用中檢安泰的MP-IgM檢測試劑盒對4 341例患兒進行MP-IgM檢測。結果MP-IgM陽性數911例，陽性率20.99%。不同年齡區段患兒MP-IgM陽性率比較有差異，且差異有統計學意義（P＜0.05）。伴隨患兒年齡增大，MP感染陽性率增加。女性患兒MP-IgM陽性率高于男性患兒，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過對2014年無錫地區急性呼吸道感染患兒進行MP感染的流行病學調查分析，為防治兒童肺炎支原體感染提供依據。

肺炎支原體；感染；流行病學

肺炎支原體（mycoplasmal pnuoniae,MP）是非細菌性呼吸道感染中最常見的病原體，在兒童中尤為常見。支原體肺炎占兒童肺炎的10%～20%。兒童MP感染在臨床上已引起高度重視[1-2]。為了解近年來無錫地區呼吸道感染中MP感染流行情況，該文對2014年無錫地區檢測的MP-IgM結果進行調查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1—12月間在無錫市兒童醫院、第八人民醫院兒科門急診就診或住院，咳嗽≥1周，臨床診斷為急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、咽炎等非慢性咳嗽疾病的患兒，予常規檢查MP-IgM，共檢測患兒4341例，年齡區間在0～10歲，將患兒分成0～1，1～3，3～5，5～8歲和8～10歲組。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標采用中檢安泰的MP-IgM檢測試劑盒試，對患兒靜脈血清標本進行檢測。

1.2.2 統計方法采用χ2檢驗對兩個率進行比較，多個獨立樣本率的比較采用R*C表總體χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各年齡區段患兒MP-IgM陽性率統計與比較

該次研究檢測符合條件的患兒共4 341例，陽性數911例，陽性率20.99%（表1）。表1中所列不同年齡組患兒MP-IgM的陽性率差異有統計學意義（χ2=3.457，v=4，χ2＜0.05）。并且隨著患兒年齡增加，MP-IgM陽性率逐漸增高（圖1）。隨后該研究對于相鄰年齡段患兒MPIgM陽性率行四格表χ2檢驗。如表1所示，0～1歲年齡區間的患兒MP-IgM陽性率低于1～3歲區間陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05）；1～3歲年齡區間患兒MP-IgM陽性率與3～5歲年齡區間陽性率，差異無統計學意義（P＞0.05）；3～5歲年齡區間患兒MP-IgM陽性率低于5～8歲年齡區間陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05）；5～8歲年齡區間患兒MP-IgM陽性率與8～10歲年齡區間陽性率，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 各年齡區段患兒MP-IgM檢測結果

圖1 各年齡區段患兒MP-IgM檢測結果

2.2 男女患兒各年齡區段MP-IgM陽性率比較

如表2示，0～1歲年齡區段男女患兒MP-IgM陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；1～3、3～5、5～8、8～10歲年齡區段女性患兒MP-IgM陽性率比男性患兒高，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時可以觀察到男女患兒隨年齡增長MP-IgM陽性率皆漸增。圖2直觀的顯示了男女患兒各年齡區段MP-IgM陽性率趨勢。

表32014 年各月份MP-IgM檢測結果

表2 各年齡區段男性與女性患兒MP-IgM檢測結果

圖2 各年齡區段男性與女性患兒MP-IgM檢測結果

2.3 2014年各個月份MP-IgM陽性率統計

表3中所列不同月份患兒MP-IgM的陽性率差異有統計學意義（χ2=2.769，v=11，P＜0.05）。2014年4月份肺炎支原體檢測的MP-IgM陽性數、陽性率均為最高，提示4月為無錫市MP感染高發月份（圖3）。3、4、5月肺炎支原體感染人數及感染率均較高，提示春季是幼兒MP高發季節。其余3個季節MP感染率維持在一個相對平穩的狀態。

3 討論

圖32014 年各月份MP-IgM檢測結果

MP-IgM是機體感染MP時最早產生的血清特異性抗體，可以作為診斷MP感染的早期指標[3-4]。以往關于MP感染檢測年齡區段較為廣泛，該次研究集中在0～10歲年齡區段，根據患兒生長環境對年齡進行了細化。隨著年齡增大，兒童MP感染陽性率增高，考慮原因可能為大年齡段兒童平時主要活動場所在學校，交叉感染率增高，提示要做好兒童防護工作；小于1歲的嬰兒陽性率低，可能和嬰兒初次感染，MP-IgM效價不高有關，也可能是此年齡段檢測樣本少影響到統計結果，這與周翠[5]的研究中小于1歲的嬰兒MP感染率最高有差異；女性患兒MP感染率高于男性患兒，考慮原因可能為男童鍛煉多，體質較女童好；從月份分布情況來看，春季是無錫地區MP感染的高發季節，而官建軍等[6]的研究中發現兒童MP感染以秋冬季較多，此差別可能為不同地區氣候差異所致。

該文對2014年無錫地區兒童MP感染率和流行趨勢進行了初步的調查研究，對于防治本地區兒童MP感染具有一定的指導意義。

[1]Von Baum H，Welte T，Marre R，et a1.Mycoplasma pneumoniae pneumonia revisited within the German competence network for community-acquired pneumonia(CAPNETZ)[J].BMC Infect Dis,2009,9:62-72.

[2]秦銘，田曼，夏雯，等.兒童社區獲得性肺炎的病原學研究[J].臨床兒科雜志，2008，26(4)：312-315.

[3]王利君，袁梁.兒童血清肺炎支原體抗體IgM兩種檢測方法比較[J].實用醫學雜志，2009，25(19)：3311-3312.

[4]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2005：1204-1205.

[5]周翠.1 824例兒童肺炎支原體抗體檢測的臨床意義研究[J].中國醫藥指南，2013，11(34)：39-40.

[6]官建軍，徐紅靜，劉英雄.2000例兒童肺炎支原體抗體檢測與臨床分析[J].現代預防醫學.2014，41(2)：225-226.

R446

A

1672-5654（2017）03（b）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.170

2016-12-10）

常青（1971-），男，浙江紹興人，本科，主任醫師，研究方向：兒童呼吸。

李琴（1948-），女，江蘇海安人，?？?，副主任技師，研究方向：性病，E-mail:q_chang@sohu.com。