督脈鋪灸聯合自擬湯在強直性脊柱炎患者中的應用及對腫瘤壞死因子的影響

陶江濤

摘要：目的研究督脈鋪灸為主聯合自擬湯藥在強直性脊柱炎患者中的應用及對腫瘤壞死因子的影響。方法選擇2014年7月1日—2016年7月1日期間在本院接受治療的強直性脊柱炎患者100例，隨機分為2組。對照組接受單純西藥治療，實驗組在對照組基礎上還接受督脈輔灸聯合自擬湯藥治療。將2組患者療效參數以及腫瘤壞死因子水平進行統計學分析并對比。結果對照組患者脊柱疼VAS為（2.8±1.0），實驗組為（1.1±0.9）。實驗組優于對照組。對照組患者PGA VAS為（2.8±1.2），實驗組為（1.6±0.7），實驗組優于對照組。對照組患者夜間疼VAS為（2.4±0.9），實驗組為（1.2±0.8），實驗組優于對照組。對照組患者晨僵時間為（0.5±0.2）h，實驗組為（0.2±0.1）h，實驗組優于對照組。對照組患者ESR為（32.1±9.9）mm/h，實驗組為（13.7±10.6）mm/h，實驗組優于對照組。對照組患者CRP為（14.7±3.6）mg/L，實驗組為（6.1±3.4）mg/L。實驗組優于對照組。對照組患者TNF-α水平為（17.8±3.0）pg/mL，實驗組為（14.1±2.9）pg/mL。結論督脈鋪灸為主聯合自擬湯藥，能有效改善疾病癥狀，降低疾病各項參數，降低體內腫瘤壞死因子的水平。

關鍵詞：督脈鋪灸；自擬湯藥；中西結合；強直性脊柱炎；腫瘤壞死因子

中圖分類號：R593.23文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）04-0071-02

強直性脊柱炎是一種嚴重的自身免疫性疾病，多累及中軸關節[1～2]。該疾病常導致脊柱變形甚至僵直，嚴重影響患者的健康及生活質量[3～4]。其中腫瘤壞死因子對于該疾病的發生發展發揮重要作用[5～6]。目前臨床上尚無有效的治療方法，只有少數藥物能夠在一定程度上控制病情[7～8]。尋求更加有效的治療藥物對于治療強直性脊柱炎患者至關重要。中醫中藥在治療自身免疫性疾病中越來越受到重視，其能與傳統西藥發揮互補作用，從根本上對該疾病起到治療作用?，F即為研究督脈鋪灸聯合自擬湯藥在強直性脊柱炎患者中的應用及對腫瘤壞死因子的影響。選取2014年7月1日—2016年7月1日來院患者進行治療。取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年7月1日—2016年7月1日期間在本院治療的強直性脊柱炎患者100例進行前瞻性研究。其中男60例，女40例?；颊吣挲g39歲～69歲，平均年齡（56.35±5.45）歲。納入標準：①未合并其他骨關節疾病者；②愿意配合實驗者。排除標準為：①年齡大于69歲者；②孕期或哺乳期患者；③一個月以內有服用免疫抑制劑或抗癌藥物記錄者。將該100例患者根據年齡、性別、病情隨機分為實驗組與對照組等一般資料見表1。

1.2研究方法對照組：該組患者接受常規西藥治療。柳氮磺胺吡啶腸溶片，每日3次，每次0.5 g。雙氯芬酸鈉緩釋片，每日1次，每次0.1 g。持續治療3個月。

實驗組：該組患者在接受常規西藥治療的基礎上，配合督脈鋪灸聯合自擬湯藥治療。中藥組方為：黃芪、三七、三棱、丹參各15 g，莪術、桂枝、白芍、當歸、姜黃片、全蝎、川芎各10 g，大棗6枚，蜈蚣2條（廣東至康藥業股份有限公司）。每日1劑，持續治療3個月。督脈輔灸取穴為督脈大椎至長強，從大椎至長強穴鋪上姜末再鋪灸絨從上中下點燃進行鋪灸，每周3次，治療3個月。

1.3療效判定標準持續治療3個月后，將2組患者治療效果以及腫瘤壞死因子水平進行統計學分析并對比。

1.4統計學處理使用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，采用t檢驗，P<0.05，表明本次實驗具有統計學意義。

2結果

2.1治療3個月后臨床結果比較見表2。

2.1治療3個月后2組患者腫瘤壞死因子水平見表3。

3討論

強直性脊柱炎是常見免疫性疾病之一，其致殘性極高，嚴重影響患者的生活質量。該疾病的發病機制至今尚不明確，其與免疫系統的異常有關。與該疾病發生發展關系最密切的細胞因子為TNF-α。TNF-α水平在患者體內升高，且異常升高的TNF-α水平增加了該疾病的易感性。故TNF-α是該疾病的治療靶點之一，若能有效降低患者血清中TNF-α水平，則能對該疾病起到治療作用。

中醫中藥在慢性免疫性疾病中的治療效果越來越受到大家的青睞。針灸聯合中藥治療能有效彌補西藥在治療上的不足。中醫對該疾病的治療方向以肝脾腎為主。中醫講究局部取穴原則，故夾脊穴為主要針灸穴位。其旁為通督脈，其治療效果與背俞穴相似。故通督脈亦為治療該疾病的潛在治療穴位。其有望從根本上緩解、治療、逆轉關節癥狀。黃芪桂枝五物湯，能補益正氣，活血化瘀。能有效疏通筋絡，祛濕正氣。黃芪通過提高環磷酸腺苷來擴張血管，從而促進患處血液流通。且其還能平衡體內的免疫功能，有效改善自身免疫性疾病。當歸內的阿魏酸，協同黃芪起到促進關節血液循環的功能。

現為研究督脈鋪灸為主聯合自擬湯藥在強直性脊柱炎患者中的應用及對腫瘤壞死因子的影響，特選取100例符合條件的患者進行研究。實驗結果表明，督脈鋪灸為主聯合自擬湯藥，能有效改善疾病癥狀，降低疾病各項參數，降低體內腫瘤壞死因子的水平。中醫中藥制劑不同于傳統西藥治療，免疫抑制劑等對機體具有嚴重的副作用，且其不具耐藥性。西藥能較快的控制疾病帶來的痛苦，并不能從根本上治療疾病。中醫中藥雖起效慢，但其能輔助西藥從根本上對該疾病起到治療作用。針灸與中藥同時應用，能疏通筋絡，提高患處免疫以及自愈能力。同時活血化瘀，使患處得到更多的養分供給，提高患者藥物濃度，提高治療效果。故中西醫結合治療，能互相彌補對方的不足同時發揚各自的優勢，對治療該疾病具有良好的效果。

參考文獻：

[1]徐新華.中醫針灸綜合療法治療強直性脊柱炎療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（3）：99-101.

[2]紅巖.強直性脊柱炎的中西醫治療[J].光明中醫，2011，26（5）：1018-1019.

[3]陳麗，孫常磊.探討綜合心理護理對強制性脊柱炎患者的焦慮及抑郁評分的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（17）：260-262.

[4]陳光強.左歸丸加減聯合柳氮磺吡啶片治療強直性脊柱炎48例的效果評價[J].海峽藥學，2016，28（8）：178-179.

[5]郜健茗，廖文勝，王利民，等.強直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手術治療[J].中國實用醫刊，2013，40（11）：38-40.

[6]魏宗星，李慧英，周金良，等.強直性脊柱炎從肝脾腎論治的理論淺析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（4）：10-11.

[7]劉新宇，鄭燕平，原所茂，等.強直性脊柱炎Andersson損害伴黃韌帶及后縱韌帶骨化1例報道附文獻復習[J].脊柱外科雜志，2012，10（5）：318-320.

[8]繩文慧.中西醫結合治療強制性脊柱炎患者的臨床護理體會[J].醫療裝備，2016，29（12）：187-187，188.