耳穴壓豆聯合穴位埋線治療哮喘穩定期45例

孟晶晶+沈云霞+余濱兵+顧桂英

摘要：目的探討耳穴壓豆聯合穴位埋線療法在治療哮喘穩定期患者的臨床效果。方法選用隨機分組對比法，將哮喘患者分為實驗組與對照組各45例，實驗組選用耳穴壓豆與穴位埋線療法結合常規方法治療。對照組選用常規方法治療。結果實驗組患者治療的總有效率和生活質量評分均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結論聯合使用耳穴壓豆療法和穴位埋線療法對哮喘穩定期患者進行治療的臨床效果確切，可有效地改善其生活質量。

關鍵詞：耳穴壓豆；穴位埋線；哮喘穩定期

中圖分類號：R256.12文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）04-0102-02

支氣管哮喘是以噬酸性粒細胞及淋巴細胞浸潤為主的慢性氣道變態反應性疾病，可伴有氣道的高反應性，屬中醫學“哮病”范疇。是一種常見病，且反復發作，已成為損害人民身體健康的主要疾病。中醫技術在非特性免疫調整方面有顯著優勢，可減少本病復發，改善生活質量[1]。筆者應用耳穴壓豆與穴位埋線療法配合中醫護理治療該病，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2015年3月—2016年 1月期間本科收治的哮喘患者90例。隨機分為實驗組和對照組，各45例患者。實驗組：男23 例，女22例；年齡在29歲～48歲之間，平均年齡為（38.9±5.3）歲。對照組：男24例，女21例；年齡在28歲至46歲之間，平均年齡為（38.2±5.1）歲。 2組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2選擇標準

1.2.1納入標準（1）根據支氣管哮喘慢性持續期病情嚴重程度分級，屬于輕、中度者；（2）反復發作的喘息，氣急，胸悶，咳嗽，且哮喘癥狀持續6個月以上，20 年以內者；（3）支氣管舒張試驗陽性：一秒用力呼氣體積（FEV1）增加 ≥ 12%，且 FEV1 增加絕對值≥200 mL；（4）年齡18歲～68歲；（5）能夠正確描述本人意愿，自愿填寫知情同意書，同意參加臨床試驗者。

1.2.2排除標準（1）嚴重心腦血管及肝腎功能損害者，對羊腸線過敏及婦女妊娠及哺乳期等。（2）病情劃分為重度、危重者；（3）近14天之內，曾口服藥物 H1-抗組胺制劑及（或）白三烯拮抗劑者，或近1年內，曾接受過特定免疫療法者；（4）納入后依從性差且未按試驗方案治療的患者。

1.3治療方法對照組治療方法：勸患者戒煙，根據病情使用支氣管擴張劑、糖皮質激素，并給予祛痰平喘藥。中醫：肺虛證：玉屏風散加減。脾虛證：六君子湯加減。腎虛證：金匱腎氣丸加減。實驗組：在對照組醫治的基礎上，配合耳穴壓豆療法聯合穴位埋線療法治療。耳穴壓豆治療是將王不留行籽貼敷于患者的肺、神門、皮質下和交感等耳穴反應區上。指導患者自行按壓其耳穴反應區上的王不留行籽，每天按壓3～5次，每次按壓 2～3 min。每周更換1次王不留行籽，應連續治療2～3周。穴位埋線，取穴：雙側（肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、定喘、豐隆、足三里穴）。取背部穴時患者呈坐俯位，指壓取穴位后，常規消毒穴位皮膚戴無菌手套，將0000號醫用羊腸線用無菌剪刀剪成 0.5～1 cm 長，裝入一次性穴位埋線針前端內，將一次性埋線針以90度向穴位直刺，進針約 1～1.5寸左右，上下提插得氣后，左手固定，右手推針芯后拔出針管，使羊腸線置入穴位皮膚內，線頭不外露于皮膚外。按壓片刻，消毒針孔，指導患者2～3 d內不洗澡。每15～20 d治療1次，3次后，觀察效果。

1.4療效評定標準[2]（1）痊愈：經過治療，患者的臨床癥狀和體征完全消失。（2）顯效：經過治療，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉。（3）有效：經過治療，患者的臨床癥狀和體征有所好轉。（4）無效經過治療，患者的臨床癥狀和體征無好轉或進一步加重。

1.5統計學處理使用 SPSS17.0 軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，用 P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者治療效果的比較 治療結束后，對照組患者中，痊愈3例，顯效20例，有效15例，無效7例，總有效率為 84.44%。在實驗組患者中，痊愈7例，顯效24例，有效12 例，無效2例，總有效率為 95.56%。實驗組患者進行治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2不良反應的觀察及處理常見的不良表現有 3 種：①過敏：常見局部皮膚發燒，出現瘙癢、紅色斑丘疹。②感染：局部皮膚出現紅腫熱痛，嚴重者發生化膿等。③暈針：耳穴壓豆及埋線后出現頭昏、 無力，汗出，面色蒼白、 惡心欲吐等胃腸道不適等。處理：①按無菌原則操作，做到一人一用，嚴防感染。②嚴格掌握好埋線深度，選準穴位，進針不可過深，防止損傷內臟。③耳穴壓豆及埋線后避免進食刺激性食物。禁食：牛羊肉、 動物內臟、 咸雞蛋、 松花蛋等?？蛇M食水果、 蔬菜、 雞肉等。④耳穴壓豆及埋線后宜多休息，2～3 d內局部禁沾水，禁止劇烈活動。⑤耳穴壓豆及埋線部位出現酸、 麻、 脹、 痛的感受屬正?，F象，是刺激穴位得氣的表現。部分患者出現局部腫脹疼痛，是個體差異的正常反應，不影響療效。

3討論

中醫學認為，耳為宗脈之所聚，腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音，肺氣虛則少氣是以耳聾。說明耳與臟腑在生理病理方面息息相關，耳穴與機體的五臟六腑有內在聯系。故耳穴治病具有疏通經絡、調和氣血的作用。運用耳穴貼壓王不留行籽是通過機體的自身調節來治病。取肺穴有宣肺、平喘、祛痰之功，交感穴有對抗迷走神經的作用，使支氣管平滑肌舒張，抑制腺體分泌使血管收縮，黏膜腫脹消退；神門、皮質下具有鎮靜、解痙、消炎、止咳平喘的作用；對過敏性體質及哮喘反復發作者，采用耳穴壓豆法不但能預防哮喘的發作，而且見效快，避免藥物引起的副作用，且有補腎、健脾、益氣的功效[3]。

穴位埋線根據《難經》理論：“五臟募皆在陰，而俞皆在陽者，何謂也？ 然：陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽?！敝委熒蠌年幰?，從陽引陰，以俞穴為主要取穴原則，選用肺俞配心俞、膈俞、定喘穴，具有宣通肺氣、利氣開胸膈、止咳平喘，增強呼吸功能。脾俞、腎俞、足三里和豐隆穴，起到健脾益腎的功效，為本病的治愈及康復奠定基本條件。穴位埋線療法早期為機械刺激，晚期為生物化學刺激，具有短時間速效和持久續效作用。埋線時出血效應起刺激穴位局部，使局部血管床增加，改善微循環，達到調理氣血、疏經通絡的作用。埋線后的穴位線是一種異性蛋白物質，在身體中長期緩慢軟化吸收，對人體產生緩慢特異性刺激，有長期針灸留針的效果。還能改變肺內相關感受器，使肺泡表面的活性物質的功能增強，提高肺的功能[4]。

參考文獻：

[1]張平云，付義.慢性阻塞性肺疾病的中醫臨床研究現狀[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（1）：81-82.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘分組.支氣管哮喘防治指南[J].中華內科雜志，2003，42（11）：807-822.

[3]董錫華，劉素蘭.耳穴壓豆法治療兒童哮喘50例[J].山西護理雜志，1995，9（6）：263-264.

[4]顧桂英，郭慧敏.穴位埋線醫治支氣管哮喘的觀察及護理[J].大家健康，2015，9（22）：24-25.