我國居民常見肛腸疾病相關癥狀及分布特征

陳 平，韓 寶，周 璐，史李鑠，陳 功，燕 虹，李十月△

(1.馬應龍藥業集團，武漢 430064；2.北京馬應龍長青肛腸醫院，北京 100195；3.武漢大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系 430071)

·調查報告·

我國居民常見肛腸疾病相關癥狀及分布特征

陳 平1，韓 寶2，周 璐1，史李鑠3，陳 功3，燕 虹3，李十月3△

(1.馬應龍藥業集團，武漢 430064；2.北京馬應龍長青肛腸醫院，北京 100195；3.武漢大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系 430071)

目的 了解肛腸疾病相關癥狀在我國18歲及以上居民中的分布特征，為預防、保健和治療肛腸疾病提供參考依據。方法 在全國31個省、自治區和直轄市，采用多階段分層整群抽樣的方法抽取樣本，對68 906名調查對象進行入戶調查。采用SPSS17.0軟件分析資料。結果 共調查68 906名18歲及以上城鄉居民，其中有25 634人自我報告近3個月出現至少1種肛腸疾病癥狀，占37.20%。調查對象中，自我報告出現肛內腫物脫出、肛周疼痛、肛門墜脹、肛門流膿和便血癥狀者分別占14.55%、16.53%、14.98%、5.88%和22.52%，各癥狀出現比例差異有統計學意義(χ2=7 727.6，P<0.01)。肛腸疾病相關癥狀多發于城市戶籍、男性、25～54歲年齡段、大專及以上學歷、工作缺少體力活動的人群。結論 我國居民肛腸疾病相關癥狀發生比例較高，各癥狀有較明顯的分布特征，對易發肛腸疾病尤其是易出現較嚴重癥狀的人群需采取有針對性的干預措施。

肛腸疾病相關癥狀；分布特征；中國

肛腸疾病是人類特有的一種常見病、多發病，其表現出來的癥狀也繁多而復雜，對患者生活有較大影響[1-2]。隨著城市化進程的加快，人民群眾的生活環境、工作方式等也發生著巨大變化，很多不良的生活習慣隨之產生，導致肛腸疾病患者越來越多，肛腸疾病的發病率和構成比也發生了明顯變化，大腸癌發病率和病死率呈現逐年上升趨勢，肛腸疾病已成為一個重要的公共衛生問題[3-4]。近些年關于肛腸疾病分布狀況有較多研究，但大部分研究對象為就醫患者且樣本量較小，由于肛腸疾病患者就診率較低，因此醫院調查數據不能反映肛腸疾病在人群中實際分布情況[5-8]。為此，馬應龍藥業集團股份有限公司與中華中醫藥學會肛腸分會于2012-2014年聯合開展了《全國常見肛腸疾病流行病學抽樣調查》，以了解我國居民肛腸疾病常見癥狀發生狀況及其分布特點，為相關部門評估危害程度，采取針對性的防控措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用多階段分層整群抽樣的方法，在全國31個省、自治區和直轄市(港澳臺地區除外)，根據人均GDP從經濟較好和經濟較差的層內分別抽取一個地級市，每個省、自治區和直轄市抽出兩個地級市；在抽取的地級市中從經濟較好和經濟較差的層內分別抽取一個城區和一個縣或郊區；在抽取的城區中抽取若干社區，在抽取的縣或郊區中抽取若干村，對抽取的城鎮社區和農村縣或郊區中所有18歲及以上常住居民(在當地居住大于或等于6個月)進行調查。

1.2 方法 調查員經過培訓后，深入到被抽取的社區住戶，以自行設計的《中國成人常見肛腸疾病流行病學抽樣調查表》進行問卷調查。調查內容包括:(1)一般情況:姓名、性別、年齡、婚姻、職業、文化水平；(2)最近3個月常見肛腸疾病癥狀，包括大便帶血、肛周疼痛、肛門墜脹、肛門腫物脫出、肛門流膿。癥狀發生比例指至少出現一種癥狀的人數占總人數的比例。在結果分析中，將調查地區按區域進行分類：華北地區包括北京、天津、河北、山西、內蒙古；東北地區包括黑龍江、吉林、遼寧，華東地區包括山東、江蘇、安徽、浙江、福建、江西、上海；華南地區包括廣東、廣西、海南；華中地區包括湖北、湖南、河南；西北地區包括寧夏、新疆、青海、陜西、甘肅；西南地區包括四川、云南、貴州、西藏、重慶。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0進行統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 樣本代表性檢驗 為了檢驗樣本的代表性，筆者采用擬合度檢驗的方法，將2010年第6次全國人口普查數據作為總體，本次調查的人口數據作為樣本，觀察樣本數據的年齡分布與總體頻數年齡分布的擬合程度。結果顯示，在自由度為(K-1)-2=3時(K為年齡分組組數)，樣本年齡結構與總體分布的差異無統計學意義(χ2=7.81，P>0.05)。

2.2 調查對象一般狀況 本次調查共發放問卷70 560張，收回有效問卷68 906張，有效問卷回收比例為97.66%。其中男37 182人(53.96%)，女31 724人(46.04%)，男女性別比為1.17∶1.00。城市常住人口42 792人(62.10%)；農村常住人口26 114人(37.90%)。年齡18～82歲，年齡中位數為38歲。大部分為已婚者，占80.58%。學歷在初中及以下的占37.83%，高中或中專學歷的占30.17%，大專學歷的占17.75%，本科學歷的占12.23%，研究生及以上學歷的占2.02%。處于在業狀態的人占87.00%，離退休的占7.48%，在校學生占4.18%，無業者占1.34%。

2.3 肛腸疾病常見癥狀發生狀況 調查結果顯示，25 634人(37.20%)自我報告近3個月出現過至少1種肛腸疾病常見癥狀，出現過1種癥狀的11 251人(16.33%)，出現過2種癥狀的6 625人(9.61%)，出現過3種癥狀的4 669人(6.78%)，出現過4種癥狀的2647人(3.84%)，5種癥狀均出現的442人(0.64%)。

2.4 肛腸疾病常見癥狀在我國各區域分布情況 14.55%調查對象報告近3個月出現肛內腫物脫出癥狀，16.53%報告肛門周圍疼痛癥狀，14.98%報告有肛門墜脹感，5.88%報告肛門流膿癥狀，22.52%報告便血癥狀，各癥狀出現比例差異有統計學意義(χ2=7 727.6，P<0.05)。城市居民各癥狀出現比例均高于農村居民。華中地區居民肛內腫物脫出和肛門周圍疼痛癥狀發生比例均高于其他地區，西北地區居民肛門墜脹感癥狀發生比例最高，東北地區居民肛門流膿癥狀發生比例最高，而華南地區居民便血比例明顯高于其他地區，見表1。

2.5 不同特征人群肛腸疾病癥狀發生狀況 男性居民肛門墜脹感、肛門流膿、便血癥狀發生比例高于女性。除了肛門流膿外，其余癥狀年齡分布呈現相同趨勢，均在25～64歲出現癥狀比例較高，且均在35～54歲發生比例達高峰然后下降，25歲以下與65歲及以上年齡居民出現癥狀比例較低；肛門流膿癥狀則在25～34歲居民中發生較多，而后隨年齡增長逐漸呈下降趨勢。大專及以上學歷的居民出現肛門周圍疼痛和肛門墜脹感的比例均明顯高于大專以下學歷的居民；而肛門流膿和便血癥狀多發生于高中、中專和大專學歷人群。不同職業居民發生肛腸疾病常見癥狀的比例差異均有統計學意義。除肛門流膿外，其余癥狀發生比例最高的均為司機，其中便血癥狀發生比例高達41.46%，而非農工人和農林漁牧從業者各癥狀發生比例普遍低于其他職業。見表2。

表1 肛腸疾病常見癥狀地區分布情況(%)

續表2 不同特征居民肛腸疾病癥狀發生狀況(%)

3 討 論

調查表明，37.2%的居民自我報告近3個月出現過肛腸疾病相關癥狀，其中便血癥狀最為常見，各癥狀發生比例與我國2007年開展的1次針對5 724人的調查結果基本一致[9]。由于肛腸疾病發病部位隱匿，癥狀有時較輕，部分人群患病但未表現出明顯癥狀，因而本次研究中自我報告肛腸疾病癥狀發生比例可能較實際肛腸疾病患病率低[10]。另外，由于是自我報告癥狀，可能存在調查對象對所出現的癥狀判斷不準確的情況，這也是本研究的局限性。

研究認為，不同地區肛腸疾病癥狀發生比例不同可能與地理環境、工作性質、生活習慣等因素有關[11]。本次調查也發現，不同地區人群癥狀發生比例有較大差異，華中地區居民各癥狀發生比例均較高，而華東地區居民癥狀發生比例均較低。城鎮居民各癥狀發生比例均明顯高于農村居民，這可能與城鄉居民工作性質不同有關。

全國范圍內，男性和女性在便血、肛門流膿和肛門墜脹感癥狀的發生比例上差異有統計學意義(P<0.05)，男性略高于女性，與之前研究結論一致[12]。癥狀發生比例隨著年齡增長而呈先上升后略有下降的趨勢，均在25～54歲保持較高癥狀發生比例，可能與該年齡居民長期工作、生活壓力大，生活節奏快等有關，且女性大都在該階段有妊娠行為，這也增加了肛腸疾病發生風險[13-14]。不同文化程度居民癥狀發生比例也有所差異，除了肛內腫物脫出癥狀以外，初中及以下學歷者發生其余癥狀的比例均低于大專及以上學歷者，這可能與該人群文化程度較低，工作大多是體力活動，日常活動較多有關[15]。這也在不同職業人群的肛腸疾病癥狀發生比例中得到了證實，日常活動較多的非農工人和農林漁牧從業者各癥狀發生比例明顯偏低，而經常處于久坐狀態的管理者和司機等職業則癥狀發生比例較高，已有較多研究證實久坐是引發肛腸疾病的重要因素，而適當體力勞動可有效降低患肛腸疾病的風險[6,15]。

綜上所述,肛腸疾病癥狀發生比例較高，應該引起臨床醫生的重視。肛腸疾病癥狀分布特征與地域、性別、年齡、工作等密切相關，在肛腸疾病防治中應關注易發較嚴重肛腸疾病相關癥狀的人群。

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Prevalence and distribution characteristics of symptoms of anorectal disease in Chinese residents

ChenPing1,HanBao2,ZhouLu1,ShiLishuo3,ChenGong3,YanHong3,LiShiyue3△

(1MayinglongPharmaceuticalGroup,Wuhan,Hubei430064,China；2BeijingMayinglongChangqingAnorectalHospital，Beijing100195,China;3DepartmentofEpidemiologyandHealthStatistics,SchoolofPublicHealthofWuhanUniversity,Wuhan,Hubei430071,China)

Objective To understand the prevalence and distribution characteristics of symptoms of anorectal diseases in Chinese residents(older than 18) as to provide reference for prevention,care and treatment of anorectal diseases.Methods Stratified sampling was used according to the economic level in every province in the country,and each province selected two cities.Face-to-face interviews were used to collect data in 68 906 interviewers and SPSS 17.0 was performed to analyze the data.Results Of 68 906 respondents,25 634 (37.20%) reported to suffer from at least one symptoms of anorectal diseases.The prevalence of the top 5 main symptoms of anorectal diseases were prolapse of anus neoplasms(14.55%),anal sore(16.53%),anal pendant expansion(14.98%),perianal abscess(5.88%),hematochezia(22.52%).Each symptom frequency difference was statistically significant (χ2=7 727.6，P<0.001).Populations which proned to suffer from symptoms of anorectal disease had the following characteristics:living in city,male,ageing 25-54 years old,having specialist qualifications,lacking of physical.Conclusion The prevalence of symptoms of anorectal diseases among Chinese residents was high，and each symptom had its distribution characteristics.More targeted interventions should be taken in anorectal disease prone people.

symptoms of anorectal diseases;distribution characteristics;China

陳平(1962-)，高級經濟師，博士，主要從事腸道疾病防治工作。△

，E-mail:lsywhd@sina.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.08.027

R195.4

A

1671-8348(2017)08-1090-03

2016-10-17

2016-12-15)