社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題及對策

摘 要 本文通過對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的空置率，資金匱乏，人才缺乏，機構(gòu)能力不足等問題，分析了當(dāng)前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在實施主題方面面臨的挑戰(zhàn)，并為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開展提出了對策。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；養(yǎng)老；問題與對策

第六次全國人口普查，我國60歲-65歲以上老人占全國總?cè)丝?2.13%，機構(gòu)養(yǎng)老的床位占有率湖南僅為1.8%，低于全國平均水平，機構(gòu)養(yǎng)老遠(yuǎn)無法滿足老齡化的社會需求。政府報告多次重申“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系”。陳衛(wèi)民認(rèn)為建立完善的城市老年照顧體制應(yīng)鞏固和支持家庭照顧、大力發(fā)展社區(qū)照護，規(guī)范并提升機構(gòu)照護，形成以家庭和居家照護為主，機構(gòu)照護為輔，各種形式的照護服務(wù)相互補充，相互支持的體系。史柏年指出老年人照料體系應(yīng)以老年人互助為原則，家庭支柱為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，以國家政府的法律，法規(guī)，政策為保障”。積極發(fā)展老年人社區(qū)照顧是目前解決老年人服務(wù)的有效途徑之一。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在的問題

受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，老年人更愿意生活在熟悉的社區(qū)環(huán)境中，因此大量的老年人選擇“在社區(qū)照顧”，但當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老政策普遍存在執(zhí)行缺乏細(xì)則指標(biāo)、實質(zhì)性社區(qū)照顧服務(wù)不足、老年人服務(wù)難以落到實處。目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在資金匱乏、專職人員缺乏、服務(wù)受限等問題，具體如下：

1.1 居家養(yǎng)老的社區(qū)環(huán)境尚不完善，硬件設(shè)施空閑率較高。

社區(qū)開展老年服務(wù)的關(guān)注點已經(jīng)在從硬件設(shè)施建設(shè)轉(zhuǎn)向為老年人提供活動場所。社區(qū)目前向老年人提供的服務(wù)從硬件上而言是設(shè)施少，規(guī)模小，功能單一。

以政務(wù)落實為主的基層街道和社區(qū)居委會對于如何支持居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧，提供服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)跟進和資源配置、服務(wù)方式和服務(wù)監(jiān)督管理等措施缺乏專業(yè)化的思考，從服務(wù)內(nèi)容上而言是停留在簡單問候和家務(wù)服務(wù)方面，缺乏精神安撫、心理溝通、康復(fù)護理等老年人迫切需求的服務(wù)，難以滿足不同收入的老年人的需求。社區(qū)走訪調(diào)研中，也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)建成的日間照料室也普遍出現(xiàn)空置或功能轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。

1.2 專業(yè)人員缺乏，專職人員不足。

社區(qū)目前主要從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員基本都是非正式的員工，社區(qū)志愿者和社區(qū)干部為主要力量。他們中有的是社區(qū)黨員，有的自身就是老年人，社區(qū)“4050”人員、“高校志愿者”。這部分人精力有限，流動性大。同時承擔(dān)主力工作的社區(qū)干部自身工作任務(wù)繁重，無暇顧及。缺少專業(yè)人員和專人負(fù)責(zé)，使得工作容易流于形式。

1.3 社區(qū)服務(wù)組織的現(xiàn)狀及能力尚不足

社區(qū)引入社會組織，運用專業(yè)機構(gòu)力量發(fā)揮作用是目前的重要發(fā)展趨勢的社區(qū)通過全面摸底，資源整合、引進入家政，醫(yī)療、保潔、法律援助、娛樂休閑、圖書閱覽、代購物品、家電維修等服務(wù)，滿足老年人多層需要。已經(jīng)成為主要的創(chuàng)新方式。但是整體來說，目前為老服務(wù)的社會服務(wù)在數(shù)量上還不夠多，內(nèi)部治理能力上比較欠缺，專業(yè)化的服務(wù)開展能力不足，從服務(wù)效果，資金，場地，人員及組織建設(shè)方面都存在很多問題。社區(qū)服務(wù)組織的作用遠(yuǎn)沒有發(fā)揮出來。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)

結(jié)合國內(nèi)老年人福利政策的變遷及國內(nèi)老年人社區(qū)照顧服務(wù)現(xiàn)狀，我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的困難及挑戰(zhàn)如下：

2.1 社區(qū)居委會作為實施主體面臨角色不清的挑戰(zhàn)

目前，社區(qū)福利政策的實施主體為社區(qū)居民委員會，承擔(dān)了很多政策執(zhí)行工作，城市社區(qū)居委會的角色定位不清。社區(qū)居委會是城鎮(zhèn)中的基層群眾性自治組織，以政務(wù)執(zhí)行為己任的社區(qū)居委會承擔(dān)行政性任務(wù)，無論從人力資源配備還是對各方面資源的把握的角度，都無法包攬社區(qū)服務(wù)。居委會夾在行政性與群眾自治性的角色定位不清，服務(wù)功能更是難以有效發(fā)揮。因此厘清社區(qū)居委會的職責(zé)定位，是開展老年人社區(qū)福利政策的重要課題。

2.2 社會組織作為承接主體，面臨能力不足的挑戰(zhàn)。

在社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)，政府向有特殊需求的居民提供服務(wù)，社會組織是重要的補充力量。但是作為民辦的社會組織，通過調(diào)動居民參與積極性，合理地利用社區(qū)內(nèi)部資源等能力，回應(yīng)當(dāng)前社會問題和社區(qū)負(fù)責(zé)性的能力不足。老齡化發(fā)展趨勢，城市中大批流動人口，偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村的老年人的社會保障、城市間流動，我國養(yǎng)老保障等福利政策需要逐步完善；社會組織對于不同政策及其問題的回應(yīng)面臨挑戰(zhàn)。

3 發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策

3.1 發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，引入專業(yè)社工服務(wù)，探討社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)路徑。

進一步完善和規(guī)范社區(qū)照顧服務(wù)，提供專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，將有利于回應(yīng)養(yǎng)老問題，提升老年群體生活質(zhì)量和滿意度。李克強總理在政府工作報告中提出“加強和創(chuàng)新社會治理，發(fā)展專業(yè)社會工作，鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老”。近年來，社會工作發(fā)展迅猛，居家養(yǎng)老服務(wù)中，引入社會工作，有助于緩解“居家養(yǎng)老中心門庭冷落”的尷尬局面。社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中引入專職社工， 有助于提升服務(wù)質(zhì)量，讓老人得到專業(yè)化、人性化的照顧。依托社會工作專業(yè)服務(wù)，加強社會創(chuàng)新治理，為全面提高老年人生活質(zhì)量，積極尋找適合本土的養(yǎng)老服務(wù)新路徑。

3.2 重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，建立多元化養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。

隨著養(yǎng)老市場的需求日益增多，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才需求逐漸多元化，2015年起，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的推動，養(yǎng)老人才更加偏向于醫(yī)療護理方向，隨著社會工作人才進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，居民文化生活水平的增高，人們對心理，社會視角的關(guān)注逐步增強，隨著市場轉(zhuǎn)型，針對老年人產(chǎn)品開發(fā)越來越多，對于老年人服務(wù)既要重視身體福利，又要增進心理干預(yù)和社會參與提升。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才逐步多元，更貼近社會現(xiàn)實需要。

3.3 基于系統(tǒng)視角，重視服務(wù)資源整合，提升使用者滿意度。

依據(jù)系統(tǒng)理論指導(dǎo)，社會工作專業(yè)服務(wù)中比較重視“人在環(huán)境中”，打破“機構(gòu)養(yǎng)老”與“社區(qū)養(yǎng)老”固有格局，以社區(qū)為依托，圍繞老人需求從家庭、朋輩、鄰里，專業(yè)機構(gòu)，社區(qū)環(huán)境，文化、福利政策等因素的系統(tǒng)性思考，重視服務(wù)中的資源整合，展開問題的，提升服務(wù)使用者滿意度。在服務(wù)開展中通過倡導(dǎo)各級財政加大對老齡工作經(jīng)費投入，購買服務(wù)；接受某些企業(yè)、個人贊助；鼓勵市場化操作，在服務(wù)成熟的基礎(chǔ)上還可以根據(jù)服務(wù)對象的承受程度采取低償服務(wù)和有償服務(wù)，實現(xiàn)社會服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。

參考文獻

[1]封進，何立新.中國養(yǎng)老保險制度改革的政策選擇——老齡化、城市化、全球化的視角[J].社會保障研究，2012（03）.

作者簡介

吳麗月，女，漢族 雙碩士學(xué)位。現(xiàn)為長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會工作專業(yè)教師。主要研究方向為老年社工、社工實踐教學(xué)。

作者單位

長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南省長沙市 410004