重癥監護病房病原菌感染的相關因素分析及干預對策

摘要：目的：為了為重癥監護病房感染預防提供可靠依據，探討和研究其院內感染的高危因素以及預防干預措施。方法：根據隨機原則要求從2013年6月-2016年6月在我院重癥監護病房治療的患者中選取416例作為研究對象，其中發生病原菌感染的45例患者作為試驗組，未發生病原菌感染的371例患者作為對照組，統計兩組患者的一般資料（年齡、性別）、治療措施（氣管插管、靜脈置管）、輔助通氣時間以及住院天數等因素并作相關性分析，尋找誘發院內感染的高危因素及干預對策。結果：研究數據顯示患者年齡、進行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時間以及住院天數造成重癥監護病房病原菌感染的高危因素，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥監護病房病原菌感染的高危因素包括患者年齡、進行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時間以及住院天數，積極采取各種有效的干預措施能夠降低病原菌感染發生率，提高治療效果。

關鍵詞：重癥監護病房；病原菌感染；高危因素；相關性分析

重癥監護病房患者多病情危重，自身免疫力低下，而且患者長時間住院期間多需要進行各種侵入性診療操作，因此其發生病原菌感染的幾率較其他病房更高。重癥監護病房患者一旦出現病原菌感染，不但會增加患者住院時間和治療費用，而且會導致病情加重，嚴重時危及患者的生命安全，降低患者救治成功率[1-2]。為了能夠為院內病原菌感染預防提供可靠依據，我院對2013年6月-2016年6月重癥監護病房的部分患者的臨床資料進行數據分析，取得了一定的研究結果。現將結果總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據隨機原則要求從2013年6月-2016年6月在我院重癥監護病房治療的患者中選取416例作為研究對象，其中發生病原菌感染的45例患者作為試驗組，未發生病原菌感染的371例患者作為對照組，其中試驗組患者均滿足我國衛計委制定的《醫院感染診斷標準（試行）》，且在患者入院后48小時內發現感染，從痰液、血液、尿液以及刀口分泌物等方面進行病原菌檢測均提示陽性。試驗組患者中含有男性和女性患者各為25例和20例；患者年齡（20-73）歲，平均（48.4±6.5）歲；住院時間2-30d，平均（9.5±1.8）d。對照組患者中含有男性和女性患者各為250例和121例；患者年齡（20-75）歲，平均（48.2±6.8）歲；住院時間2-33d，平均（9.6±2.0）d。試驗組和對照組患者一般資料（患者年齡、男女構成比例、住院時間等）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

應用本院自制量表來統計試驗組和對照組患者的一般資料（年齡、性別）、治療措施（氣管插管、靜脈置管）、輔助通氣時間以及住院天數等危險因素并作相關性分析

1.3統計學處理

運用SPSS19.0的統計學軟件處理，計量資料選用t檢驗，以x±s表示；計數資料采用χ2檢驗，以構成比表示，當P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

研究數據顯示患者年齡、進行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時間以及住院天數造成重癥監護病房病原菌感染的高危因素，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

重癥監護病房病原菌感染是導致患者治療時間延長、治療成本增加以及病情恢復緩慢、的主要因素，因此針對病原菌感染的相關危險因素采取有效的干預措施，嚴格把控醫院感染，對降低重癥監護病房病原菌感染率具有重要意義[3-4]。此次研究旨在尋找重癥監護病房病原菌感染的高危因素，結果顯示患者年齡、進行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時間以及住院天數是引發重癥監護病房病原菌感染的高危因素（P<0.05）。重癥監護病房患者多合并有各種慢性疾病且長時間臥床，這樣很容易造成機體免疫功能降低，各類抵御外界病原菌感染的屏障能力減弱。部分重癥監護病房布局存在缺陷，這樣會導致病房環境污染，增加病原菌感染的幾率{5}。侵入性診療操作是臨床導致病原菌感染的常見危險因素，其中氣管插管會破壞患者上呼吸道屏障，增加肺部感染的幾率；長時間留置導尿管會增加泌尿系感染的幾率；外周靜脈置管會破壞機體防御功能，增加病原菌入侵幾率。消毒隔離制度執行力度好壞直接關系到院內感染控制效果，醫務人員手與患者接觸最為頻繁，因此當醫務人員感染防控意識薄弱時會增加患者發生繼發性感染的幾率。因此有必要采取綜合性干預措施，減少各不良事件的發生率，具體包括：（1）密切監控病房內環境：醫務人員要對重癥監護病房治療人員進行合理調配并分開安置，治療和護理過程中要嚴格執行無菌操作和隔離措施，嚴禁醫療器械交叉應用。同時病房要定時通風，做好清潔消毒；嚴格探視制度，減少非醫務人員的停留時間和出入次數；探視時要按照規范要求進行洗手、穿隔離衣、換鞋。（2）嚴格執行各類消毒隔離制度，提高醫務人員無菌操作意識。根據重癥監護病房實際情況制定科學的消毒隔離制度，成立科室內感染控制體系，并由專人負責院內感染，對日常工作中出現的病原菌感染問題要及時上報并組織科內人員討論，尋找預防和治療措施；重視對醫療廢物的管理。

參考文獻：

[1] 黃瑞娟，曹莉，黃錦芳，等.2009-2012 年重癥監護病房醫院感染目標性監測分析[J].實用預防醫學，2014，21（3）：352-353，365.

[2] 李燕華，李呂力，羅永堅，等.神經內科重癥監護病房醫院感染病原菌分布及預防措施[J].中國老年學雜志，2013，33（22）：5698-5699.

[3] 周林. 重癥監護病房醫院感染的目標性監測分析[J].重慶醫學，2013，42（1）：69-71.

[4] 徐進，馬淑慧. 重癥監護病房病原菌分布情況及感染因素研究[J]. 國際檢驗醫學雜志，2011，32（7）：786-788.

[5] 曾金鶯，呂彩霞，吳艷春，等. ICU 中病菌感染與護理人員干預的相關性研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（11C）：17-18.