當前我國放射工作人員放射個人劑量監(jiān)測管理探究

摘要：個人劑量檢測對于放射人員的健康管理具有重要的作用，是用來保護放射工作人員安全和健康的重要方法，目前我國在放射工作人員放射個人劑量監(jiān)測管理工作中還存在一些問題。本文介紹了放射職業(yè)健康監(jiān)護相關法規(guī)以及個人劑量監(jiān)測的目的，并對個人劑量監(jiān)測管理中存在的問題和相應的對策進行了探究。

關鍵詞：放射工作人員；個人劑量；監(jiān)測管理

1 放射職業(yè)健康監(jiān)護的相關法律法規(guī)

個人劑量檢測和健康檢查是放射健康監(jiān)護工作的主要內(nèi)容，相關的法律法規(guī)對其進行了以下規(guī)定：《職業(yè)病防治法》制定了職業(yè)健康監(jiān)護的相關原則，《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》是國務院為了促進放射性同位素和射線裝置安全應用而發(fā)布的相關條例，衛(wèi)生部在此條例的基礎上發(fā)布了《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》，明確的規(guī)定了監(jiān)督檢查以及法律責任等內(nèi)容。2011年，衛(wèi)生部頒布《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ 235—2011）》，對健康檢查、檔案管理以及檢查機構資質(zhì)等內(nèi)容進行了詳細的規(guī)定。

2 進行個人劑量監(jiān)測的目的

進行個人劑量檢測主要由一下幾個目的：第一，進行個人劑量監(jiān)測是為了保證場所的安全和工作人員的健康，通過個人劑量檢測可以檢測出受到過量照射的個人，從而及時的采取相應的防護措施以及醫(yī)學處理，對工作人員的健康起到保護作用。第二，通過監(jiān)測可以為人們進行評價和改善輻射防護效能提供必要數(shù)據(jù)。第三，監(jiān)測數(shù)據(jù)能夠顯示工作人員受到輻射的數(shù)據(jù)信息，為確定是否是放射性職業(yè)病提供條件。第四，為相關疾病的診斷提供依據(jù)，由于輻射導致的人類疾病在臨床表現(xiàn)上不存在特異性，因此監(jiān)測提供的數(shù)據(jù)可以為判斷放射性腫瘤是否和輻射照射的作用有關聯(lián)提供數(shù)據(jù)支持。

3 我國放射個人劑量監(jiān)測管理中存在的問題

3.1 檢測的覆蓋率低，監(jiān)測項目單一

我國進行放射工作人員個人檢測工作已經(jīng)有幾十年的時間，但是始終沒有達到較高的覆蓋率，個人劑量監(jiān)測率一直都處于較低水平。衛(wèi)生部計劃在2000年實現(xiàn)個人劑量監(jiān)測覆蓋率超過90%，但是這一目標一直沒有達到。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)現(xiàn)十分迅速，相應的我國放射性工作人員的數(shù)量也在快速增長，因此如果沒有強有力的監(jiān)管措施對放射性工作人員的個人劑量監(jiān)測進行管理，這一覆蓋率有可能不升反降，導致我國放射性個人劑量監(jiān)測覆蓋率依舊處于較低水平。此外，放射工作人員必須做到完整的個人劑量監(jiān)測。不僅要進行個人劑量監(jiān)測，而且也需要進行子各種方式接觸的各種射線，以及頸項部、肢端等人體主要部位的監(jiān)測，但是目前我國的監(jiān)測項目較為單一，大部分的監(jiān)測機構只進行了 了部分監(jiān)測。

3.2 個人劑量計佩戴不規(guī)范，對監(jiān)測工作認識不清

在個人劑量監(jiān)測中存在個人劑量計佩戴不規(guī)范、對監(jiān)測工作認識不清的現(xiàn)象。目前有許多放射工作人員不能正確的佩戴個人劑量計，諸如放射科醫(yī)師將劑量計佩戴在鉛衣外等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，這嚴重影響了個人劑量監(jiān)測工作的準確性。同時，不能正確認識個人劑量監(jiān)測工作的現(xiàn)象也時有發(fā)生，時常出現(xiàn)工作人員在個人劑量監(jiān)測工作中進行故意照射劑量計的情況，導致測量的劑量偏高。例如有些工作人員直接將個人劑量計放置在設備周圍，導致其被直接照射，還存在超期更換劑量計、非專人佩戴等現(xiàn)象，甚至有些工作人員存在污染、損壞以及丟失個人劑量計的行為，這些行為都會導致個劑量計檢測的數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，嚴重影響了檢測的結果。

3.3 個人劑量計管理混亂

目前放射性工作人員個人劑量劑的管理工作存在著許多混亂的現(xiàn)象，這和管理力度不嚴格存在很大的聯(lián)系。在管理中存在部分單位的個人劑量劑編號不固定，和工作人員不匹配，每次進行監(jiān)測的人數(shù)不統(tǒng)一。甚至會出現(xiàn)劑量計丟失或者缺少起止日期等確定元件的情況，給劑量的確定工作帶來了巨大的麻煩，導致了劑量估算的不準確。另外放射工作人員的人員流動性大的問題也給個人劑量計管理造成了一定的困難。

4 加強我國放射個人劑量監(jiān)測管理

4.1 提高個人劑量監(jiān)測率

實行放射工作人員個人劑量監(jiān)測對工作人員的身體健康具有重要作用，因此必須加強個人劑量監(jiān)測的管理，提升個人劑量的監(jiān)測率。衛(wèi)生行政部門應該提高對此的重視程度，建立起科學的監(jiān)督約束機制，對個人劑量監(jiān)測工作進行嚴格的約束，并且設置專職的個人監(jiān)測管理人員，對個人劑量監(jiān)測工作進行監(jiān)督和管理，通過建立和完善各級管理規(guī)范，使個人劑量監(jiān)測工作有相關規(guī)定作為支撐，促進其全面、長期、規(guī)范的進行。并且要在做好大中型醫(yī)院放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作的同時，還要加強對基層醫(yī)院的相關管理，從而提高個人劑量監(jiān)測率。

4.2 提高放射工作人員的認識

基于個人劑量計佩戴不規(guī)范，對監(jiān)測工作認識不清等問題，相關管理部門應該加強相關法律法規(guī)的宣傳和貫徹工作，對放射工作人員進行嚴格的放射專業(yè)知識以及相關法律法規(guī)的培訓。提高放射工作人員對于相關法律的認識以及專業(yè)防護知識的掌握水平，從而使放射工作人員認識到進行個人劑量監(jiān)測的作用和意義，使他們能夠自覺的做好個人防護以及個人劑量監(jiān)測工作。同時各級衛(wèi)生部門要加大執(zhí)法和監(jiān)督力度，提高對個人劑量監(jiān)督和指導的力度，對于日常工作中的問題進行及時的糾正和處罰，從而提高個人劑量監(jiān)測工作的質(zhì)量。

4.3 建立放射工作人員個人劑量監(jiān)測信息系統(tǒng)

為了提高個人劑量監(jiān)測水平，解決在長周期、多頻次的個人劑量檢測過程中由于人員變動、認識不足等造成的個人劑量監(jiān)測遺忘、中斷以及數(shù)據(jù)反饋不及時等問題，使個人計量檢測更具準確性、及時性和連續(xù)性，可以建立個人劑劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)的信息化管理系統(tǒng)。建立個人劑量監(jiān)測的信息化管理系統(tǒng)的優(yōu)勢在于可以規(guī)范個人劑量監(jiān)測工作，通過此系統(tǒng)進行個人劑量監(jiān)測工作，減少人為操作的誤差。同時可以使監(jiān)測數(shù)據(jù)長期以電子文檔存儲量，可以提供個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)的查詢服務、異常劑量數(shù)據(jù)的篩查以及數(shù)據(jù)共享和統(tǒng)計根系等功能，更好的完善個人劑量監(jiān)測工作。

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