天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈25例效果觀察

摘要：目的：探討天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈25例效果觀察。方法：將2016年3月-2017年3月在我院心內科治療高血壓眩暈的50例患者隨機分為兩組，對照組采用常規西醫降壓治療，在此基礎上觀察組服用天麻鉤藤飲加減，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結果：觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后眩暈、耳鳴、眼花、心慌等癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈效果顯著，改善癥狀明顯，且無不良反應，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：高血壓眩暈；天麻鉤藤飲加減；效果觀察

高血壓眩暈是高血壓的常見癥狀，臨床表現為頭暈眼花、感覺周圍事物在不停旋轉。常規西醫治療雖有較為明顯的短期療效，但藥物不良反應多，不適合長期服用，且容易產生依賴性，臨床使用受限[1]。中醫認為，本病屬“眩暈”、“頭痛”等范疇，通過辨證論治可獲得較好療效。本研究采用天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈，分析其效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2016年3月-2017年3月在我院心內科治療高血壓眩暈的50例患者隨機分為兩組。觀察組25例，男13例，女12例，年齡52-76歲，平均年齡（62.3±7.4）歲，病程1個月-5年；對照組25例，男14例，女11例，年齡50-75歲，平均年齡（61.4±7.6）歲，病程3個月-7年；所有患者均符合高血壓眩暈診斷標準，血壓高于140/90mmHg；排除繼發性高血壓引起的眩暈以及其他眩暈類型；比較兩組患者的性別、年齡、血壓、眩暈嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規西醫治療，采用降壓藥物控制血壓，對于有椎基底動脈供血不足者給予鹽酸倍他司汀，擴張血管，改善血循環。在此基礎上，觀察組服用天麻鉤藤飲加減，藥用天麻25g，鉤藤18g，黃芩9g，山梔12g，杜仲18g，桑寄生 25g，石決明18g，川牛膝18g，茯神9g，夜交藤12g；隨癥加減：肝陽上亢者加丹皮10g、龍膽草10g、羚羊角6g；肝氣郁結者加柴胡10g、黃連6g、竹茹10g；陽動化風者加龍骨10g、牡蠣10g、珍珠母10g；失眠多夢加浮小麥10g、熟棗仁10g[2]。每日1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次。4周為1個療程，連續治療2個療程后評價療效。治療后采用癥狀積分評價癥狀改善情況，包括眩暈、耳鳴、眼花、心慌等，每項3分，得分越高癥狀越嚴重。

1.3療效判定標準 顯效：眩暈等癥狀消失，血壓控制正常，恢復正常日常生活；有效：眩暈等癥狀明顯改善，血壓較治療前明顯降低，但未降至正常范圍，部分恢復日常生活；無效：眩暈等癥狀無明顯改善，血壓控制不良，無法正常生活[3]。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后癥狀積分比較，見表2。觀察組治療后眩暈、耳鳴、眼花、心慌等癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

中醫認為，本病發病與肝腎密切相關。發病機制是由肝陽上亢，或長期情志失調、氣郁化火、肝陰暗耗，引發肝風內動，上擾清空，發為本病；或素體肝腎陰虛，肝陽上亢而發。治療以清火熄風、平肝潛陽為大法。本研究采用天麻鉤藤飲，具有平肝潛陽、滋養肝腎的功效，在此方基礎上加減，意在增強平肝陽之力，抑制肝風內動，增加寧心安神之效。方中，天麻、鉤藤平肝潛陽為君；石決明平肝潛陽、除熱明目，增強君藥之力；川牛膝、桑寄生、杜仲滋補肝腎、調節陰陽；山梔、黃芩清熱、瀉肝火；朱茯神、夜交藤養心安神。全方平肝熄風、滋補肝腎、清熱活血，切中本病病機，標本兼治，補虛瀉實，使諸癥自除[4]。現代藥理研究表明，本方有良好解痙作用，有效緩解血管痙攣，同時能夠擴張血管，增加血流量，降低血液黏稠度，顯著改善心、腦、腎等靶器官血液灌注。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后眩暈、耳鳴、眼花、心慌等癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。充分說明天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈療效確切，改善眩暈效果良好，且能夠根據患者病情變化調整用藥，使得療效更為可靠，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]孫海霞.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016（5）：54-55

[2]張健.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈30例[J].陜西中醫，2012，33（9）：1170-1171

[3]梁鎮忠.天麻鉤藤飲治療高血壓性眩暈的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2011，3（12）：6-7

[4]曾憲樂.天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（10）：61-62