經皮經肝膽道引流聯合全身靜脈化療治療中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸

摘要：目的：探討經皮經肝膽道引流聯合全身靜脈化療治療中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸的療效。方法：選取2015年6月-2016年6月在醫院接受治療的46例中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸患者作為此次研究對象，給予所有患者進行經皮經肝膽道引流治療，解除患者膽道梗阻的相關癥狀，等待患者血清膽紅素的相關指標得到一定程度的改善后，給予患者進行吉西他濱聯合順鉑化療治療，為觀察組，共24例，給予患者進行吉西他濱聯合草酸鉑化療治療，為對照組，共22例，分析比較兩組患者療效情況。結果：觀察組總有效率為25%相比于對照組的27.27%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：經皮經肝膽道引流聯合全身靜脈化療治療中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸的療效顯著，能夠有效的提高患者的安全性和治療效果，值得應用。

關鍵詞：經皮經肝膽道引流；全身靜脈化療；中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸

胰腺癌是一種典型的危險性疾病，其具有預后差、轉移早、極度惡性的特點，對于患者的危害性極大，在惡性腫瘤中的發病率達到了1%-2%，胰腺癌發展后中、晚期后極易產生梗阻性黃疸，對患者的生命安全進一步形成威脅[1]。臨床上，對于中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸的治療，多采用經皮經肝膽道引流對患者梗阻性黃疸進行緩解，然后再實施化療治療[2]。為探討經皮經肝膽道引流聯合全身靜脈化療治療中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸的療效，特選取90例中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸患者作為此次研究對象，報道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2016年6月在醫院接受治療的46例中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸患者作為此次研究對象，給予所有患者進行經皮經肝膽道引流治療，解除患者膽道梗阻的相關癥狀，等待患者血清膽紅素的相關指標得到一定程度的改善后，給予患者進行吉西他濱聯合順鉑化療治療，共24例，給予患者進行吉西他濱聯合草酸鉑化療治療，共22例，其中，男性患者32例，女性患者14例，年齡早21-75歲的范圍，平均年齡為（57.2±1.5）歲，腫瘤直徑在3.6-7.3cm的范圍。

1.2方法

給予所有患者進行經皮經肝膽道引流治療，經皮經肝膽道引流措施為：給予患者進行局部麻醉，生效后，使用22G的肝穿針由患者的右側腋中線直接穿刺患者的肝內膽管，穿刺操作成功后，給予患者進行膽管造影，對患者肝內外膽管和梗阻情況進行觀察，確定病情嚴重程度，放置引流管，固定引流管，外界引流袋，術后，給予患者靜脈注射2.0g的舒普深，2次/d，抗感染處理，觀察癥狀并記錄。

化療：患者血清膽紅素的相關指標得到一定程度的改善后，給予患者進行吉西他濱聯合順鉑化療治療，吉西他濱用量為1000mg/m2，時間為第1、7、14d時間進行給藥，灌注時間持續半個小時；順鉑用量為30mg/m2，時間為第1、3、5d時間進行給藥，4周為一個療程，連續化療2個療程，觀察并記錄患者癥狀。

共24例，給予患者進行吉西他濱聯合草酸鉑化療治療，吉西他濱用量為1000mg/m2，時間為第1、8d時間進行給藥，草酸鉑用量為100mg/m2，時間為第2d時間進行給藥，持續靜脈滴注2-3d。3周為一個療程，連續化療2個療程，觀察并記錄患者癥狀。

1.3 指標觀察[3]

觀察分析比較兩組患者療效情況。臨床療效判定標準：①顯效：研究中發現患者的臨床癥狀和體征得到明顯好轉或全部消失，各項指標經過治療后明顯恢復或正常；②有效：臨床癥狀和體征經過此次治療后有所好轉，各項指標經過治療后有所恢復；③無效：臨床癥狀和體征過治療后無變化或惡化，各項指標過治療后無變化或惡化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計分析

將數據全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數據進行統計分析，用（ ±s）表明此次研究中得到的數據計量資料，用χ2檢驗此次研究中得到的數據計數資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數據有一定的統計學意義。

2結果

2.1. 兩組患者療效情況

觀察組總有效率為25%相比于對照組的27.27%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3. 討論

中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸的發病率非常高，其產生的主要原因是患者的膽總管胰腺段受到胰頭占位壓迫所致，患者體內膽汁引流不暢，引發膽道梗阻，形成合并疾病，對患者的生命安全形成嚴重的威脅。經皮經肝膽道引流聯合全身靜脈化療對于患者的治療有著一定的療效[4]。本研究中，觀察組總有效率為25%相比于對照組的27.27%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明，經皮經肝膽道引流聯合全身靜脈化療治療中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸的效果已經非常好。

綜上所述，經皮經肝膽道引流聯合全身靜脈化療治療中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸的療效顯著，能夠有效的提高患者的安全性和治療效果，值得應用。

參考文獻：

[1] 張春燕.經皮經肝膽道引流聯合全身經脈化療治療中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸療效及護理[J].中國實用護理雜志，2016，32（s1）：31-31.

[2] 張萬高，丁以錕，閆如虎，等.經皮穿刺膽道引流膽道腔內射頻消融聯合支架置入治療惡性梗阻性黃疸的療效分析[J].安徽醫學，2015，36（8）：992-995.

[3] 薛蘇陽，莊樹武，李佳睿，等.膽道支架聯合經皮肝穿刺膽管引流術治療惡性梗阻性黃疸的臨床療效[J].中國老年學，2016，36（17）：4250-4251.

[4] 張紅軍，王曉鵬，馮春梅，等.經皮肝穿刺膽道引流術聯合支架植入術對惡性梗阻性黃疸的療效分析[J].實用醫學影像雜志，2015，16（6）：476-478.