帕瑞昔布鈉與舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的有效性與安全性分析

摘要：目的：探討無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼、帕瑞昔布鈉的應用效果及安全性。方法：抽取2015年7月至2016年8月我院接診的90例行無痛胃鏡術的患者作為研究對象，以國際字母排序法分組：對照組45例行舒芬太尼麻醉，實驗組45例行帕瑞昔布鈉麻醉，觀察兩組術中臨床體征變化情況及不良反應發生情況。結果：①實驗組檢查時及胃鏡退出時HR、MAP均顯著高于對照組（P<0.05）；②實驗組術中不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：相較于舒芬太尼，帕瑞昔布鈉在無痛胃鏡麻醉中效果更佳，且安全性良好，值得推廣。

關鍵詞：無痛胃鏡；帕瑞昔布鈉；舒芬太尼；安全性

近年來，隨著無痛胃鏡技術在臨床上的推廣，傳統胃病診療的痛苦被有效緩解。異丙酚聯合其他鎮痛藥物在無痛胃鏡麻醉中應用較為廣泛，但其誘發呼吸抑制作用一直困擾著麻醉師。我院在無痛胃鏡檢查中應用帕瑞昔布鈉，發現其對呼吸功能影響較小，且麻醉效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的90例知情同意的無痛胃鏡患者作為研究對象，排除存在消化道出血、消化性潰瘍、藥物過敏史的患者。根據國際字母排序原則對其進行分組：對照組中，男性25例，女性20例，年齡20-62歲，平均（41.6±9.4）歲；實驗組中，男性24例，女性21例，年齡21-63歲，平均（41.9±9.2）歲。兩組基線資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

術前叮囑患者禁飲禁食8小時，術前15分鐘讓患者口服10ml利多卡因膠漿。

對照組：指導患者取左側臥位，于右上肢創建靜脈通道，向患者緩慢靜注0.1μg/kg舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054172）+10ml生理鹽水。

實驗組：創建靜脈通道后，向患者緩慢靜注0.6μg/kg帕瑞昔布鈉（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20080044）+10ml生理鹽水。

向患者靜注1.0mg/kg異丙酚（生產廠家：四川國瑞藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20040079），待患者睫毛反應消失后，對患者行胃鏡檢查術，術中密切監測血壓、血氧飽和度、心電圖變化。

1.3 觀察指標

觀察兩組不同時間段心率（HP）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）變化情況；統計兩組術中不良反應發生病例。

1.4 統計學方法

以SPSS行統計學分析，采用t值、卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為判斷標準。

2 結果

2.1 兩組不同時間段生命體征變化情況分析

對照組圍術期SpO2無明顯變化，檢查時機胃鏡退出時HR、MAP較誘導前均有所降低，組內比較，存在顯著性差異（P<0.05）；實驗組圍術期HR、MAP、SpO2等指標無明顯變化，組內無統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組術后不良反應發生情況分析

對照組術中不良反應發生率31.11%明顯比實驗組11.10%低（P<0.05），見表2。

3 討論

無痛胃鏡技術具有舒適度高、并發癥少等優勢，故受到廣大患者的歡迎。異丙酚是臨床常用的麻醉藥，其具有快速、短效等特點，但用藥后，患者會產生呼吸抑制、循環抑制反應，用藥劑量越多，抑制作用越嚴重[1]。有學者指出[2]，將異丙酚與麻醉性鎮痛藥聯用，可在一定程度減少異丙酚用量，有效緩解循環抑制作用。舒芬太尼屬于一種阿片類鎮痛藥，其起效快、作用時間相對較短，在門診檢查麻醉中應用較為頻繁，但該藥也存在輕微的呼吸抑制效應，故臨床應用時必須要小心謹慎。

帕瑞昔布鈉為一種高選擇性COX-2抑制劑，靜注后可迅速被酶水解轉化為丙酸、伐地昔布，在降低外周炎癥反應的同時，可調控傷害性刺激強度，使患者疼痛感降低[3]。本次研究結果顯示，實驗組圍術期生命體征無明顯變化，充分證實了帕瑞昔布鈉良好的麻醉效果；而對照組檢查時、胃鏡退出時HR、MAP波動較大，表明帕瑞昔布鈉麻醉效果優于舒芬太尼，與楊淋[4]研究結論一致。觀察兩組研究結果可發現，實驗組不良反應發生率優于對照組，尤其是呼吸抑制發生率相對較低，證實帕瑞昔布鈉具有良好的安全性。

綜上所述，帕瑞昔布鈉在無痛胃鏡中麻醉效果確切，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]李翔，吳明浩，陳惠裕，等.帕瑞昔布鈉在無痛胃鏡中的臨床應用[J].實用藥物與臨床，2013，16（1）：26-28.

[2]吳萍，鄭良杰，肖昕，等.舒芬太尼在無痛胃鏡手術中的應用[J].中國醫藥科學，2014，04（11）：108-110.

[3]喻金政.舒芬太尼在無痛胃鏡的應用[J].醫學信息，2012，25（3）：558-559.

[4]楊淋.帕瑞昔布鈉與舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的有效性與安全性分析[J].現代消化及介入診療，2015，20（5）：507-508.