62例美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效觀察

摘要：冠心病是臨床較為常見的一類心血管系統疾病，患者病程較長，多伴有各種并發癥，嚴重者會出現心力衰竭。目的 探討與研究美托洛爾和曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的療效。 方法 將62例冠心病心力衰竭病患通過隨機選取的方式將其均分為兩個實驗小組，其中，32 例的觀察組，30 例的對照組，分別對兩組實驗人員給予常規的藥物治療和加用美托洛爾和曲美他嗪聯合治療，對實驗數據進行對比分析，觀察美托洛爾和曲美他嗪聯合治療的臨床療效。結果 觀察組在接受一段時間治療后，其治療的總有效率、各項指標水平均比對照組有著明顯的改善（P < 0.05）。結論 利用美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭效果顯著。

關鍵詞：冠心病；心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪；臨床治療；效果觀察

冠心病是臨床較為常見的一類心血管系統疾病，患者病程較長，多伴有各種并發癥，嚴重者會出現心力衰竭，對于該類病癥的治療，臨床以藥物治療為主，可供選擇的藥物較多，規范用藥有助于提高臨床治療效果。本研究選取我院 2013年 8月至 2016年 4 月診治的 62 例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，采用美托洛爾和曲美他嗪聯合治療，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

以我院2013年 8月至 2016年 4 月診治的冠心病心力衰竭患者 62 例作為研究對象，經冠狀造影等檢查并確診，對于患有嚴重臟器疾病以及由心律失常等非冠心病引發的心力衰竭患者。根據用藥方案不同，將上述患者分為觀察組和對照組，其中觀察組共 32 例，男性 18 例，女性 14 例，年齡分布為 46-75 歲，平均年齡為（59.6±6.4）歲；NYHA 分級：Ⅱ級 11 例，Ⅲ級 15 例，Ⅳ級 6 例；基礎疾病：高血壓 11 例，糖尿病 6 例，高脂血癥 3 例。對照組 30 例，男性 17 例，女性 13 例，年齡分布為 48-74 歲，平均年齡為（59.4±6.3）歲；NYHA 分級：Ⅱ級 10 例，Ⅲ級 15 例，Ⅳ級 5 例；基礎疾病：高血壓 10 例，糖尿病 5 例，高脂血癥 2 例。兩組患者基線資料（包括性別、年齡、NYHA 分級和合并疾病）對照較為均衡（P>0.05），具有可比價值。

1.2 方法。

對照組采用血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、強心劑和利尿劑等常規綜合治療方案，觀察組在此基礎上加用美托洛爾和曲美他嗪聯合治療，口服酒石酸美托洛爾片（批準文號，規格為 25mg，初始劑量為 6.25g，2 次 /d，根據病情變化增加劑量；鹽酸曲美他嗪片，規格為20mg，3 片 / 次，3 次 /d[1]。兩組患者均以 7d 為 1 個療程，連續治療 3 個療程。

1.3 評價指標。

治療期間注意觀察兩組患者癥狀變化，定期檢查血壓、心率、左室射血分數等指標，設定顯效、有效和無效3 級評價標準，患者臨床癥狀基本消失，心功能改善≥ 2 級，顯效；癥狀改善明顯，心功能提高 1 級，為有效；癥狀和心功能變化均不明顯，為無效。

1.4 統計學處理。

以 SPSS 14.5 軟件包對所獲數據進行統計分析，以（x±s）描述各觀察指標以 n（%）描述臨床療效，分別行t 、χ2 檢驗，P <0.05 為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及不良反應情況比較。

觀察組治療總有效率高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1；兩組治療期間均未見嚴重不良反應病例。

2.2 兩組各觀察指標比較。

與治療前相比，兩組治療后各項指標水平均有所改善，其中觀察組改善更為明顯，兩組比較差異顯著（P <0.05），見表 2。

3 討論

隨著中國人口的老齡化，老年疾病尤其是心血管病的患病人數不斷增加，而基本上所有的心血管疾病都會引發患者心力衰竭。心力衰竭是指患者由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，導致靜脈回心血量不能完全地從心臟排出，繼而引發靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足而產生的一系列心臟循環障礙癥候群[2]。心力衰竭作為心臟疾病發展的終末階段，多數是以左心衰竭（臨床上表現為肺循環淤血）開始的，根據患者病癥發生的緩急其臨床癥狀和治療方式有所不同。

美托洛爾和曲美他嗪的治療機理和作用機制并不相同，前者為選擇性β1受體拮抗藥物，對心臟具有較為明顯的選擇性作用，后者屬于抗心肌缺血藥物，通過將脂肪酸轉化為葡萄糖，

起到提高心肌效率和優化心肌能量的作用。冠心病心力衰竭的發病過程非常復雜，將美托洛爾和曲美他嗪兩種藥物聯合應用，充分發揮二者協同作用，可進一步促進患者心功能恢復。本組研究中，選取的 62 例冠心病心力衰竭患者均接受常規藥物綜合治療，觀察組在此基礎上加用美托洛爾和曲美他嗪，結果顯示，觀察組治療后 HR、SBP、LVEF 等指標水平改善均優對照組，治療總有效率（96.9%）高于對照組（86.7%），比較差異顯著（P <0.05），提示美托洛爾聯合曲美他嗪可改善患者心功能；在治療期間并未發生嚴重不良反應，聯合治療的有效性和安全性均得到很好的驗證。相關報道較多，所獲結論基本一致，如姜偉華[3] 對 76 例冠心病并發心力衰竭患者進行分組研究，采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的治療組患者總有效率為94.7%，常規治療的對照組患者總有效率為 68.4%，聯合治療臨床效果更為顯著[4]。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭有很好的治療作用，聯合治療有助于改善患者臨床癥狀和心功能，建議在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]劉東波. 步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床觀察[J].中國處方藥，2015（08）：43-44