莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎72例

摘要：目的：探討反流性食管炎患者中聯用莫沙必利與雷貝拉唑鈉的療效及價值。方法：選取144例反流性食管炎病人分為試驗組與參照組，各72例。試驗組聯用莫沙必利與雷貝拉唑鈉，參照組聯用奧美拉唑與莫沙必利。觀察指標為臨床療效分布、總有效率及安全性。結果：試驗組與參照組臨床療效分布差異顯著（P<0.05），且前者總有效率（97.22%）遠高于后者（86.11%）（P<0.05）；兩組均無不良反應。結論：對反流性食管炎患者聯用莫沙必利與雷貝拉唑鈉療效理想，且安全性高。

關鍵詞：莫沙必利；雷貝拉唑鈉；反流性食管炎；臨床療效

反流性食管炎主要是指十二指腸和胃內容物反流導致的食管炎癥性病變，可發生于任何年齡段的人群，在成年人中該病的發病率隨著年齡增長而不斷升高[1]。近年來反流性食管炎的發病率顯著升高，嚴重拉低我國居民的整體健康水平[2]。莫沙必利、雷貝拉唑鈉與奧美拉唑均是臨該病常用藥物，為了顯著改善療效，本研究特考慮將莫沙必利與雷貝拉唑鈉聯合應用，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫院2015年2月-2016年6月收治的反流性食管炎患者中篩選出144例作為受試對象，利用PEMS3.0軟件包分組。試驗組與參照組各72例病人，前者中男性41例、女性31例，年齡18-72歲，平均（46.5±8.9）歲，內鏡下食管黏膜分級I級45例、II級27例；后者中男性39例、女性33例，年齡18-75歲，平均（47.2±9.1）歲，內鏡下食管黏膜分級I級43例、II級29例。兩組臨床資料數據差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：符合全國反流性食管炎研討會指定的診斷標準；經胃鏡檢查證實；內鏡下食管黏膜分級明確；年齡≥18歲；本人同意參與本研究。

排除標準：合并有其他類型消化系統疾病者；存在有本研究所用治療方案禁忌癥者；近1個月內接受其他方法治療者；拒絕參與本研究者。

1.3 方法

參照組采用奧美拉唑聯合莫沙必利治療，其中奧美拉唑（濟南嘉格生物科技有限公司，生產批號：20150111）口服劑量為10mg/次，每天2次，莫沙必利（亞寶藥業集團股份有限公司，生產批號：20150107）口服劑量為5mg/次，每天3次，連用6周。

試驗組采用莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療，其中莫沙必利的用藥劑量與參照組完全相同，雷貝拉唑鈉（上海信誼萬象藥業，生產批號：20150102）口服劑量為10mg/次，每天2次，連用6周。

1.4 觀察指標

觀察指標為臨床療效分布、總有效率及安全性。其中將用藥后癥狀完全消失，食管黏膜恢復正常者記為痊愈；將用藥后癥狀和食管黏膜明顯好轉者記為顯效；將用藥后癥狀和食管黏膜有所好轉者記為有效，否則均記為無效?？傆行视洖槿?、顯效、有效構成比總和。

1.5 統計學分析

采用SPSS20.0檢驗組間數據差異，等級分布借助非參數法秩和檢驗，計數資料借助 檢驗，均將P<0.05記為差異有顯著性的條件。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組與參照組臨床療效分布及總有效率比較差異均有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 安全性

試驗組與參照組治療期間均無并發癥。

3 討論

反流性食管炎的病因較多，抗反流屏障破壞、食管酸廓清功能障礙、食管黏膜抗反流屏障功能損害、胃十二指腸功能紊亂、裂孔疝等均是該病的常見病因[3]。近二十年來我國大多數地區的反流性食管炎的發生率均顯著升高，不僅會給患者造成嚴重的不適感，同時也會嚴重危及我國居民的生活質量。隨著反流性食管炎患者的病情加重，患者可出現食管黏膜損傷、食管狹窄、糜爛出血等癥狀，造成嚴重危害。因此應當積極探討高效的治療方案以達到理想的反流性食管炎控制作用。

莫沙必利屬于一種新型的胃腸促動力藥，能夠對胃腸肌層的神經叢選擇性起作用從而增加膽堿能神經遞質的釋放，還可有效增強食管蠕動以及下食管的括約肌張力，能夠顯著改善胃管的清除作用[4]。因此目前臨床上常見莫沙必利作為反流性食管炎的基礎藥物，同時聯合質子泵抑制劑以增強療效。奧美拉唑和雷貝拉唑鈉均是常用的質子泵抑制劑，其中奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，但是抑酸效果不穩定并且存在有明顯的個體差異；雷貝拉唑鈉是新一代的質子泵抑制劑，其化學結構苯并咪唑環與砒唑環被不同集團取代，并且該藥物并不通過P450同工酶代謝，能夠迅速產生抑酸作用，療效更為穩定。將雷貝拉唑鈉與莫沙必利聯合應用于反流性食管炎患者的臨床治療中能夠取得理想的抑酸療效，加快餐后胃酸分泌，還可增強食管的清除作用，從而可以對食管黏膜起到顯著的保護作用，因而療效更為理想[5]。

本研究結果中，試驗組療效分布與總有效率均與參照組存在顯著性差異，證實聯用莫沙必利與雷貝拉唑鈉對反流性食管炎患者的臨床療效顯著優于莫沙必利與奧美拉唑聯合治療方案。此外，試驗組與參照組治療期間并無不良反應，證實兩種方案在反流性食管炎患者治療中的安全性均較為理想。綜上，在反流性食管炎患者中聯用莫沙必利與雷貝拉唑鈉療效顯著，且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]賴新蘭，楊新魁，劉水清. 莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床，2016，31（10）：1538-1541.

[2]陳秀偉. 雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（2）：20-21.

[3]陳雄捷，容健偉. 雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J]. 中國當代醫藥，2012，19（7）：76-77.

[4]黎人铚，張俊，張杰偉，等. 雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J]. 現代生物醫學進展，2012，12（11）：2131-2133.

[5]陳少文. 雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J]. 中國醫藥科學，2013，3（3）：91-92.