醫(yī)院感染管理質(zhì)量提高中PDCA循環(huán)發(fā)揮的作用分析

摘要：目的：探討醫(yī)院感染管理質(zhì)量提高中PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法發(fā)揮的作用。方法：我院應(yīng)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法對(duì)醫(yī)院感染管理制定相應(yīng)的計(jì)劃以及檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)計(jì)劃組織相關(guān)人員進(jìn)行具體的實(shí)施。結(jié)果：通過PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法的每一次循環(huán)，管理水平以及醫(yī)院感染質(zhì)量水平均得到很大程度的提高，取得了明顯的效果。結(jié)論：PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法具有標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的特點(diǎn)，通過應(yīng)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法的科學(xué)程序，醫(yī)院感染管理質(zhì)量問題得到了解決，醫(yī)院感染管理程序得到了改進(jìn)，提高了醫(yī)院的整體工作水平。達(dá)到了科學(xué)管理醫(yī)院感染控制質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；感染管理質(zhì)量；提高；PDCA循環(huán)

隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速提高以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院開展的臨床診療項(xiàng)目種類繁多【1】，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象越來越普遍化，各種醫(yī)院感染問題隨之出現(xiàn)，這些都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與矛盾，不利于良好的醫(yī)院形象的樹立【2】。因此醫(yī)院應(yīng)在完善更新硬件設(shè)備的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的措施預(yù)防并控制醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生，使醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)病率降低、患者的身體健康得以保障，最終提高醫(yī)院醫(yī)療感染管理質(zhì)量【3-4】。我院為探討醫(yī)院感染管理質(zhì)量提高中PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法發(fā)揮的作用，應(yīng)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法對(duì)醫(yī)院感染管理制定相應(yīng)的計(jì)劃以及檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)計(jì)劃組織相關(guān)人員進(jìn)行具體的實(shí)施，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制達(dá)到了一個(gè)較好的水平，取得了明顯的效果。具體報(bào)告如下。

1.PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法的概念以及特點(diǎn)

1.1 PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法 PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法是一種科學(xué)化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本的質(zhì)量管理方法，由美國一位管理學(xué)家戴明先生提出，因此又被稱為戴明循環(huán)【5】。也就是分別通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理四個(gè)階段對(duì)醫(yī)院感染管理進(jìn)行管理，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制在不斷循環(huán)中達(dá)到較好的水平。實(shí)施過程中PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法的四個(gè)階段并不是只運(yùn)行一次便結(jié)束，而是經(jīng)過一次循環(huán)解決部分醫(yī)院感染問題后，針對(duì)還未解決的醫(yī)院感染問題繼續(xù)循環(huán)，周而復(fù)始直至解決所出現(xiàn)的各種醫(yī)院感染問題，使醫(yī)院感染管理的水平實(shí)現(xiàn)階梯式上升的效果。PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法可以作為任何工作的科學(xué)管理程序，尤其適用于對(duì)于日常工作中的績效管理【6】。

1.2 為使醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)病率降低、患者的身體健康得以保障，預(yù)防、控制醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，最終提高醫(yī)院醫(yī)療感染管理質(zhì)量。我院實(shí)行醫(yī)院感染管理與員工績效工資相掛鉤的管理模式，把PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法的循環(huán)圈應(yīng)用于醫(yī)院感染管理的工作之中，根據(jù)PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法將我院對(duì)于感染管理工作的重點(diǎn)由出現(xiàn)問題采取相應(yīng)措施轉(zhuǎn)變?yōu)榧霸绮扇〈胧╊A(yù)防醫(yī)院感染問題的發(fā)生。循環(huán)反復(fù)地將計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及改進(jìn)等科學(xué)工作程序予以實(shí)行。將醫(yī)院感染管理的每項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理水平的階梯化上升，有效預(yù)防并控制了醫(yī)院感染管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)性。

2.具體方法

2.1 PDCA循環(huán)質(zhì)量管理計(jì)劃階段 針對(duì)醫(yī)院感染管理人員每年的年終薪資，可以根據(jù)醫(yī)務(wù)人員上一年度完成工作的具體情況以及感染管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題、薄弱環(huán)節(jié)等，制定醫(yī)院感染管理工作下一年度的醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)工作計(jì)劃和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，以利于來年更好運(yùn)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理循環(huán)圈。

2.2 PDCA循環(huán)質(zhì)量管理實(shí)施階段

2.2.1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以有效預(yù)防、控制醫(yī)院感染問題。提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與醫(yī)院感染管理的觀念意識(shí)。醫(yī)院感染管理的存在不是單一孤立的，在醫(yī)院管理的各個(gè)階段環(huán)節(jié)都有所涉及，在各種診療護(hù)理操作過程中均有滲透。通過開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增加了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)的了解程度，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制的要求更加熟悉，改變了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染管理工作和個(gè)人無關(guān)的觀念，增加了醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院感染管理的主觀能動(dòng)性，使得醫(yī)院的感染管理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。醫(yī)院感染管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)形式有多種方式，可由醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行組織培訓(xùn)，也可由醫(yī)院進(jìn)行集中組織培訓(xùn)或者送出培養(yǎng)等。通過醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理隊(duì)伍的整體素養(yǎng)。

2.2.2 明確醫(yī)院各部門職責(zé)，細(xì)化醫(yī)院感染管理管理 醫(yī)院感染管理可分為三級(jí)，臨床感染管理組、醫(yī)院感染管理委員會(huì)以及感染管理科。醫(yī)院感染管理質(zhì)量的分級(jí)管理，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，使得醫(yī)院感染管理能夠更加高質(zhì)量的完成。醫(yī)院通過在各個(gè)部門簽訂感染管理的責(zé)任書，明確各部門具體職責(zé)，將各部門的分工予以細(xì)化，調(diào)動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員的能動(dòng)性性，是醫(yī)院感染管理重視各個(gè)環(huán)節(jié)管理質(zhì)量的體現(xiàn)，完善各個(gè)細(xì)節(jié)，注重整個(gè)管理過程的特色性，把貫徹落實(shí)好各項(xiàng)感染管理工作，使責(zé)任具體到個(gè)人，防止醫(yī)院感染管理上出現(xiàn)真空。

2.2.3合理使用抗菌藥物 醫(yī)院成立抗菌藥物管理組及藥事管理委員會(huì)，對(duì)每月使用的抗菌藥物進(jìn)行排名，定期監(jiān)查抗菌藥物應(yīng)用情況及耐藥情況，實(shí)行獎(jiǎng)罰相結(jié)合的制度。

2.3 PDCA循環(huán)質(zhì)量管理檢查階段 醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)質(zhì)控體系，醫(yī)院感染管理委員會(huì)及時(shí)解決各類感染管理問題，感染管理科不定期督查、指導(dǎo)工作，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并指正，每月進(jìn)行一次總結(jié)報(bào)告。各個(gè)科室感染控制小組督查本科室的醫(yī)院感染管理情況并解決問題。醫(yī)院感染管理科和各個(gè)科室感控小組實(shí)行雙向的反饋制度，防止工作紕漏的出現(xiàn)。

2.4 處理階段 通過逐層的檢查，醫(yī)院對(duì)每個(gè)季度的監(jiān)測(cè)資料作相關(guān)分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行分析。把每個(gè)季度的監(jiān)測(cè)資料向醫(yī)院各科室、醫(yī)院感染管理委員以及領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反饋，根據(jù)感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行扣分，并同各科員工的績效工資相掛鉤。并制定相應(yīng)的措施，確定下一循環(huán)醫(yī)院感染管理的目標(biāo)，并將其作為下一輪的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3.討論

醫(yī)院感染管理在我國作為新興起的一門管理學(xué)科，還未形成系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)

容，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理理論缺乏一定的理解認(rèn)識(shí)，執(zhí)行力較低【7】。PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法能有效提高醫(yī)院的感染質(zhì)量水平。

我院為探討醫(yī)院感染管理質(zhì)量提高中PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法發(fā)揮的作用，應(yīng)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法對(duì)醫(yī)院感染管理制定相應(yīng)的計(jì)劃以及檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)計(jì)劃組織相關(guān)人員進(jìn)行具體的實(shí)施。得出以下結(jié)果，通過PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法的每一次循環(huán)，管理水平以及醫(yī)院感染質(zhì)量水平均得到很大程度的提高，取得了明顯的效果，2013年4.53% 、47.53%，2014年

醫(yī)院感染率、抗菌藥物使用率分別為2.67%、41.54%，醫(yī)院感染率、抗菌藥物使用率均有所下降。

綜上所述，PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法具有標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的特點(diǎn)，通過應(yīng)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法的科學(xué)程序，醫(yī)院感染管理質(zhì)量問題得到了解決，醫(yī)院感染管理程序得到了改進(jìn)，提高了醫(yī)院的整體工作水平。達(dá)到了科學(xué)管理醫(yī)院感染控制質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬萍，白曉忠，李海峰等.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）：753-754.

[2]蔡珺.運(yùn)用PDCA模式管理手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（5）：1003-1005.

[3]馬芳.應(yīng)用PDCA循環(huán)提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（34）：123-124.

[4]肖秀麗.PDCA循環(huán)圈在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（11）：1621.

[5]孫慶芬，張亞軍，顧彩霞等.PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房感染管理的效果研究[J].中國新生兒科雜志，2012，27（5）：343-345.

[6]王力紅，趙霞，張京利等.追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1539-1541.

[7]嚴(yán)立仙.PDCA循環(huán)在急診科醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（11）：1059-1061.