腫瘤專科醫院臨床無菌物品質量與安全管理

摘要：目的：探討無菌物品的安全管理對控制院內感染、提高醫療護理質量、保障患者安全的效果。方法：對已發放到臨床的無菌物品管理過程中采用環節控制與結果管理相結合，通過強化臨床護理人員無菌意識，使醫院無菌物品的管理落到實處，在管理環節上環環相扣，處處落實。結果：提高了醫護人員對做好無菌物品管理重要性的認識，醫院對無菌物品的管理形成制度化和規范化，對于如何規范保管、科學使用對保障醫療安全有著重要意義。結論：注重環節控制與結果管理是保障患者安全的重要措施。

關鍵詞：無菌物品；質量；安全管理

院內感染的控制核心是臨床無菌物品的質量控制與安全管理，無菌物品的安全是保證診療工作、滿足臨床研究的關鍵。但無菌物品的質量問題受到多種因素的影響，若對無菌物品的環節質量管理問題不重視，導致不合格的物品在臨床流通使用，會大大增加院內感染的機率，不僅會給患者帶來痛苦，嚴重者甚至危及患者的安全。因此，保障我院臨床醫療以及護理的工作質量的關鍵是加強對無菌物品質量的各個環節的控制與管理。現總結我院如何對臨床科室護士、無菌物品儲存環境及無菌物品管理環節報道如下。

1. 儲存環境

1.1 醫院根據標準統一購買無菌物品貯存柜，方便清潔，不易發生生銹；注意維持保持環境的明亮、清潔、通風，并保證充足的光線照明，維持溫度在24℃以下，濕度在70%以下。滅菌物品與一次性物品應分類存放，存放位置相對固定，標識清晰。

1.2 無菌物品保存環境每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚塵。治療護士每日對存放的無菌物品的質量進行檢查，結合每日用量進行無菌物品的申報、請領、補充。每日清潔并消毒物體表面及裝載物品的治療盒，每周進行一次大消毒，維持存放環境的整潔。

1.3 治療室以及換藥室內使用的無菌物品按照定位、分類等進行單獨放置，擺放整齊，并定時整理和消毒，并與非無菌物品分開，每日進行兩次紫外線照射消毒，每次持續時間為1h，以減少物體表面與室內空氣中的細菌含量。？？

2. 人員管理

2.1 嚴格執行《醫療機構消毒技術規范》《醫院隔離技術規范》《醫院空氣凈化管理規范》《醫務人員手衛生規范》等，接觸無菌物品前必須做好手衛生。選擇非手觸的方式對無菌物品進行接收和清點，以目測為主要方式，若需要進行手接觸時，必須對物品輕拿輕放，對物品的有效期、滅菌效果及外包裝等進行重點查看。

2.2 根據物品的有效期依次進行擺放，有效期的標志需醒目，在方便取用的位置擺放鄰近效期的無菌物品；使用一次性無菌用品時，當用完一個批次后在將下一批次放入，或在上層放置剩余的少量的未用完的批次。滅菌物品的包裝完整密封性良好，沒有破損，標有醒目的滅菌日期與有效期，方便清點，根據有效期的順序將其依次碼放。氣管切開包、搶救包采用紙塑包裝滅菌后保存，有效期半年。

2.3 臨床醫院感染監控護士負責對本病區無菌物品使用與管理進行監督，定期對本科室環境衛生學監測，并積極配合完成醫院布置的各項監測和調查工作。

3. 無菌物品發放環節的管理

發放間人員應以科室的需要量、物品的名稱、規格等實際情況進行發放，發放時認真檢查，保證無菌物品的質量，在下送過程中，首先清洗雙手，用塑料型封閉盒盛放無菌物品，將無菌物品放于塑料型封閉盒內；雙手用快速手消消毒后，取出無菌物品并發放，同時，由無菌區取出的物品也不能再返回存放區，每天清洗消毒下送的車輛與密封盒，擦拭干凈后，放置于專室內存放。無菌物品發放過程中，需減少污染，以保證其安全性，從而有效保障醫療安全以及護理質量。

4無菌物品

4.1 加強臨床護士無菌意識，嚴格按照無菌技術的操作原則進行各項操作，保證無菌物品使用過程中不被污染，是院內感染管理的關鍵環節。無菌物品使用時，應認真查看其名稱、效期及包裝外觀等是否符合要求，醫用包裝材料是否潮濕、物品質量是否合格及化學指示膠帶的變色情況。在包裝被打開后，再次檢查化學指示卡是否為均勻的變色，確認后再使用，科室使用的持物筒、棉球缸等，打開后注明開啟時間4h內有效。

4.2 一次性無菌物品使用前，需核對其名稱、效期、批號及包裝是否完好等。過期、包裝破損的物品禁止使用，針對質量有問題的產品，停止使用，并向采購部門、消毒供應中心及醫院感染管理辦公室報告，與廠家做退換貨處理[3]。

4.3 一次性使用物品與重復使用器械、器具和物品分開放置，初步處理后交由消毒供應中心統一處理。被阮毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱。

我院臨床科室保存的無菌物品，沒有出現過1例病人由于使用無菌物品而出現的院內感染，在各級檢驗機構的隨機抽檢中均未發現1例有菌生長。只有繼續加強貯存、發放、使用等各環節的管理，加強對無菌物品質量管理的全程干預，提高護士的臨床專業素質，并加強無菌物品的質量管理，才能保證病人生命安全，確保安全與合理使用，保障醫療護理工作有序的進行。

參考文獻：

[1]李鴻雁，郭言，李維英供應室和臨床無菌物品存放質量管理[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（7）：796.

[2]中華人民共和國衛生部.醫療機構消毒技術規范[M].北京：中華人民共和國衛生部，2012.4-5.

[3]張芳，張秀鑾，何萍，等.無菌物品質量管理的體會[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（1）：70.

[4]施雁.護理質量管理實效性研究[J].中華護理雜志，2006，41（5）：443-444.

[5 ]楊水蘭，潘繼紅，楊冠波做好無菌物品質量管理預防醫院感染 ？河北醫學 2007.3.（10卷3期）