PDCA法在手術院感管理中的分析

摘要：目的：探討PDCA法在手術院感管理中的價值。方法：收集2012年2月～2014年4月采用常規醫院管理的手術患者作為對照組，以2013年5月～2015年1月接受PDCA法進行手術室院感管理的患者作為研究組。對比（1）兩組術后傷口感染率。（2）研究組和對照組手術時間、出血量、切口長度、預防應用抗菌素情況比較有差異（P<0.05）。結果：（1）兩組術后傷口感染率比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對照組手術時間、出血量、切口長度、預防應用抗菌素情況比較有差異（P<0.05）。結論：將PDCA用于手術室院感管理中，可以減少術后傷口感染率，對改善手術質量有重要價值。

關鍵詞：PDCA；手術；院感；管理

院感管理是衡量醫院質量與安全管理的指標之一。手術室是醫院感染的重點區域。PDCA又稱戴明環，最早應用于企業管理。通過眾多研究指出PDCA可以提高醫院管理質量及員工滿意度。目前我國手術室護士嚴重缺編，工作繁重因，手術中存在眾多造成感染的安全隱患。因此本文擬將PDCA法運用于手術室的院感管理中，現將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2012年2月～2014年4月采用常規醫院管理的手術患者作為對照組，共計500例，以2013年5月～2015年1月接受PDCA法進行手術室院感管理的患者作為研究組共計500例。研究組平均年齡、性別分別為（53.4±15.1歲、男性236例，女性264例），對照組平均年齡、性別分別為（44±10歲、男性280例、女性220例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 PDCA院感管理方法

1.2.1制定計劃 制定管理制度、報告制度、消毒滅菌等制度，從器械滅菌、消毒時間、洗手次數、吸收時間、手術時間等指標監測

1.2.2 環節控制 （1）手術中減少醫護人員進出手術室次數，提前將手術中需要使用的醫療器械帶入室內，嚴格控制參觀手術人數。在手術中減少不必要的走動和活動，減少開關門的次數，提高手術間氣的凈化度[4]。（2）護士在術前加強手術區域的消毒、備皮工作，必要時擴大消毒范圍，最大程度的降低手術野的細菌濃度。（3）提高手術技巧，人員分工要明確，密切配合，手術后縫合切口時，再次消毒。加強手術室無菌技術操作。（4）通過尋找文獻庫內手術室洗手相關文獻，在科室內進行授課，講授，講解手衛生概念、手術室感染和洗手的關系。洗手池張貼六步洗手法圖片。（5）對于手術時間長，手術出血量大的手術盡量安排在第一臺進行。（6）對于手術難度大的病人，盡量減少手術室參觀實習學生。（7）提前將手術相關器械帶入室內，減少手術中進出手術室的次數，減少空氣污染。（8）術前積極補充營養，對于貧血者，給予輸紅細胞以提高手術耐受力。（9）護士長定期檢查各項規章制度的落實情況。

1.2.3 持續改進 定期總結各項控制措施的執行力度，對執行不到位、欠缺的部位，進行反思，制定更合理的流程，將改進目標列入下一個PDCA循環中。

1.3 觀察指標 對比（1）兩組術后傷口感染率。（2）研究組和對照組手術時間、出血量、切口長度、預防應用抗菌素情況比較有差異（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組術后傷口感染率 兩組術后傷口感染率比較有差異（P<0.05），見表1。

2.1 兩組手術資料對比 研究組和對照組手術時間、出血量、切口長度、預防應用抗菌素情況比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

手術室是醫院感染管理的重點科室，造成手術室患者發生感染的因素很多，如患者自身基礎疾病，手術時間、出血量、抗菌藥物的使用、手術室環境、器械設備消毒等。有學者指出手術時間越久會造成空氣凈化度下降，病原菌污染的機率增加。出血量的增加會造成體內白蛋白、血紅蛋白的丟失，造成術后抵抗力下降，容易發生感染。PDCA為醫院管理的一種措施，能發揮預警作用，增強工作的即時性、實效性和針對性。本次研究中我們將PDCA用于醫院感染管理中。結果發現兩組術后傷口感染率、手術時間、出血量、切口長度、預防應用抗菌素結果有差異。因此，本文認為將PDCA用于手術室院感管理中，可以減少術后傷口感染率，對改善手術質量有重要價值。

參考文獻：

[1]周惠平.中心供應室存在的問題及改進措施[J].中華醫院感染學雜志，2012，12（5）：384- 385.

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[4]羅維英，師清蓮，李華喜.新形勢下對消毒供應室工作定位的思考[J].中華醫院感染學雜志，2014，16（7）：794- 795.