臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討

摘要：目的：探討臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，為制定相對(duì)應(yīng)的對(duì)策提供理論依據(jù)。方法：選取2014年9月-2016年9月在醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的1200例患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)1200例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，記錄分析結(jié)果，分析溶血結(jié)果與復(fù)檢結(jié)果的誤差因素情況、不同采血方式血液中指標(biāo)情況、纖維蛋白與未析出血液中指標(biāo)情況。結(jié)果：復(fù)檢結(jié)果與溶血結(jié)果、輸液同側(cè)采集與輸液對(duì)側(cè)采集、纖維蛋白與未析出血液比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液標(biāo)本處理錯(cuò)誤、溶血現(xiàn)象、抽血方式錯(cuò)誤等因素均能對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，根據(jù)這些影響因素制定相對(duì)應(yīng)的措施，是提高生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要方法。

關(guān)鍵詞：臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果；影響因素；對(duì)策探討

生化檢驗(yàn)對(duì)于患者的診斷有著極其重要的作用，對(duì)于生化檢驗(yàn)檢查方式有許多，其影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素也不盡相同，對(duì)于一些影響因素進(jìn)行分析，制定相對(duì)應(yīng)的改善措施，是提高生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的重要方法[1-2]。為探討臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月-2016年9月在醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的1200例患者作為此次研究對(duì)象，其中，男性患者820例，女性患者380例，年齡5-56歲，平均年齡（35.6±2.4）歲。

1.2方法

對(duì)1200例患者的臨床資料進(jìn)行分析，選出120例初檢、復(fù)檢相差較大的患者進(jìn)行研究，分析臨床資料，記錄分析結(jié)果。對(duì)120例患者的資料進(jìn)行復(fù)檢，對(duì)兩次檢查進(jìn)行對(duì)比，其產(chǎn)生誤差的主要原因?yàn)椋貉簶?biāo)本送檢時(shí)間延遲、溶血現(xiàn)象、抽血位置等，其中80例患者是因臨床因素使得患者的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差，占比66.67%，溶血現(xiàn)象有40例，血液延遲送到有8例，抽血位置有32例。實(shí)驗(yàn)室的主要影響因素為：離心操作部分不到位，40例患者出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室原因?qū)е抡`差，占比33.33%。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析溶血結(jié)果與復(fù)檢結(jié)果的誤差因素情況、不同采血方式血液中指標(biāo)情況、纖維蛋白與未析出血液中指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（ ±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1. 溶血結(jié)果與復(fù)檢結(jié)果的誤差因素情況

復(fù)檢結(jié)果中乳酸脫氫酶、血鉀、肌酸激酶分別為（138.68±10.39）U.L、（3.89±0.29）mmol/L、（53.89±9.18）U/L，溶血結(jié)果中乳酸脫氫酶、血鉀、肌酸激酶分別為（765.24±92.86）U.L、（7.65±1.47）mmol/L、（254.65±18.79）U/L，兩者進(jìn)行比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2.不同采血方式血液中指標(biāo)情況

輸液同側(cè)采集中血鉀、血鈉、血糖明顯高于輸液對(duì)側(cè)采集，兩者進(jìn)行比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3.纖維蛋白與未析出血液中指標(biāo)情況

纖維蛋白中血氯、尿素、血糖相比于未析出血液，纖維蛋白中的血氯、尿素、血糖明顯更高，兩者進(jìn)行比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3. 討論

臨床生化檢驗(yàn)是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鬟^程，從開始采集標(biāo)本到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果出來這一全部的過程，中間出現(xiàn)任何的失誤均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不好的影響[3]。根據(jù)生化檢驗(yàn)中的各個(gè)步驟進(jìn)行分析，找出可以導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生差異的相關(guān)影響因素，根據(jù)相關(guān)因素制定出相關(guān)措施，對(duì)失誤情況進(jìn)行預(yù)防[4]。

影響生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生錯(cuò)誤的相關(guān)因素分為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部因素與實(shí)驗(yàn)室外部因素，因此，對(duì)于相關(guān)因素分析應(yīng)全面，實(shí)驗(yàn)室外面的相關(guān)因素多發(fā)生在采集血液標(biāo)本的時(shí)候，主要為采集血液標(biāo)本的方式錯(cuò)誤、運(yùn)送標(biāo)本時(shí)間過長(zhǎng)等[5]。本研究表明，復(fù)檢結(jié)果與溶血結(jié)果、輸液同側(cè)采集與輸液對(duì)側(cè)采集、纖維蛋白與未析出血液比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血液標(biāo)本處理錯(cuò)誤、溶血現(xiàn)象、抽血方式錯(cuò)誤等因素均能對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，根據(jù)這些影響因素制定相對(duì)應(yīng)的措施，是提高生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要方法。

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