X線檢查用于頸椎病早期診斷中的臨床價值分析

摘要：目的探究X線檢查用于頸椎病早期診斷中的臨床價值。方法選取2015年3月至2016年9月在我院進(jìn)行治療的60例頸椎病病患者和同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康者作為觀察對象，依次為觀察組和對照組，獲取兩組腰椎側(cè)位片、前屈側(cè)位片以及頸椎張口位X線片，對比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果在張口位X線片中，觀察組齒突與樞椎棘突軸不重合的比例明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在前屈側(cè)位片中，觀察組成角位移、水平位移的比例均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論僅通過動態(tài)口位寰、樞椎體（半）錯位無法進(jìn)行頸椎寰、樞病變的診斷，但是動態(tài)側(cè)位X線片能夠用于頸椎失穩(wěn)、頸椎病的早期診斷，整體上來說X線檢查在頸椎病的早期診斷中有一定的臨床價值。

關(guān)鍵詞：X線檢查；頸椎病；早期診斷；臨床價值

隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，使得頸椎病的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群趨于年輕化[1]。頸椎病是一種骨外科常見的頸椎間盤退行性病變，是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、韌帶增厚等原因所致的頸椎功能障礙綜合征，其中包含增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥以及頸神經(jīng)根綜合征等多種病癥。X線檢查是頸椎病診斷的常用手段，而且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展期診療體系也不斷完善[2]。此次試驗旨在探究X線檢查用于頸椎病早期診斷中的臨床價值，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

選取2015年3月至2016年9月在我院進(jìn)行治療的60例頸椎病病患者和同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康者作為觀察對象，依次為觀察組和對照組。兩組患者基本資料為：①對照組：男27例，女33例，年齡最大者65歲，最小者19歲，平均年齡為（43.15±8.42）歲；②觀察組：男25例，女35例，年齡最大者63歲，最小者18歲，平均年齡為（43.76±8.73）歲，其中頸椎骨關(guān)節(jié)炎21例，增生性頸椎炎14例，頸神經(jīng)根綜合征8例，混合型頸椎病17例。兩組患者在基本資料的差異不顯著（P>0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

采用醫(yī)用X射線數(shù)字化攝影系統(tǒng)，取腰椎側(cè)位片、前屈側(cè)位片以及頸椎張口位（左右各旋轉(zhuǎn)約15°拍攝）。兩組均由相同的檢驗工作經(jīng)驗豐富的專業(yè)技師進(jìn)行拍攝，拍攝部位相同。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者頸椎張口位X線片的檢查結(jié)果，記錄出現(xiàn)齒突與兩側(cè)塊間距不等寬、齒突與樞椎棘突軸不重合以及左右旋轉(zhuǎn)環(huán)樞關(guān)系反常的例數(shù)，計算百分比。同時，記錄頸椎側(cè)位片、前屈側(cè)位片中出現(xiàn)成角位移、水平位移的例數(shù)，計算百分比[3]。上述指標(biāo)可作為頸椎病診斷的依據(jù)，對比頸椎病患者于健康者檢查結(jié)果的差異性，判斷其早期診斷價值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，計數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對比采取χ2檢驗，P<0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在張口位X線片中，觀察組齒突與樞椎棘突軸不重合的比例明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而兩側(cè)塊間距不等寬、左右旋轉(zhuǎn)環(huán)樞關(guān)系反常的比例則略高于對照組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1：

在頸椎側(cè)位片中，兩組成角位移、水平位移比例無顯著性差異（P>0.05）；在前屈側(cè)位片中，觀察組成角位移、水平位移的比例均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3.討論

頸椎病是一種由于頸椎退行性病變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損等因素引發(fā)的疾病，多發(fā)于中老年，在臨床上表現(xiàn)為頸背疼痛、四肢無力、頭暈惡心等癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)鹦膭舆^速、視物模糊等癥狀，危害極大，必須及時采取治療措施，延緩病程進(jìn)展，尋求徹底治療。目前，臨床診療技術(shù)發(fā)達(dá)，頸椎病可通過X線片檢查、CT檢查等多種方式確診，其中X線片檢查是最為普遍的一種檢查手段，操作簡便，費用相對較低，患者接受率較高。頸椎病的發(fā)生，會影響到頸椎的生理曲度以及脊柱的解剖結(jié)構(gòu)，科學(xué)研究表明：頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定和脊柱神經(jīng)壓迫是引發(fā)頸椎病的兩大因素[4]。通過動態(tài)X線片檢查，可獲取頸椎寰、樞的相關(guān)圖像，通過正位片可了解兩側(cè)鉤突有無發(fā)生骨質(zhì)增生，通過側(cè)位片可了解頸椎生理曲度，并獲取脊柱運動節(jié)段的基本信息。

此次試驗中，對比了頸椎病患者和健康者的X線片檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)頸椎病患者齒突與樞椎棘突軸不重合的比例以及前屈側(cè)位片中成角位移、水平位移的比例均高于對照組，這說明利用動態(tài)側(cè)位片可以對人體脊柱的運動節(jié)段活動狀況進(jìn)行定性定量分析，有利于頸椎病的早期診斷。綜上所述：X線檢查在頸椎病早期診斷中的具有較高的臨床價值，因此值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙德富.探討頸椎生理曲度異常改變的X線平片評定與頸椎病早期診斷的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（01）：58.

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[3]張秉宜，張郁林，韓玲，高揚，王旭，平杰，張玲，李爽.高頻彩超及X線鉬靶檢查對乳腺原位癌早期診斷價值的對照分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，26（01）：14-17.

[4]馮其金，仲偉紅，谷福順，鄭昆侖，魏向搏.X線檢查對青少年頸椎病的診斷價值[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（01）：92-94.

作者簡介：

徐靜濤（1971年12月），男，湖北荊門京山縣人，漢族，大專，主治醫(yī)師，主要從事x線影像診斷。