斑蝥酸鈉維生素B6聯合化療治療非小細胞肺癌臨床觀察

摘要：目的：探討斑蝥酸鈉維生素B6聯合化療治療非小細胞肺癌臨床療效。方法：對照組給予常規化療方案，觀察組在此基礎上聯合斑蝥酸鈉維生素B6注射液。結果：觀察組的短期臨床療效好于對照組（P<0.05），1年生存率優于對照組（P<0.05）。結論：斑蝥酸鈉維生素B6聯合化療治療非小細胞肺癌的臨床效果顯著。

關鍵詞：斑蝥酸鈉維生素B6；吉西他濱；卡鉑；非小細胞肺癌；化療方案

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，該病具有較高的病死率。其中百分之八十以上為非小細胞肺癌[1]。由于肺癌的早期癥狀相對隱匿，因此多數患者發現時已處于晚期狀態，已經錯過了最佳的手術治療時機，化療是臨床上重要的治療手段。斑蝥酸鈉維生素B6注射液是一種復合制劑，主要成分為斑蝥酸鈉和維生素B6，該藥被廣泛用于晚期肝癌和肺癌的治療。本文旨在探討斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療非小細胞肺癌的臨床療效，現對我院64例非小細胞肺癌患者的臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2013年1月至2015年1月期間我科收治的64例Ⅲb期-Ⅳ期非小細胞肺癌患者作為研究對象，所有病例均有病理證實為NSCLC，隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組中男性患者21例，女性患者11例；患者的年齡在42-73歲，平均年齡為（62.3±3.6）歲。對照組中男性患者23例，女性患者9例；患者的年齡在36-72歲，平均年齡為（63.0±3.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準 ①患者的年齡在35到75歲之間；患者不存在化療禁忌癥；患者的肝、腎、肺功能正常，未合并其他重大疾病或其他部位腫瘤；患者或其直系家屬知情并簽署知情同意書；預計生存期大于三個月者。②排除標準：年齡小于30歲或大于75歲；合并其他重要器官或系統重大疾病者；既往精神病史者；不能積極配合資料收集者；隨訪期間不能配合資料收集者或失訪訪患者。

1.3對照組給予吉西他濱聯合卡鉑治療，吉西他濱：劑量為1000mg/m2，靜脈滴注，第1天、第8天給藥，以3周為一個化療周期。卡鉑：300mg/m2，第1天給藥，以3周為一個化療周期。觀察組在此基礎上給予斑蝥酸鈉維生素B6治療，方法：靜脈滴注，1次/d，30～40ml/次，以0.9%氯化鈉或5%～10%葡萄糖注射液適量稀釋后滴注，治療10天。

1.3 觀察指標 2個周期治療結束4周后，評價兩組患者的臨床療效、毒副反應。隨訪1年，記錄兩組患者的生存期，并進行統計分析。

1.4療效評價 根據實體瘤的療效分析，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）4級[2]。

1.5統計學處理采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s 表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的生存期比較 觀察組患者1年生存率為61.0%，對照組患者的1年生存率為52.6%，兩組的1年生存率比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組的臨床療效比較 2個周期治療結束4周后對患者的臨床療效進行評價，觀察組的總有效率為43.75%，對照組的總有效率為25.0%，組間比較具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組的毒副作用比較 2個周期治療結束4周后對患者的毒副作用進行評價，觀察組的不良反應發生率為40.63%，對照組的不良反應發生率為46.87%，組間比較具無統計學意義（P>0.05），如表2所示。

3討論

晚期肺癌患者已經失去了最佳的手術治療時機，因此臨床上主要采用化學治療，目的是延長患者的生存期和提高生存質量。斑蝥酸鈉維生素B6溶液，是一種復合制劑，是臨床上治療晚期肝癌的常用藥物，同樣也可用于晚期肺癌治療[3-4]。目前臨床上治療非小細胞肺癌的一線化療方案為吉西他濱聯合鉑類治療，但部分患者不耐受吉西他濱等藥物的毒性，因此我院對部分患者聯用斑蝥酸鈉。斑蝥酸鈉為細胞毒抗腫瘤藥物，斑蝥酸鈉能抑制腫瘤細胞蛋白質和核酸的合成，從而影響DNA復制，阻斷癌細胞的分裂和增殖，同時斑蝥酸鈉可降低腫瘤細胞cAMP磷酸二酯酶活性，提高過氧化氫酶活力，改善細胞能量代謝，同時降低癌毒素水平，且對骨髓細胞并無抑制作用[5]。我院通過對64例非小細胞肺癌患者聯合使用斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療，提高了患者近期治療效果，減輕了化療毒副反應，獲得了滿意的臨床療效。

通過對患者進行為期1年的隨訪，觀察組患者1年生存率超過了61.0%，對照組患者的1年生存率為52.6%，兩組的1年生存率比較有顯著差異（P<0.05）。提示斑蝥酸鈉維生素B6注射液能顯著延長患者的生存期，提高患者的預后質量。另外，觀察組的短期臨床療效好于對照組（P<0.05），且無明顯的不良反應發生率，提示聯合使用斑蝥酸鈉維生素B6注射液能有效提高近期臨床療效，且該方法安全可靠。

綜上所述，斑蝥酸鈉維生素B6注射液，具有較好的抗腫瘤效果，能顯著提高患者的預后質量，延長患者的生存期，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床上廣泛推廣。值得注意的是，并非所有晚期非小細胞肺癌患者均適用于采用斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療，化療前臨床醫生應根據患者的化療禁忌，綜合評估患者的身體狀況，選擇合適的化療藥物，以改善患者的遠期預后，降低病死率。

參考文獻：

[1]李海霞，張年寶. 斑蝥酸鈉維生素B_6對非小細胞肺癌患者血清腫瘤壞死因子-α和白介素-12的影響[J]. 亞太傳統醫藥，2014，10（23）：94-96.

[2]羅毅，王華政，王健屹，等. 重組人血管內皮抑制素聯合斑蝥酸鈉維生素B_6輔助治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J]. 中國藥房，2016，27（26）：3668-3671.

[3]盛蕾，李巖，陳健鵬. 斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯合化療治療非小細胞肺癌的系統評價[J]. 中國循證醫學雜志，2012，12（5）：589-595.

[4]劉建民. 斑蝥酸鈉維生素B_6注射液聯合射波刀治療中晚期肝癌臨床觀察[J]. 現代腫瘤醫學，2015，23（3）：392-394.

[5]王吉天，王偉，王朝霞，等. 斑蝥酸鈉維生素B_6聯合奈達鉑治療惡性胸腔積液的臨床研究[J]. 中國醫藥科學，2012，02（3）：108-109.