腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

摘要：目的：探討腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法：收集我院腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的患者，分為研究組（接受優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理）和對(duì)照組（接受基礎(chǔ)護(hù)理）。分析（1）兩組患者對(duì)護(hù)士健康宣教滿意度。（2）患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分。結(jié)果：（1）兩組患者對(duì)護(hù)士健康宣教滿意度比較有差異（P<0.05）。（2）兩組護(hù)理前焦慮評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本文認(rèn)為通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理可以保證患者術(shù)后順利的康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腔鏡；甲狀腺癌；根治術(shù)；護(hù)理

隨著目前甲狀腺B超檢查的普及，早期甲狀腺癌的檢出率越來(lái)越高[1]。手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方法，隨著目前外科微創(chuàng)化的發(fā)展，腔鏡在甲狀腺疾病治療中占有重要地位。因此本文擬收集2013年4月至2016年1月我院腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的患者，分析優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理的價(jià)值。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我院腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的患者，平均年齡45.2±8.6歲、男性82例，女性118例。隨機(jī)分為100例研究組（接受優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理）和100例對(duì)照組（接受基礎(chǔ)護(hù)理）。兩組性別，年齡無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）患者知情同意，自愿參加試驗(yàn)。（2）惡性甲狀腺腫瘤者。（3）無(wú)頸部放療、手術(shù)史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）凝血機(jī)制障礙者。（2）護(hù)理依從性差者

1.4 對(duì)照組護(hù)理方法 （1）入院后完善檢查，術(shù)前晚禁食，禁水。（2）避免呼吸道感染，注意保暖，避免受涼感冒。（3）術(shù)后觀察切口，遵醫(yī)囑給予輸液護(hù)理，出院前進(jìn)行健康宣傳教育。

1.5 研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.5.1 術(shù)前護(hù)理 （1）術(shù)前3 h口服葡萄糖鹽水，保證患者手術(shù)有足夠的耐受力。（2）指導(dǎo)患者及家屬安裝我科設(shè)計(jì)的腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)手機(jī)APP，甲狀腺癌根治術(shù)手機(jī)APP通過(guò)蘋果應(yīng)用商店或安卓商店下載，下載好軟件后，護(hù)士幫助患者找到“手術(shù)類型”，選擇“腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)”選項(xiàng)進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解。患者可以更加自己薄弱點(diǎn)進(jìn)行手機(jī)反復(fù)試聽。（3）護(hù)士將患者術(shù)前狀況及時(shí)與患者溝通，保證患者及時(shí)了解自身情況，減輕焦慮擔(dān)憂心理。

1.5.2 術(shù)后護(hù)理 （1）避免氣道受到壓迫。發(fā)現(xiàn)患者氣促、煩躁不安，頸部腫脹時(shí)，要考慮內(nèi)出血，立即報(bào)告醫(yī)生。（2）腔鏡手術(shù)中需要使用二氧化碳，會(huì)造成術(shù)后皮下氣腫，表現(xiàn)為皮下軟組織氣腫，告知患者無(wú)需緊張，氣體可自行吸收。（3）手術(shù)后容易發(fā)生喉返神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為聲音變化，護(hù)士要告知患者不用擔(dān)心，進(jìn)食要注意細(xì)嚼慢咽，等神經(jīng)功能恢復(fù)后癥狀可消失。（4）術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低血鈣，造成口唇和手足有針刺感，護(hù)理中告知患者口服葡萄糖酸鈣，避免低鈣。（5）將每日服用藥物種類告知患者，患者提出的疑問及時(shí)翻書查閱，給予患者滿意答復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo) 分析（1）兩組患者對(duì)護(hù)士健康宣教滿意度。（2）患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采取SPSS中文版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)士健康宣教滿意度 兩組患者對(duì)護(hù)士健康宣教滿意度比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分 兩組護(hù)理前焦慮評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)在臨床中開展廣泛，手術(shù)不僅需要醫(yī)生的精湛技術(shù)，還需要護(hù)士?jī)?yōu)秀的圍手術(shù)期護(hù)理配合[2]。我們?cè)谘芯拷M入院后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先進(jìn)行健康教育，與傳統(tǒng)教育方法不同，我們?yōu)榛颊甙惭b手術(shù)APP軟件，講解手術(shù)的必要性、安全性、腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，消除顧慮，增強(qiáng)家屬對(duì)治療及手術(shù)成功的信心[3]。APP有助于患者反復(fù)多次觀看，掌握手術(shù)的相關(guān)信息。此外手術(shù)后積極觀察患者病情，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以促進(jìn)傷口愈合[4]。此外在術(shù)后還要告知患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體抵抗力的恢復(fù)。因此，本文認(rèn)為通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理可以保證患者術(shù)后順利的康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱曉芳.甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)18例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（18）：298.

[2] 姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（10）：1214-1215.

[3] 金碩.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（4）：122-123.

[4] 李新，耿連俠.腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（5）：449-451.