重癥急性胰腺炎內科綜合治療的護理60例效果分析

摘要：目的：分析重癥胰腺炎內科綜合治療的護理效果。方法：選取我院2016年收治的60例重癥胰腺炎患者作為觀察組，收集臨床病歷資料，對其進行內科綜合治療護理措施。選取我院2015年收治的60例重癥胰腺炎患者作為對照組，對其進行常規的護理措施，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組重癥胰腺炎患者病死率明顯低于對照組患者，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥胰腺炎患者采用內科綜合治療的護理提高患者的治療效果，降低患者的病死率。

關鍵詞：重癥胰腺炎；內科綜合治療；護理

重癥胰腺炎是臨床上比較嚴重的急腹癥，威脅患者的生命。其發病因素比較復雜，主要有暴飲暴食和膽道疾病。重癥胰腺炎起病急，病情進展快，并發癥可累及多個器官，造成多器官的功能損害[1]。臨床上治療有手術和保守治療，但傳統的手術治療對患者造成的創傷比較大，我院對60例重癥胰腺炎患者進行內科綜合治療，并根據患者的具體情況采取有效的護理措施，現作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在患者或患者家屬知情同意的情況下隨機選取我院2016年收治的60例重癥胰腺炎患者，男性患者31例，女性患者29例，年齡范圍在23-51歲，平均年齡38.24±3.28歲。隨機選取我院2015年收治的60例重癥胰腺炎患者，男性患者28例，女性患者32例，年齡范圍在24-56歲，平均年齡37.54±2.75歲。所有患者均符合臨床重癥胰腺炎的診斷，兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀上無明顯差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行胃腸減壓，禁食禁水。應用相應的胃酸抑制制劑，聯合質子泵抑制劑和H受體拮抗劑，補液支持治療，維持患者的水電解質平衡。嚴重患者根據醫囑靜脈滴注生長抑素思他寧。檢查患者的血常規、肝腎功能和尿、血清淀粉酶等，必要情況下應用抗生素抗感染治療。對照組患者采用常規護理，觀察組患者則采用內科綜合治療的護理措施。

1.2 1 日常生活護理

協助患者取舒適體位，例如半坐臥位，疼痛時指導患者屈膝，并在床邊安置床欄，防止患者因劇痛而墜床。禁食患者注意口腔護理，避免口腔感染。口唇干者，用棉簽沾生理鹽水，濕潤口唇，囑患者不可咽下。胃管置入者，每日用生理鹽水清洗置管鼻孔，去除鼻腔的分泌物和血痂，將少量紅霉素軟膏涂在鼻粘膜上，防止胃管壓迫鼻粘膜造成破損。妥善固定胃管，每班測量胃管外露長度。保持床單位的整潔，定期翻身、按摩，注意病房的溫濕度，避免發生感冒，引起上呼吸道感染。當患者病情好轉，血清淀粉酶正常，開始進食流質飲食，待患者各項化驗指標正常和胃腸功能恢復，可逐漸過渡到清淡飲食，防止胰腺炎的復發，觀察腹部癥狀，每日測量腹圍。

1.2 2心理護理

病情的嚴重性使患者承受較大的心理壓力，擔心疾病的治療與預后，表現出悲觀、恐懼等消極情緒。并且由于胃管的置入、2條靜脈留置針通路，患者易感煩躁。護理人員應根據患兒的具體情況，進行疾病相關知識宣教，要態度和藹，語言親切，交流中尊重者的個人想法，傾聽患者的聲音。

1.2 3 用藥護理

使用生長抑制劑患者注意藥物的不良反應，生長抑制劑能夠抑制多種激素的分泌，抑制胰腺的分泌，使用中用輸液泵調節滴速。使用抗生素治療的患者，詳細詢問患者的過敏史，滴注過程中，觀察患者是否出現皮疹等過敏反應。嚴格按照醫囑給藥，觀察患者用藥的依從性，護理人員在患者用藥期間起到監督作用。

1.2 4 健康指導

向患者講解疾病發生發展的誘因，可以使用圖文健康教育的方式，使講解生動易懂。幫助患者建立良好的生活習慣和飲食習慣，有膽道疾病的患者有特別注意，積極進行膽道疾病的治療。恢復期的患者，要注意營養與休息，注意防寒保暖，不要去人多聚集的地方，避免感染。保持愉悅的心情，進行適當的運動鍛煉，提高抵抗力。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者治療的效果，包括痊愈、好轉、病死患者的人數與所占比例。

1.4 數據分析

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。計數資料為兩組患者的臨床資料，采用x2檢驗比較兩組間數據。其中P<0.05為差異表示有統計學意義。

2 結果

觀察組重癥胰腺炎患者病死率明顯低于對照組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）。如表1

3 討論

重癥胰腺炎患者病情復雜，易惡化，導致患者死亡[2]。采用內科綜合治療的護理，在治療期間為患者提高優質的護理服務，根據患者具體情況制定相應的護理措施。對患者病情觀察、藥物指導、心理護理以及健康教育等，通過患者的生理和心理護理，對患者可能會發生的并發癥進行預防性護理，消除患者疾病治療的心理壓力，使其以輕松積極的心態接受治療，全面提高臨床治療效果。本研究中，觀察組患者的病死率為3.33%，明顯低于對照組患者的15%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。內科綜合治療的護理有效提高患者的護理質量。

綜上所述，重癥胰腺炎患者的內科綜合治療的護理能夠幫助患者有效降低疾病的病死率，提高患者的臨床治療效果，促進健康恢復，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]趙迎風. 重癥急性胰腺炎內科綜合治療整體護理干預體會[J]. 中國醫藥指南，2014，11（12）：355-356.

[2]唐甜甜. 急性重癥胰腺炎內科保守治療的護理干預效果分析[J]. 中外醫療，2014，09（19）：166-167.