快速康復外科護理在肝切除圍手術期的應用

摘要：目的探討快速康復外科護理在肝切除圍手術期的應用效果。方法從我院收治的肝癌患者中抽選84例作為臨床研究對象，所有患者均行肝切除手術治療。隨機分組：對照42例，采用常規護理；觀察組42例，采用快速康復外科護理。比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的手術時間、首次排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P<0.05）。結論快速康復外科護理在肝切除圍手術期的應用效果良好，值得推廣使用。

關鍵詞：快速康復外科護理；肝切除；應用

肝切除手術是治療肝臟良性或惡性腫瘤疾病、肝內結石等疾病的重要方法。這種手術對患者的身體造成很大的創傷，患者術后易出現切口感染、胸腔積液、尿道感染、肺部感染、腹腔出血等并發癥[1]。若要保證手術治療效果，防止術后并發癥的發生，促進患者康復，則需對患者實施有效的護理干預。本次研究對快速康復外科護理在肝切除圍手術期的應用效果做了探討，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取84例肝癌患者作為此次研究對象，入選年限2015年4月至2016年4月。所有患者均行肝切除手術治療。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組：男22例，女20例；年齡48-70歲，平均年齡（58.84±4.66）歲；左半肝切除30例，右半肝切除12例。對照組：男21例，女21例；年齡48-72歲，平均年齡（58.10±4.85）歲；左半肝切除32例，右半肝切除10例。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理，包括心理指導，健康教育，術中安置鼻胃管、導尿管，術后鎮痛護理，等等。觀察組采用快速康復外科護理：第一，術前護理。①心理干預。護理人員向患者詳細說明疾病的檢查及治療過程，并說明手術治療的效果及安全性，增強患者的治療信心。②術前指導患者臥床排尿，使患者能夠盡早下床排尿，避免留置尿管。③術前加強訪視，讓患者了解手術相關事項，并安撫患者的情緒，防止患者出現焦慮、恐懼等情緒，提高患者對手術的耐受性[2]。④告訴患者術前一天的晚上進食清淡、半流質的食物，但不能吃太多。第二，術中護理。①在患者進入手術室之后，護理人員以親切、禮貌的語言與患者溝通，安撫患者的情緒，防止患者出現應激反應。②調節好手術室內的溫度，維持在20-25℃，防止患者受寒，保證患者內環境的穩定性。③要求手術醫師盡職盡責，及時開始手術，避免患者等候時間過長，在保證手術質量的基礎上盡快完成手術。④以微創觀念指導手術操作，盡量減少對患者身體的傷害。第三，術后護理。①術后指導患者按照術前訓練的方法及時排尿，防止膀胱過度充盈引起傷口疼痛及尿潴留。②嚴密監測患者的生命體征，并控制好輸液速度，防止患者的膀胱因輸液速度過快而在麻醉消失前就已經充盈，不能自主排尿。③術后采用鎮痛泵或者止痛藥對患者進行鎮痛，同時，指導患者做其他事情來轉移對疼痛的注意力，緩解疼痛。④鼓勵患者術后早期下床活動，包括下床洗臉、進食、散步等，從而避免深靜脈血栓、腹脹等并發癥[3]。⑤指導患者正確的深呼吸及咳嗽方法，預防肺部感染。

1.3統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1手術情況

與對照組相比，觀察組患者的手術時間、首次排氣時間、住院時間明顯更短，結果對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2術后并發癥

與對照組相比，觀察組患的術后并發癥發生率明顯更低，結果對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3.討論

肝切除術是一種手術治療方式，在臨床中主要用于治療原發性或繼發性的肝部病變。雖然手術治療效果確切，但是很多患者的手術應激反應較大，術后并發癥多，所以，有必要在肝切除圍手術期實施有效的護理干預，促進患者康復，降低死亡率[4]。快速康復外科護理是一種新型的護理模式，其核心理念為快速康復理念。本次研究對其在肝切除術圍手術期的護理效果做了探討，并與常規護理進行對比。結果表明，采用快速康復外科護理的患者其手術時間、首次排氣時間、住院時間均明顯更短，術后并發癥發生率更低。快速康復外科護理對肝切除術圍手術期的處理措施做了系統的優化，包括優化患者的心理狀態，優化手術室環境，優化手術流程及提高手術質量，緩解患者的疼痛反應及應激反應，實施預防性的措施以避免術后并發癥，等等。在快速康復外科護理的作用下，肝切除患者的術后恢復情況良好，恢復速度加快，并發癥發生率降低。

綜上，快速康復外科護理在肝切除圍手術期的應用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]何婷婷，楊英. 快速康復外科理念在肝移植手術護理中的應用[J]. 全科護理，2016，56（11）：1144-1145.

[2]李娟，王艷，牛愛梅，等. 快速康復外科理念在肝包蟲圍手術期護理中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，12（42）：15-16.

[3]肖嚇鵬，林斌，鄭赟，等. 快速康復外科理念在肝切除圍手術期中的應用分析[J]. 中外醫學研究，2016，36（27）：163-164.

[4]侯佳，喬羽，付巧美. 快速康復外科理念在肝切除患者圍手術期護理的應用研究[J]. 首都食品與醫藥，2015，20（12）：90-91.