循證護理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中的應用

摘要：目的：探析慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中應用循證護理的臨床效果。方法：隨機選擇2015年3月至2017年1月我院收治的160例慢性乙型病毒性肝炎患者予以分組研究，根據護理方式不同分為兩組，即常規組（n=80，康復護理中采用常規護理）、循證組（n=80，康復護理中采用循證護理），對兩組患者并發癥發生情況予以統計分析。結果：常規組患者并發癥發生率為12.5%，高于循證組患者的3.8%，組間比較具有明顯差異（P<0.05）。結論：在慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中應用循證護理的效果更好，能夠明顯減少并發癥的發生，是一種值得臨床進一步應用與普及的護理方式。

關鍵詞：慢性乙型病毒性肝炎；循證護理；康復護理

慢性乙型病毒性肝炎是一種我國流行最為廣泛且危害最為嚴重的傳染疾病，具有易傳染、病程長、易復發等特點，現今尚無特效根治方法，對患者身心健康有著極大的影響[1]。同時，在臨床治療中，患者易出現腹水、肝腎綜合征等并發癥，甚至發展為肝癌，所以，一定要加強護理干預，減少并發癥，提高治療效果。本文通過對我院2015年3月至2017年1月收治的160例慢性乙型病毒性肝炎患者的分組研究，探討循證護理在康復護理中的應用效果，報道總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年3月至2017年1月我院收治的160例慢性乙型病毒性肝炎患者予以分組研究，根據護理方式不同分為兩組，即常規組（n=80）、循證組（n=80）。常規組患者中，女性38例，男性42例；年齡在34～70歲之間，平均為（48.1±3.7）歲；病程在2～11年之間，平均為（4.4±0.8）年。循證組患者中，女性36例，男性44例；年齡在35～70歲之間，平均為（48.7±3.4）歲；病程在1～10年之間，平均為（4.3±0.8）年。對兩組患者性別、年齡、病程資料予以統計分析，比較無明顯差異（P>0.05），具有對比價值。

1.2 方法

常規組患者康復護理中應用常規護理，即給予病情觀察、用藥指導及基礎護理。

循證組患者康復護理中應用循證護理，即（1）確定問題：將患者長期康復與保健中出現的知識匱乏、休息活動不當、飲食營養不均衡、煙酒嗜好、心理問題、潛在并發癥等問題定為循證問題。（2）循證依據：查閱有關文獻，找出有關資料，制定有針對性、有計劃的護理方案，之后予以實施，最后對護理效果予以正確評估，以此不斷改進護理方案。（3）循證護理措施：①知識宣教：針對患者知識缺乏的問題，向其介紹疾病傳播途徑、治療、復發等知識，并說明足夠的休息、營養及并發癥預防是治療慢性乙型病毒性肝炎的重要手段。此外，說明隔離的必要性，從而得到患者配合，避免疾病傳播。②飲食指導：向患者介紹營養和疾病的關系，了解患者以往飲食習慣，進而給予針對性飲食指導。鼓勵患者多吃高維生素、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、易消化的食物，并堅持少食多餐的原則。如果患者出現惡心、嘔吐等癥狀，應按照醫囑于飯前服用止吐藥，必要的情況下，遵照醫囑靜脈補充維生素、能量，每周測量1次體重。③休息與活動指導：叮囑患者臥床休息，在肝功能恢復正常后逐漸開始活動，按照循序漸進的原則，逐步增加活動量。④心理護理：充分評估患者心理狀態，主動和患者溝通，了解患者心理訴求，從而給予恰當的心理疏導，緩解患者不良情緒。此外，指導患者深呼吸、聽音樂等，以此放松心情，積極、樂觀的面對治療。⑤戒煙戒酒護理：煙、酒會刺激患者，導致病情加重，所以，應向患者說明煙、酒危害，進而鼓勵患者戒煙戒酒。⑥并發癥預防：對于腹水而言，其臨床表現為腹脹、腹部膨隆、呼吸困難等，若患者出現上述癥狀，應每日測量1次患者腹圍、體重；叮囑患者臥床休息；按照醫囑補充蛋白，給予利尿劑；觀察電解質情況，監測血漿蛋白含量；控制感染；必要的情況抽出腹水。對于肝腎綜合征來說，應消失感染、出血、電解質失衡等誘因，之后按照停用腎毒性藥物。

1.3 觀察指標

對兩組患者發生腹水、肝腎綜合征等并發癥的情況予以統計比較。

1.4 統計學處理

將兩組患者觀察數據錄入SPSS 17.0版統計學軟件中進行處理，用百分比的形式表示，且給予x2檢驗，用（ ）的形式表示，且給予t檢驗，如果P<0.05，說明兩組對比存在明顯差異。

2.結果

常規組患者并發癥發生率為12.5%，高于循證組患者的3.8%，組間比較具有明顯差異（P<0.05），見表1所示。

3.討論

慢性乙型病毒性肝炎是一種世界性傳染性疾病，在我國的發病率較高，且病毒攜帶者比較多，傳播途徑比較廣，易引發急性、慢性、活動性、遷延性肝炎。目前，慢性乙型病毒性肝炎尚無特效根治方法，病情危重，發展較快，是臨床護理的重點對象。

近些年來，”以患者為中心，提高醫療質量“主題活動在醫院管理中得到了普及，促使循證護理進一步應用。循證護理就是指護理人員在護理中以可信、有價值的科學研究成果為依據，根據臨床經驗與患者需求提出問題，尋找實證，進而利用實證為患者提供最佳的護理服務。經臨床研究[2]顯示，通過循證護理的實施，能夠有效穩定患者病情，減少患者并發癥的發生，加快患者康復。

本文研究結果顯示，循證組患者并發癥發生率低于常規組患者，兩組對比具有明顯差異（P<0.05），與相關文獻報道[3]十分相似，進一步說明循證護理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中的應用效果更加確切，可作為首選護理方式在臨床中應用與推廣。

總而言之，在慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中應用循證護理的效果更好，能夠明顯減少并發癥的發生，是一種值得臨床進一步應用與普及的護理方式。

參考文獻：

[1] 戴松靈.循證護理在52例慢性乙肝病人中的應用體會探討[J].中國傷殘醫學，2015，23（21）：129-130.

[2] 郭曉英.循證護理干預對乙肝患者病癥緩解效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，11（22）：3419-3420.

[3] 孫彥琴，靳鎖翠.慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中應用循證護理的效果分析[J].中國保健營養，2015，25（15）：