護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響效果分析

摘要：目的：探討護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響效果分析。方法：將2016年3月-2017年3月在我院外科行甲狀腺手術的120例患者隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組患者的術后疼痛情況及負性情緒。結果：觀察組護理后總疼痛發生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒有明顯降低作用，利于患者的術后康復，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：甲狀腺手術；疼痛及負性情緒；護理干預；影響效果

甲狀腺手術在臨床較為常見，甲狀腺疾病患者本身存在交感神經興奮性高，容易產生緊張、焦慮等負面情緒，加之手術的應激性刺激，使得心理應激反應更為強烈，可對術中血流動力學造成影響，進而影響患者的生理功能，給手術的順利開展帶來不利影響，增加了手術的風險和術后并發癥幾率[1]。因此，及時對圍術期患者進行護理干預，消除負面情緒的影響，能夠顯著改善術后血流動力學水平，減輕疼痛。本研究進一步分析護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月-2017年3月在我院外科行甲狀腺手術的120例患者隨機分為兩組。觀察組60例，男23例，女37例，年齡28-76歲，平均年齡（42.3±7.6）歲；對照組60例，男21例，女39例，年齡24-71歲，平均年齡（40.5±7.8）歲；所有患者均符合甲狀腺手術標準，其中，甲狀腺腺瘤46例、結節性甲狀腺腫37例、甲狀腺功能亢進29例、甲狀腺癌8例；按術式分類，一側甲狀腺次全切除39例、雙側甲狀腺次全切除73例、甲狀腺癌根治術8例；比較兩組患者的性別、年齡、術式、疾病類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規護理，常規入院宣教、術前準備、術后病情護理。觀察組給予綜合護理干預：①術前心理干預。術前評估患者心理狀態，根據患者的接受能力及心理狀態制定個性化心理護理方案。向患者詳細講解疾病知識、手術方法，鼓勵患者主動傾訴內心憂慮，給予情緒上的理解和撫慰，對于擔心手術疼痛者，可講解疼痛的相關知識以及緩解疼痛的方法，告知患者輕微的疼痛是正常的，也是可以忍受的，減輕患者的心理負擔；同時向患者說明負面心理情緒對手術有不利影響，應主動學會自我情緒調適，并告知手術治療重要性，增強患者手術信心，在患者進入手術室前一直將患者送至手術室門口，緊握患者手部給予心理支持[2]。②疼痛護理。術后指導患者進行全身肌肉漸進放松訓練，讓患者保持吸氣10s，再緩慢呼出，體會肌肉緊張和放松的感覺，依次放松腳趾、腳尖、腳跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、雙肩、下巴、牙齒、舌頭、緊閉雙眼、額頭，每個部位持續1-2min，直至能夠自如的進行緊張和放松，每天2-3次，每次30min。同時，可采用轉移注意力法、移情法等緩解患者疼痛，必要時應用鎮痛藥物[3]。

1.3觀察指標：根據WHO疼痛程度分級標準進行疼痛程度評價，分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，以Ⅱ級和Ⅲ級疼痛之和計算總疼痛率；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價護理前后負面情緒。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

2.1兩組患者護理后疼痛情況比較，見表1。觀察組護理后總疼痛發生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理前后負面情緒情況比較，見表2。觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

甲狀腺手術有一定的特殊性，其應激性刺激較其他手術更為嚴重，對患者的情緒及疼痛影響更為明顯。綜合護理干預切中患者心理及生理疼痛的特點，制定個性化的護理方案，通過心理支持和不良情緒宣泄，促進患者心態的平穩，緩解緊張、焦慮等情緒對術中血流動力學的影響；同時，通過疾病教育和疼痛知識宣教，增強患者對術后疼痛的耐受性，指導患者進行減輕疼痛訓練，增加術后舒適感[4]。本研究結果也顯示，觀察組術后疼痛率明顯低于對照組，且SAS、SDS評分明顯更低。充分說明護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒有明顯的緩解作用，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]陳燕.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（32）：3637-3639

[2]周慧珍，蔡偉雄，張雪琴.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響[J].中國實用醫藥，2015，10（32）：224-226

[3]俞碧霞.甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的護理干預效果[J].當代護士，2015（8）：31-33

[4]吳蕊蕊.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及不良情緒的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（16）：175-176