臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探討甲狀腺腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床價(jià)值。方法：采用隨機(jī)方法將我院近年來收治的甲狀腺腫瘤手術(shù)患者分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用較之對(duì)照組大幅度降低，KAP評(píng)分要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理中顯著縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，值得臨床采納和大力推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤手術(shù)；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用價(jià)值

甲狀腺腫瘤是臨床上常見的腫瘤之一，一般行手術(shù)切除即可，預(yù)后較好[1]。但是手術(shù)后患者的進(jìn)食困難，吞咽會(huì)減慢傷口愈合速度。為了更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，研究以我院近年來收治的甲狀腺腫瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選為我院接受手術(shù)治療的多例甲狀腺腫瘤患者，患者均簽署知情同意書。遵循隨機(jī)原則將多例患者均分為兩組，對(duì)照組：42例，男性16例，女性26例，年齡在（23-70）歲，平均為（46.1±10.4）歲。觀察組：42例，男性15例，女性27例，年齡在（21-68）歲，平均為（45.7±9.6）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)檢驗(yàn)得P>0.05，提示兩組可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式：每天查看患者的手術(shù)切口愈合情況，并做好記錄；保持病房衛(wèi)生，做好消毒工作；按時(shí)查房和交接班；發(fā)放甲狀腺腫瘤知識(shí)手冊(cè)等。

觀察組在護(hù)理中開展臨床護(hù)理路徑：根據(jù)每例患者的實(shí)際情況，制定適宜的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容：入院第1d：為患者介紹病房和醫(yī)護(hù)人員基本情況，并完成一對(duì)一健康知識(shí)教育；第2d：取患者的甲狀腺標(biāo)本并送檢，并陪伴患者完成其他各項(xiàng)檢查。第（3-5）d：確認(rèn)甲狀腺標(biāo)本檢查結(jié)果和影像學(xué)結(jié)果，對(duì)患者開展術(shù)前知識(shí)講授，并做好胃腸道準(zhǔn)備和術(shù)前護(hù)理。第（6-7）d：完成手術(shù)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、心跳等生命體征，并關(guān)注手術(shù)切口的情況。第（8-10）d：為切口換藥后，拔除引流管等；第（11-12）d：根據(jù)患者的手術(shù)切口愈合情況完成換藥和拆線，實(shí)施出院健康教育；第（13-14）d：協(xié)助患者完成出院，并做好隨訪工作。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用和KAP評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。KAP評(píng)分采用調(diào)查問卷方法評(píng)定，從患者對(duì)于甲狀腺腫瘤手術(shù)的知識(shí)（K）、態(tài)度（A）和行為（P）角度[2]完成測(cè)試，總分分別為30分、10分和20分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中計(jì)量資料用（ ）表示，以SPSS19.0完成數(shù)據(jù)處理，以t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用比對(duì)照組要低很多，而KAP評(píng)分較之對(duì)照組卻顯著提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算表明兩組間存在顯著性差異（P<0.05），表1為具體的指標(biāo)情況。

3討論

臨床護(hù)理路徑是近年來被廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理新模式，通過將患者每天的具體護(hù)理內(nèi)容制成表格，按照制定好的路徑實(shí)施，能提醒護(hù)理人員每天的護(hù)理內(nèi)容，避免遺漏，進(jìn)而能夠促使護(hù)理工作有條不紊的開展[3]。

本研究中在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理中使用臨床護(hù)理路徑，入院第一天為患者介紹病房和醫(yī)護(hù)人員情況，能夠消除患者來到陌生環(huán)境的不安和焦慮；分別為患者在入院時(shí)、手術(shù)前和出院前開展健康教育，使得健康教育更具有針對(duì)性和延續(xù)性。并根據(jù)患者病情和手術(shù)時(shí)間合理安排后續(xù)的護(hù)理方案，促使護(hù)理計(jì)劃順利開展，為良好的護(hù)理效果創(chuàng)造條件。從研究結(jié)果來看，觀察組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用大大縮減，KAP評(píng)分升高明顯，護(hù)理質(zhì)量顯著改善。證實(shí)了應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的有效性和必要性。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理中有效的縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，值得臨床采納和大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗梅，楊麗松.臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（s1）：32-32.

[2] 胡婷婷，朱姝芹，李愛娟，等.舒適護(hù)理理念融入臨床護(hù)理路徑在甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2015.22（23）：2906-2907.

[3]戴薇.臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺癌根治術(shù)患者實(shí)施健康教育效果的影響[J].上海護(hù)理，2016，16（7）：11-15.