循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

摘要：目的：探討循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從本院2014年1月～2015年6月期間收治護(hù)理的缺氧缺血性腦病新生兒中選取100例，根據(jù)護(hù)理方法選擇的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各50例，分別采用循證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較兩組患兒的住院時(shí)間、護(hù)理效果以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患兒護(hù)理顯效31例，有效13例，總有效率為88%，高于對(duì)照組的70%，P<0.05。另外，住院時(shí)間明顯比對(duì)照組患兒少，P<0.05，而在肺炎、智力異常等并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組的發(fā)生率為18%，低于對(duì)照組的38%，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理工作中發(fā)揮了非常重要的價(jià)值，有助于減少患兒住院時(shí)間、提高治療護(hù)理有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；缺氧缺血性腦病

在臨床上，新生兒缺氧缺血性腦病是由于患兒圍產(chǎn)期窒息等原因受到腦缺氧缺血的損害，該病通常比較危重，對(duì)新生兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此臨床護(hù)理工作非常重要。本研究通過(guò)對(duì)比我院一定時(shí)段中100例缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理方法與效果的對(duì)比，探討有效的護(hù)理方法，現(xiàn)將對(duì)比情況分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從本院2014年1月～2015年6月期間收治的缺氧缺血性腦病新生兒中選取100例納入本研究，所有患兒均因窒息而導(dǎo)致缺氧缺血性腦病患發(fā)，排除發(fā)病死亡病例。根據(jù)患兒選用的不同護(hù)理方式將其分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組中，男29例，女21例，孕周在36周～41周之間，平均孕周為（39.7±0.8）周，包括8例重度、19例中度和23例輕度。對(duì)照組患兒中，男27例，女23例，孕周在37周～41周之間，平均為（39.8±0.9）周，包括7例重度、18例中度以及25例輕度。兩組患兒的一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

我院為對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，包括溫箱保暖、氧氣支持、提供營(yíng)養(yǎng)等等，針對(duì)功能障礙患兒，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方案，并密切觀察患兒護(hù)理過(guò)程中生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要告知醫(yī)生進(jìn)行處理。在此基礎(chǔ)上為觀察組患兒提供循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）制定護(hù)理方案。由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，收集整理新生兒和產(chǎn)婦的資料，準(zhǔn)確評(píng)估病情，并利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源結(jié)合以往成功護(hù)理病例，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，如血壓、呼吸、血糖、心率等，保持患兒體位的舒適與呼吸的暢通，一旦發(fā)現(xiàn)情況要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）心理護(hù)理。主要針對(duì)患兒家屬，護(hù)理人員要及時(shí)詳細(xì)地告知患兒家屬醫(yī)院的情況以及患兒病情的發(fā)展情況，特別是相關(guān)的注意事項(xiàng)，并解釋有效的護(hù)理措施以幫助患兒家屬緩解擔(dān)憂情緒，同時(shí)獲取家屬的支持，建立互信的關(guān)系，提高依從性，確保護(hù)理工作順利開(kāi)展。（4）環(huán)境護(hù)理。在患兒護(hù)理的病房?jī)?nèi)進(jìn)行溫馨的裝飾，播放柔和的音樂(lè)來(lái)刺激患兒聽(tīng)覺(jué)，同時(shí)對(duì)患兒聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防留下后遺癥[1]。（5）康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員每天都要為患兒進(jìn)行全身的按摩，以刺激其神經(jīng)，控制按摩的力度并預(yù)防著涼，具體按摩方式是：通過(guò)指腹與掌心按摩，并采用捏脊的方式每天按摩兩次，每次持續(xù)15min，針對(duì)胎齡超過(guò)40周的新生兒可以通過(guò)仰臥位做抬頭的功能訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)[2]

護(hù)理人員詳細(xì)記錄兩組患兒的住院時(shí)間、護(hù)理與隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的肺炎、智力異常等并發(fā)癥，并比較兩組患兒的護(hù)理效率：（1）顯效：患兒臨床的意識(shí)障礙、腦水腫、驚厥等體征恢復(fù)正常；（2）有效：患兒臨床體征明顯改善；（3）無(wú)效：患兒臨床體征無(wú)明顯變化。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、護(hù)理有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，分別t與x2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理效果

觀察組患兒護(hù)理有效率為88%，明顯高于對(duì)照組的70%，P<0.05。

2.2住院時(shí)間及并發(fā)癥情況

觀察組患兒住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

臨床上新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦病是由于圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致，使得新生兒神經(jīng)元的代謝功能受損，而對(duì)新生兒進(jìn)行的護(hù)理工作則是有效的途徑與保障。但與其他科室疾病相比，新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理過(guò)程較為繁瑣，對(duì)高效護(hù)理方式的選擇成為護(hù)理有效性的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床上應(yīng)用價(jià)值較高的護(hù)理方法是循證護(hù)理，以科學(xué)護(hù)理為基礎(chǔ)，通過(guò)查閱疾病護(hù)理資料，結(jié)合患兒患病的具體情況，制定最科學(xué)的護(hù)理方案，并循序漸進(jìn)地展開(kāi)護(hù)理工作。在循證護(hù)理應(yīng)用模式下，充分尊重了患兒現(xiàn)有的個(gè)性化特點(diǎn)，保障護(hù)理效果[3]。

在本研究中，采用循證護(hù)理的觀察組患兒住院時(shí)間比單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒少，表明護(hù)理起效快，P<0.05。最終觀察組患兒的護(hù)理有效率達(dá)到88%，也明顯比對(duì)照組的70%高，P<0.05。另外觀察組患兒出現(xiàn)3例肺炎與6例智力異常，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，低于對(duì)照組的38%，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)缺氧缺血性腦病患兒，采用循證護(hù)理具有較高的價(jià)值，保障治療效果，減少住院時(shí)間，安全可靠，因此值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃敏捷.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8（16）：120-121.

[2]岳彩芹.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（20）：265-266.

[3]何靜.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（2）：172-173.