循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用價值研究

摘要：目的：探討循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用價值。方法：從本院2014年1月～2015年6月期間收治護理的缺氧缺血性腦病新生兒中選取100例，根據護理方法選擇的不同將其分為觀察組與對照組各50例，分別采用循證護理及常規護理，比較兩組患兒的住院時間、護理效果以及并發癥情況。結果：觀察組患兒護理顯效31例，有效13例，總有效率為88%，高于對照組的70%，P<0.05。另外，住院時間明顯比對照組患兒少，P<0.05，而在肺炎、智力異常等并發癥發生情況方面，觀察組的發生率為18%，低于對照組的38%，P<0.05。結論：循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理工作中發揮了非常重要的價值，有助于減少患兒住院時間、提高治療護理有效率，降低并發癥發生率。

關鍵詞：循證護理；缺氧缺血性腦病

在臨床上，新生兒缺氧缺血性腦病是由于患兒圍產期窒息等原因受到腦缺氧缺血的損害，該病通常比較危重，對新生兒的生命安全構成嚴重威脅，因此臨床護理工作非常重要。本研究通過對比我院一定時段中100例缺氧缺血性腦病新生兒護理方法與效果的對比，探討有效的護理方法，現將對比情況分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從本院2014年1月～2015年6月期間收治的缺氧缺血性腦病新生兒中選取100例納入本研究，所有患兒均因窒息而導致缺氧缺血性腦病患發，排除發病死亡病例。根據患兒選用的不同護理方式將其分為觀察組與對照組各50例，觀察組中，男29例，女21例，孕周在36周～41周之間，平均孕周為（39.7±0.8）周，包括8例重度、19例中度和23例輕度。對照組患兒中，男27例，女23例，孕周在37周～41周之間，平均為（39.8±0.9）周，包括7例重度、18例中度以及25例輕度。兩組患兒的一般資料各項數據比較不存在統計學意義，P>0.05。

1.2護理方法

我院為對照組患兒采用常規護理，包括溫箱保暖、氧氣支持、提供營養等等，針對功能障礙患兒，制定相應的康復護理方案，并密切觀察患兒護理過程中生命體征變化，一旦發現問題要告知醫生進行處理。在此基礎上為觀察組患兒提供循證護理，具體護理措施如下：（1）制定護理方案。由護士長、護理人員組成循證護理小組，收集整理新生兒和產婦的資料，準確評估病情，并利用醫院現有的資源結合以往成功護理病例，制定相應的護理方案。（2）嚴密監測。護理過程中護理人員密切監測患兒的生命體征，如血壓、呼吸、血糖、心率等，保持患兒體位的舒適與呼吸的暢通，一旦發現情況要及時告知醫生進行處理。（3）心理護理。主要針對患兒家屬，護理人員要及時詳細地告知患兒家屬醫院的情況以及患兒病情的發展情況，特別是相關的注意事項，并解釋有效的護理措施以幫助患兒家屬緩解擔憂情緒，同時獲取家屬的支持，建立互信的關系，提高依從性，確保護理工作順利開展。（4）環境護理。在患兒護理的病房內進行溫馨的裝飾，播放柔和的音樂來刺激患兒聽覺，同時對患兒聽覺和視覺進行干預，預防留下后遺癥[1]。（5）康復護理。護理人員每天都要為患兒進行全身的按摩，以刺激其神經，控制按摩的力度并預防著涼，具體按摩方式是：通過指腹與掌心按摩，并采用捏脊的方式每天按摩兩次，每次持續15min，針對胎齡超過40周的新生兒可以通過仰臥位做抬頭的功能訓練。

1.3觀察指標[2]

護理人員詳細記錄兩組患兒的住院時間、護理與隨訪過程中發現的肺炎、智力異常等并發癥，并比較兩組患兒的護理效率：（1）顯效：患兒臨床的意識障礙、腦水腫、驚厥等體征恢復正常；（2）有效：患兒臨床體征明顯改善；（3）無效：患兒臨床體征無明顯變化。護理有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

針對兩組患兒的住院時間、護理有效率以及并發癥發生率采用SPSS11.0統計學軟件對比分析，分別t與x2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1護理效果

觀察組患兒護理有效率為88%，明顯高于對照組的70%，P<0.05。

2.2住院時間及并發癥情況

觀察組患兒住院時間比對照組短，P<0.05，并發癥發生率低于對照組，P<0.05。

3.討論

臨床上新生兒發生缺氧缺血性腦病是由于圍產期窒息而導致，使得新生兒神經元的代謝功能受損，而對新生兒進行的護理工作則是有效的途徑與保障。但與其他科室疾病相比，新生兒缺氧缺血性腦病的護理過程較為繁瑣，對高效護理方式的選擇成為護理有效性的關鍵。當前臨床上應用價值較高的護理方法是循證護理，以科學護理為基礎，通過查閱疾病護理資料，結合患兒患病的具體情況，制定最科學的護理方案，并循序漸進地展開護理工作。在循證護理應用模式下，充分尊重了患兒現有的個性化特點，保障護理效果[3]。

在本研究中，采用循證護理的觀察組患兒住院時間比單純采用常規護理的對照組患兒少，表明護理起效快，P<0.05。最終觀察組患兒的護理有效率達到88%，也明顯比對照組的70%高，P<0.05。另外觀察組患兒出現3例肺炎與6例智力異常，并發癥發生率為18%，低于對照組的38%，P<0.05。

綜上所述，針對缺氧缺血性腦病患兒，采用循證護理具有較高的價值，保障治療效果，減少住院時間，安全可靠，因此值得在護理工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]覃敏捷.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果體會[J].中國現代藥物應用，2013，8（16）：120-121.

[2]岳彩芹.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（20）：265-266.

[3]何靜.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的價值[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（2）：172-173.