腹部術(shù)后粘連性腸梗阻原因分析及護理體會

摘要：目的 探討腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的原因，并總結(jié)其相應(yīng)的護理對策。方法 將2013年1月到2016年3月到我院進行腹部手術(shù)并發(fā)生粘連性腸梗阻的60例患者，分為兩組，觀察組和對照組分別采取針對性護理和常規(guī)護理，并比較兩組患者的腸梗阻治愈率、住院時間以及患者的護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的腸梗阻治愈率高于對照組、住院時間少于對照組，護理滿意度高于對照組，其差異都比較明顯（P<0.05）。結(jié)論 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的原因很多，采取針對性護理措施，可以提高粘連性腸梗阻的治愈率，減少患者的住院時間，提高患者的護理滿意度，值得在臨床工作中加大使用范圍。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；原因；護理體會

粘連性腸梗阻是一種腹部術(shù)后并發(fā)癥，在臨床工作中較為常見，腸梗阻影響患者的腸管功能，同時引起患者出現(xiàn)全身性紊亂的可能性極大[1]。根據(jù)相關(guān)文獻可知，高達(dá)9/10的患者腹部手術(shù)后會出現(xiàn)腸梗阻。引起患者出現(xiàn)腸梗阻的原因多而且復(fù)雜，所以要想有效的預(yù)防腸梗阻的發(fā)生必須掌握致病原因。本次臨床研究總結(jié)了可能引起腸梗阻的原因并采取了針對性的護理措施，取得了良好的成果，現(xiàn)進行報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次臨床研究對象共計60例患者，其中觀察組30例患者中男女比例為7：8，年齡為21到72歲，平均年齡為41.9±25.9歲，胃部手術(shù)、闌尾炎及穿孔、化膿性腹膜炎、腸切除吻合術(shù)的患者分別為10例、5例、3例、12例，對照組患者的男女比例為5：5，年齡為23到71歲，平均年齡為41.7±25.1歲，胃部手術(shù)、闌尾炎及穿孔、化膿性腹膜炎、腸切除吻合術(shù)的患者分別為16例、10例、2例、2例，經(jīng)分析兩組患者的一般資料的統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2原因分析

1.2.1手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過程中因為紗布的擦拭刺激、組織暴露時間長和缺血、電凝產(chǎn)熱、鉗夾、電切、手術(shù)器械的牽拉等損傷手術(shù)分離創(chuàng)面、腹膜腔和漿膜，加上滑石粉、縫合線等異物的使用也會刺激患者機體，使患者術(shù)后發(fā)生腸梗阻的可能性加大[2]。

1.2.2炎性反應(yīng)

術(shù)后患者腹膜受損，身體處在急性炎性反應(yīng)期，大量的纖維蛋白由腹膜間皮細(xì)胞釋放且無法被機體吸收溶解，易沉積在損傷的腹膜表面，使炎性反應(yīng)加重。炎性反應(yīng)、機械損傷刺激、腸壁水腫等各種影響因素相互作用，導(dǎo)致腸道功能障礙。

1.2.3胃腸減壓效果不好

發(fā)生腸梗阻的患者，行胃腸減壓時，胃管長度太短，易造成胃內(nèi)積液太多，引流緩慢且不連續(xù)，引起胃內(nèi)積氣積液的排出不順暢，減壓效果不好，太長則容易在患者的胃內(nèi)盤曲打折，官腔的堵塞、胃管的不慎脫落都會影響胃腸減壓效果。

1.2.4心理原因

患者手術(shù)前易出現(xiàn)不良情緒，造成患者神經(jīng)功能失調(diào)，腸蠕動減慢，且手術(shù)后患者會因為怕麻煩別人及疼痛，故意減少翻身活動，抑制便意，導(dǎo)致排便反射不敏感，造成腸梗阻的發(fā)生[3]。

1.2.5飲食原因

患者沒有按照要求飲食，高脂肪、高蛋白的食物攝入太多，高纖維食物如蔬菜、水果的攝入太少，導(dǎo)致患者的胃腸道消化不良，蠕動緩慢，造成腸梗阻的發(fā)生。

1.2.6活動量太少

患者術(shù)后長期臥床，活動不方便，降低患者機體的代謝速率，減弱胃腸蠕動，造成腸梗阻的發(fā)生。

1.3護理措施

1.3.1對照組的護理措施

執(zhí)行醫(yī)囑，對患者的生命體征定時監(jiān)測。

1.3.2觀察組的護理措施

（1）心理護理，術(shù)后患者極易出現(xiàn)不良情緒，護理人員需要多患者的情緒進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒則鼓勵患者，幫助患者建立信心，讓患者家屬多陪患者聊天，使患者的心情保持愉悅。（2）認(rèn)知護理，詳細(xì)認(rèn)真的為患者講解疾病的相關(guān)知識，告知患者和家屬治療方案和護理方案，讓患者配合治療，加入到治療和護理中來。（3）胃腸道減壓護理，及時為患者采取胃腸道減壓，術(shù)前6到8小時進食，術(shù)后將患者的胃管插管管理好，使管道的清潔和通暢保持好。（4）飲食護理，讓患者先進食流質(zhì)食物然后半流質(zhì)食物，飲食需要清淡，多吃纖維素和水果，增加患者纖維素攝入，使患者的大便保持通暢；（5）大便護理，增加纖維素的攝入，幫助患者按摩或者灌腸。保證大便通暢；（6）運動指導(dǎo)，盡早護理患者活動，促進胃腸道蠕動，幫助患者盡快恢復(fù)胃腸道功能[4]。

1.4觀察指標(biāo)

腸梗阻治愈率、住院時間和護理滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進行處理，用χ2檢驗表明計數(shù)資料，檢測P值，如果經(jīng)檢測P小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1腸梗阻治愈率和住院時間情況

觀察組患者腸梗阻治愈率高于對照組，住院時間少于對照組，其差異都比較明顯，詳見表1；

2.2護理滿意度情況

觀察組的滿意度高于對照組，其差異較為明顯（P<0.05），詳見表2；

3討論

粘連性腸梗塞易造成休克、腸壞死、大出血等嚴(yán)重的不良后果，臨床工作中需要積極預(yù)防，目前預(yù)防工作不僅局限在治療中，還包含護理方法[5]。本次臨床研究將易引起腸梗阻發(fā)生的原因進行總結(jié)，并采取針對性的護理措施，結(jié)合本次臨床研究的結(jié)果，觀察組患者的腸梗阻治愈率高于對照組、住院時間少于對照組，護理滿意度高于對照組，其差異都比較明顯（P<0.05），可知，針對性護理在其運用中的效果良好。

綜上所述，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的原因很多，采取針對性護理措施的效果良好，值得在臨床工作中加大使用范圍。

參考文獻：

[1]盧玉珍.護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，（02）：566

[2]賀元菊.護理干預(yù)對胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（28）：104-105

[3]黃海燕.護理干預(yù)對胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（03）：366-367

[4]王黎.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的原因分析及護理對策[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（12）：114

[5]張麗，李靜薇.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的原因分析及護理對策[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（03）：72-75