氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎個體化護理應用的效果觀察

摘要：目的：分析小兒肺炎采用氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療過程中應用個體化護理的效果。方法：選取2016年4月-2016年10月期間我院收治的92例小兒肺炎患兒作為研究對象，采用隨機分組法將其均分為實驗組及對照組，兩組患兒均行氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療，其中對照組采用常規護理，實驗組采用個體化護理，比較兩種護理方法的應用效果。結果：實驗組患兒的治療有效率（93.48%）明顯高于對照組患兒的治療有效率（65.22%）；實驗組患兒的退熱時間、羅音消失時間、咳嗽消失時間明顯少于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：治療小兒肺炎采用氧氣驅動霧化吸入治療過程中，需做好個體化的護理工作，以提高治療效果，促進患兒及早恢復健康。

關鍵詞：氧氣驅動；霧化吸入；布地奈德；小兒肺炎；個體化護理

兒童呼吸道的防御機制尚未發育完善，極易發生肺炎，且發病時間無季節特異性。為避免病情進展危及患兒生命，以及保障患兒正常發育，兒童一旦出現肺炎需及早予以治療[1]。布地奈德屬于常見的糖皮質激素，常用于治療小兒肺炎，其主要特點為藥物對局部抗炎具有高效性，此外布地奈得與糖皮質醇受體具有較高的結合力，因此對氣道黏膜的炎癥治療具有較好的效果。布地奈德采用霧化吸入的方式吸收，藥物分子可直接作用于患兒咽喉部，對病理因素造成的局部痙攣具有較好的改善作用[2]。由于布地奈德的用藥安全性較高，該藥物適合用于消除嬰幼兒由肺炎造成的咽部炎癥及水腫。由于患兒一般年齡較小，如未能悉心護理極易影響治療效果，本次研究探討了小兒肺炎患者采用氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療過程中，增加實施個體化護理，取得了較好的護理效果，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2016年10月期間我院收治的92例小兒肺炎患兒作為研究對象，所有患兒家長均對本次研究知情同意并簽署了知情同意書，所有患兒的診斷均符合小兒肺炎的相關診斷標準，采用隨機分組法將其均分為實驗組及對照組，實驗組有男24例，女22例，患兒年齡均均介于3-8歲，平均（5.67±1.24）歲，體重均介于15-24kg，平均（21.02±2.1）kg；對照組有男25例，女21例，患兒年齡均均介于2-9歲，平均（5.58±1.10）歲，體重均介于16-23kg，平均（20.34±1.9）kg。本次研究需排除對本次研究中應用藥物有過敏史或未通過過敏試驗的患兒，排除合并呼吸衰竭的患兒，排除合并心力衰竭或其他嚴重并發癥的患兒。兩組患兒的一般資料差異不大，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

兩組患兒均采用臨床常規治療方式治療，根據痰液病原菌藥敏報告等輔助檢查結果，合理選擇抗生素，并根據患兒具體表現酌情給予退熱、止咳、化痰等對癥治療。此外兩組患兒均采用氧氣驅動霧化吸入布地奈德混懸（H20140474 AstraZeneca Pty Ltd），每日吸入0.4mg，如患兒年齡超過7歲可酌情加量至0.8mg/d，每次霧化時間控制在10min左右，每日吸入量控制在2-4次內吸入，連續治療7d[3]。對照組實施常規護理，實驗組在對照組基礎上采用個體化護理。

常規護理：每日按時開窗通風，保證病房內空氣新鮮，調節室內溫度、濕度至適宜，為患兒清理呼吸道內分泌物，監測患兒的體征（心率、脈搏、體溫、血壓、血氧飽和度）及一般狀態（意識、面色、呼吸、皮膚黏膜），注意記錄痰液的量及顏色，囑家長治療期間需清淡飲食，多食用易消化，高蛋白、營養豐富的事物，少食用油膩及辛辣刺激食物[4]。

個體化護理：在為患兒霧化前，需保證現用現配置，做好對患兒家長的健康教育工作，包括入院宣教、疾病知識講解、治療手段、注意事項等，指導家長做好日常對患兒的保護工作，以免由于疏忽造成病情加重[5]。霧化溫度保持22-26℃，剛開始做霧化吸入操作時，需以小劑量為主，逐漸增加吸入劑量并過度為特定量。患兒宜取坐位（或側臥位）進行霧化吸入，如患兒哭鬧不停，可采用玩具逗患兒，將其注意力轉移，待患兒哭鬧停止后，在行霧化吸入，霧化吸入治療后，護理人員需輕拍患兒背部，以利于在震動作用下，痰液可迅速經氣管、支氣管排除體外。

1.3評價標準

治療后觀察患兒的治療效果及臨床癥狀（退熱、咳嗽、肺部羅音）消失情況。將治療效果分為三個等級，即顯效、有效、無效。顯效標準：治療后7d內，咳嗽、氣喘、肺部羅音等臨床癥狀消失；有效標準：治療后7d內，咳嗽、氣喘、肺部羅音等臨床癥狀緩解；無效標準：治療后7d內，咳嗽、氣喘、肺部羅音等癥狀未緩解甚至加重。總有效=顯效例數+有效例數。

1.4統計學分析

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1比較兩組患兒的治療效果

實驗組患兒的總有效人數為43例，其治療有效率為93.48%；對照組患兒的總有效人數為30例，其治療有效率為65.22%，實驗組的治療效果顯著高于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表1.

2.2比較兩組患兒的癥狀緩解時間

實驗組患兒的退熱時間、羅音消失時間、咳嗽消失時間明顯少于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表2.

3、討論

氧氣驅動霧化吸入治療過程中，如患兒不配合治療，極易造成管路的扭曲，在儀器運轉中，管路扭曲會造成高壓氧沖擊管路，造成導管接頭脫出。個體化護理指的是在常規護理的基礎上，對患兒家長做好健康教育工作，在家長的協助看護下，保證管路的通暢度[6]。由于患兒呼吸道的比較脆弱，因此在霧化吸入過程中護理人員還需做好對患兒的監測工作以提高治療效果。

綜上所述，護理人員在為小兒肺炎患兒進行氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療的過程中，配合個性化護理方法，有助于提高治療效果，促進患兒快速康復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蔡華.個體化護理用于氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎46例的效果觀察[J].醫藥前沿，2016，6（23）：321-322.

[2]逯霞，王光敏.霧化吸入布地奈德對小兒肺炎炎性狀態的影響及護理研究[J].國際護理學雜志，2013，32（10）：2386-2388.

[3]劉華.霧化吸人布地奈德對小兒肺炎炎性狀態的影響及護理分析[J].中國保健營養，2015，25（15）：3.

[4]Hu Jian. Individual nursing care for 35 cases of observation of oxygen atomizing inhalation of budesonide in the treatment of pediatric pneumonia [J]. drug evaluation，2016，13（9）：39-42.

[5]崔巖.喜炎平聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效與護理觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（22）：281-282.

[6]李瑩.氧動霧化吸入在臨床護理中的應用體會[J].中國現代藥物應用，2015，9（22）：191-192.