探究肝膽外科護理的風險管理

摘要：目的：對肝膽外科護理風險管理進行探討。方法：針對我院肝膽外科16年5月份-12月份收治的54例肝膽疾病患者進行護理，并對肝膽外科護理的風險進行分析，根據分析結果采取有針對性的管理方法。結果 通過對肝膽外科護理風險的排查和分析，進行針對性的控制，能有效降低肝膽外科護理風險。護理過程中出現風險的原因主要有肝膽類疾病本身的風險性、護理人員的護理水平和心理因素和管理因素，肝膽外科護理風險的防范措施主要有完善管理機制、提高護士的風險意識和心理素質和加強護理知識和技能的培訓。結論：肝膽外科護理存在一定的風險，通過對存在的風險進行分析，找出風險因素，并進行有針葉性的防范，能夠使肝膽外科護理過程中患者發生護理安全不良事件的概率降低，在臨床上具有非常重要的意義。

關鍵詞：肝膽外科；護理；風險管理；對策

肝膽類疾病是比較常見的疾病，特別是在人們的生活習慣發生改變之后，肝膽類疾病的發病率更高，許多肝膽類疾病患者都需要通過外科手術來進行治療，因此肝膽類疾病的臨床治療以及護理引起了人們的重視。肝膽類疾病發病的原因較為復雜，而且病情的發展較為迅速，多數肝膽類疾病都是屬于急性發作，在肝膽類疾病的護理過程中也非常容易出現風險事件，所以對肝膽外科護理風險因素進行分析十分重要。常見的肝膽類疾病有膽囊炎、膽囊結石、膽囊癌、肝癌、膽囊息肉以及膽管結石膽管炎等，肝膽類疾病給患者帶來了非常大的痛苦，生活也因此受到影響。本文通過對我院肝膽外科收治的54例肝膽疾病患者的護理情況進行觀察，并對肝膽外科護理的風險進行分析，根據分析結果采取有針對性的管理方法，以此來降低肝膽外科護理風險。

1、資料與方法

1.1資料 選取16年5月-12月我院肝膽外科收治了54例肝膽類疾病患者，所有患者均符合肝膽類疾病的診斷標準。其中，男性患者34，女性患者20例，年齡18歲-75歲，患有膽囊炎的患者20例，患有膽囊結石的患者15例，患有膽管結石膽管炎的患者6例，患有肝癌的患者4例，患有膽管癌的患者5例，患有膽囊癌的患者4例。護理人員設有15人，其中，主管護師4人，護師4人，護士6人，本科學歷護理人員3人，大專學歷護理人員6人，中專學歷護理人員5人。本組研究所選取的所有患者在年齡、性別等一般資料方面均無明顯差異，所有護理人員在年齡、學歷等一般資料方面均無明顯差異。所有患者家屬之情同意，患者均自愿參與。

1. 2方法：通過對肝膽類疾病患者特有的高風險性進行分析，對護理人員的技術水平、心理因素以及法律意識進行分析，對醫護人員和患者之間的溝通進行分析以及對管理因素進行分析，并根據分析結果提出有針對性的防范對策。

1. 3觀察指標：觀察在54例肝膽類疾病患者的護理過程中，患者出現護理安全不良事件的概率，并分析造成患者出現護理安全不良事件的原因。

1. 4統計學處理：在醫學的研究和調查過程中，每一項數據都是經過臨床驗證的并且真實有效的。在進行臨床試驗之后，將所有數據結果進行收集，并采用SPSS18. 0軟件對數據進行統計分析，將計量資料統一應用平均值士標準差 ± 標準差（x±s）表示，計量資料則采用t檢驗，將計數資料則以百分率（%）表示。

2、結果

2. 1護理過程中患者護理安全不良事件降低情況統計：在54例肝膽類疾病患者的護理過程中，出現護理安全不良事件的概率降低，如表1顯示：

3、肝膽外科護理風險存在的因素分析

3.1護理人員的護理水平和心理因素：由于護理人員中，有許多都是資歷較低并且經驗不足的護理人員，導致護理人員在護理過程中技術水平不到位，對患者的病情了解不夠透徹、觀察不夠仔細，并且對搶救的流程不夠熟悉，這樣就容易造成延誤患者搶救時間的可能，耽誤患者的病情，有些護理人員甚至會出現配錯藥物的現象，這樣對患者的病情造成嚴重的影響。護理人員的心理因素也是十分重要的，部分護理人員思想落后，不會使用新技術，不虛心學習，對待工作不熱情，對患者的服務態度較差，在護理工作上有一定的影響。

3.3管理因素

規章制度不健全，工作人員職責界限不清；規章制度落實不到位，執行力不足，護士對制度不熟悉，無法遵循，如新畢業護士未經崗前培訓，護士調入新科室對專科護理不了解；護士責任心不強，不嚴格執行各項核心制度，護士長管理不力、要求不嚴、督促檢查不位，對護理工作的各個不安全環節缺乏預見性，未及時采取措施或措施不力；實習護生安排與管理不善，使護生在無指導狀態下工作；護士長對新護士業務培訓及新業務、新技術開展等方面的訓練未能及時跟上；沒制定嚴格完善規范的技術操作流程、工作指引。

4、肝膽外科護理的風險管理的防范對策

4.1完善管理機制：進行肝膽外科護理風險的防范時，先要完善管理機制，成立督導小組，對護理過程中所存在的安全隱患及時排除，并對風險進行評估，然后再改進，對護理人員要進行風險管理，對護理工作制定相應的制度，以此來作為護理工作的引導，并將制度細致化。在護理方面，安排有經驗的護理人員與新人員互相搭配，并結合患者的具體情況來安排護理人員，避免在護理過程中發生意外情況。

4.2提高護士的風險意識和心理素質：對護理人員進行風險意識的培訓，使護理人員的風險意識得到提高，并根據有關管理條例，使風險管理的能力提高。另外要對護理人員的心理素質進行了解，并通過溝通和培訓使其心理素質得到提高，在護理工作進行時能夠與患者進行良好的溝通，并有非常好的服務態度，與患者建立和諧的關系。

5、結論

綜合上述，肝膽外科護理存在一定的風險，通過對存在的風險進行分析，找出風險因素，并進行有針對性的防范，能夠使肝膽外科患者出現護理安全不良事件的概率降低，在臨床上具有非常重要的意義。由于本組對肝膽外科護理風險管理的研究時間和對象均有限，所以關于肝膽外科護理風險管理還需要再進一步進行研究和討論。

參考文獻：

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