直腸癌臨床護理措施

摘要：目的：研究直腸癌化療后的康復情況，分析護理對化療后直腸癌治療效果的影響。方法： 2012年8月～2013年12月，在我院進行化療的有44例患者，針對他們的不同情況，分別采用一般護理、化療護理，特別是加強心理護理等精心護理，通過采集分析的他們的臨床護理情況，來比較精心護理對直腸癌患者的作用。結果：經過精心護理的直腸癌患者顯效率達到31.8%，有效率為61.4%，無效率為6.8%。與有關資料相比，經過科學、精心的護理，療效更加突出。結論：對直腸癌患者化療期間，采用針對性的精心有效的護理，能夠顯著增強治療效果，減輕患者的痛苦，減少患者的不良反應。

關鍵詞：直腸癌；化療；護理；分析

引言：

隨著人民生活水平的不斷提高。飲食習慣和飲食結構的改變以及人口老齡化，我國結直腸癌（coloreetal cancer，CRC）的發病率和死亡率均保持上升趨勢。[1]大多數患者實行了手術治療，這也是直腸癌根治的有效途徑?；煂柟淌中g成果，對患者生存率的提高有著很大作用。在對患者進行化療的同時，進行科學、系統的護理，是我們著重研究的問題。

1、資料和方法

1.1一般資料

我院于2012年8月到2013年12月期間，收治直腸癌患者44例，其中男性患者31例，年齡在39-68歲，平均年齡51歲，女性患者13例，年齡在38-70歲，平均年齡52歲；所有患者均已確診。

1.2治療方法

患者按療程進行了化療治療，針對不同病情，主要采用了兩種方案。一是mFOLFOX6方案。此方案主要針對Ⅲ期結腸癌、IIB期結腸癌（T4N0）。用藥前做適當預處理，同時注意鉑類過敏反應，注意用藥時間、用藥順序、注射時間。二是FOLFIRI方案。主要針對局部進展期、局部復發或轉移性結直腸腺癌?；熐斑M行預處理，定量評價患者反應，適時采取用藥或停藥。

1.3護理方法

1.3.1常規護理

首先要做好各項常規檢查，血壓、心率、身高、體重等，其次要特別重視檢查肝功能和血常規，要保證患者的休息時間，適當增加營養，做好日常消毒與衛生，防止感染其他疾病。

1.3.2藥物護理

預防和應對化療藥物外滲?；熕幬镌谥委熯^程中，如果漏出或滲透到皮下組織中，就是外滲，這對于患者是十分有害的。一旦出現此類情況，要馬上停止給藥，并且盡量采用回抽處理，抗腫瘤類藥物外漏，患者起皰或局部有紅斑的，可以采用比例為5：2的地塞米松和利多卡因混合注射加以處理，對紅斑可視情況采用冰袋或溫敷，并采用類固醇油膏來處理。

1.3.3生命體征護理

患者的身體狀況不同，有的不能夠經受化療，例如患者白細胞明顯低于4.0×109/L以下時。所以在進行化療前要對患者身體狀況進行全面系統的評估。除白細胞外，還要注意血小板的變化，應仔細檢查患者身體特征，看患者有無皮膚淤斑、注射部位是否滲血、鼻腔等部位是否出血等，如有發現，則為血小板下降的表現，要及時處理。整個治療期間要對患者進行心電監護，注意保持患者呼吸順暢，注意觀察患者是否出現煩躁、心跳加快、臉色蒼白、血壓下降等現象，特別是要警惕出現休克或內出血。

1.3.4飲食護理

患者在治療期間要嚴格控制飲食，少量多餐，定時、定量，忌辛辣、油膩、油炸的食物，忌太涼、太硬和其他不易消化的食物，戒煙戒酒，少吃燒烤、煙熏類的食物，少吃腌制的食物，少吃刺激性大的食物，更不能暴飲暴食。注意進水量，多食水果、蔬菜。適當吃一些含有粗纖維的食物，防止大便量太少。保證足夠的營養，保證維生素、蛋白質的攝入。要“向患者說明暴飲暴食、進刺激性食物、情緒激動、過度勞累等都是引起胃穿孔的誘因”[2]

1.3.5心理護理

直腸癌患者不僅身體上承受著巨大的痛苦，心理上也非常脆弱，而心理的良好與否對患者治療效果起十分重要的作用，所以在護理中，要“將化療前、化療中、化療后的注意事項，向患者及家屬仔細講解清楚，認真解答患者提出的各種問題，幫助患者樹立與疾病作斗爭的信心，積極配合治療”[3]。有的患者出現了恐懼、絕望的心理，就要在護理的過程中，多注意傾聽患者的感受，耐心回答他們提出的問題，幫助他們克服這種心理。要與患者多談心，多交流，建立良好的互動關系，讓患者愿意和主動把他的感受向我們表達。

2、結果

臨床表現為，44例患者全部按計劃、分療程進行了化療治療，治療期間，所有患者的心臟、肝、腎等功能正常，平順的度過各個療程，無一例死亡。其中，有8例患者白細胞數量有減少，經用藥后恢復，有25例患者腸道出現輕微的反應，但無嘔吐現象，后適當用藥后癥狀消失。6例患者出現情緒上的不穩定，經合理安撫后，表現平穩，能夠積極配合治療。經查相關資料，將這44例護理結果與同類病患對比得出：經我們系統、科學、精心護理的患者，不良反應和治療效果明顯好于一般護理的患者。

3、護理體會

通過一年多的臨床實踐，我們深有感觸。采用常規護理的基礎上，加強藥物護理、飲食護理、心理護理等優質、精心、良好的護理干預，對于提高患者的生存率，提高藥物治療的效果，有著很大的作用，特別是與患者良好溝通，對患者進行良好的心理護理，激發他們的信心，取得他們積極的配合，將更有助于提高臨床治療效果。

參考文獻：

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[3] 時啟梅. 李德川，馮海洋，劉勇， 邰建東，劉玉石，王廣義.等.大腸癌病人門診化療的護理[J].中華腹部疾病雜志，2013，1（3）：65.

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