淺談歷代醫家治療月經病的經驗效方

摘要：現在越來越多的女性都有著不同程度的月經不調的癥狀，外感邪氣、飲食不節、情志失調、房勞多產等，均容易誘發月經病，本篇文章就是收集整理一些古代著名醫家的經驗效方以供廣大女性參考。

關鍵詞：月經病；經驗效方

孫思邈在《千金要方·婦人方》中說：“婦人之別有方者，以其胎娠、生產、崩傷之異故也……所以婦人別立方也。”女性臟腑有胞宮，生理上有月經，這不同于男性，婦人的病多在氣、在血，氣血運行通暢則疾病自愈，故女性的臟腑氣血有著特殊性，歷代醫家都專門設篇進行研究。早在《詩經》中就記載了一些重要的婦產科用藥。春秋戰國時期，扁鵲在當時就被稱為“帶下醫”，專門從事婦科的醫療工作。《黃帝內經》中也提及了有關女性月經生理的基本理論，為中醫治療月經病奠定了基礎。下面就介紹幾種常見月經病的經驗效方。

1、月經周期、經期的改變

常見月經周期改變的疾病有月經先期、月經后期、月經先后不定期，月經經期的異常包括經期延長，主要機制是沖任氣血不調，血海蓄溢失常。可由腎虛、血虛、脾虛和肝郁所導致。治療原則重在治本調經，治療要重視平時的調治。

《金匱要略方論》最早提出了月經先期，文中說“帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之”。組成：土瓜根、芍藥、桂枝、蟄蟲。可破瘀通經，主治夾有瘀血的月經先期者，西醫上功能失調性子宮出血和盆腔炎所致的經期提前可參照。但具體的用藥還需辯證屬于氣虛還是血熱，屬氣虛則需補脾固腎以益氣，屬血熱則需清熱去火或養陰清熱。

西醫上的月經稀發可參考中醫上月經后期來治療。《丹溪心法》云：“過期，紫黑有塊，亦血熱也，必作痛，四物加香附、黃連；過期，淡皮、之玄胡物、玄多服之，肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，亦用前丸，藥中更加黃連、白術丸服。”由此可見，通過辯證，疾病不同的分型有不同的治療方法。以痰濕型為例，治療應燥濕化痰，活血調經，方藥可用出自《丹溪心法》的芎歸二陳湯。

經期延長是月經周期是正常的，在治療時，要以固沖調經治療原則，根據其病在血、在氣以及虛實寒熱的不同用藥。氣虛型可以用補元煎補氣升提，固沖調經；虛熱型可用清血養陰湯涼血調經；血瘀型可用棕蒲散活血祛瘀，固沖調經。

2、月經經量的異常

月經經量的異常主要體現在兩方面：月經過多、月經過少。

《圣濟總錄》中說到：“治婦人經侯不調，或所下過多，腹痛腰重，黃連湯方。”月經過多主要由于氣虛、血瘀、血熱所致。以血瘀導致的月經過多為例，可用出自《醫宗金鑒》的桃紅四物湯活血化淤，固沖止血，方中桃仁、紅花可活血祛瘀，當歸、川芎活血養血，熟地、白芍可補血養陰以安血室。西醫上由子宮腺疾病、盆腔炎、子宮肌瘤引起的月經過多可參考此方治療。

月經過少多由于飲食貪涼，受寒所致。《女科百問》上說“陰氣勝陽，月假少者，七物湯。”寒氣傷陽，陰氣勝，則血為寒凝，沖任阻滯、血行不暢，故月經量少。治療可用溫經湯溫經散寒，活血調經。

3、月經周期中出現的不適癥狀

月經周期中最常出現的不適癥狀當屬痛經了，大多數女性都會有小腹疼痛，伴隨月經周期而發的經歷。《諸病源候論》中最早記載了本病“婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血，以致體虛，受風冷之名，客于胞絡，損沖任之脈……其精血虛，受風冷，故月水將來之際，血氣動于風冷，風冷與血氣相擊，故令痛也。”由此可見，導致痛經的原因多是由于外受寒冷，飲食貪涼所致。寒客沖任，血為寒凝，瘀滯沖任，胞脈氣血壅滯，“不通則痛”，故痛經發作。治療應溫經散寒，祛瘀止痛，溫經湯主之，亦可臨證加入溫腎助陽，養血調經的藥物。

小結

中醫治療月經病，是運用四診八綱、辨證論治的原則，組方靈活，方法多樣。從各代醫家對月經病的不同認識，具體采用補腎、扶脾、疏肝、調理氣血、調治沖任、調養胞宮以及調控腎-天癸-沖任-胞宮軸等治法。當今醫家在前人的基礎上不斷發展創新，根據臨床辨證，治法多變，且療效顯著，使中醫在月經病的治療中發揮了越來越重要的作用[1]。

參考文獻：

1、趙倩，付正英. 淺析月經病的中醫治療方法[J]. 現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1932-1935.