心理干預(yù)在化療病人化療后減少不良反應(yīng)的應(yīng)用

摘要：目的觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果。方法400例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組200例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組0-Ⅰ級(jí)118例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)0例，對(duì)照組0-Ⅰ級(jí)70例，Ⅱ級(jí)45例，Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)1例；觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論腫瘤患者化療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者的負(fù)面情緒得到緩解和消除，從而提高其化療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；腫瘤化療；惡心；嘔吐

引言

腫瘤患者在化療期間產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)是一種常見現(xiàn)象，主要是由化學(xué)藥物反應(yīng)所致。本院嘗試在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以明顯緩解和改善癥狀。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月-2016年7月本院進(jìn)行化療的400例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均為初次進(jìn)行化療。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組200例。對(duì)照組中男110例，女90例；年齡28-75歲，平均年齡（48.4±8.9）歲；肺癌患者30例，肝癌患者20例，食管癌患者10例，腸癌患者19例，乳腺癌患者11例。觀察組中男110例，女90例；年齡25-78歲，平均年齡（47.3±10.2）歲；肺癌患者40例，肝癌患者39例，食管癌患者32例，腸癌患者22例，乳腺癌患者28例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)的惡性腫瘤化療護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，向患者介紹化療時(shí)所用的藥物、治療方案、效果以及發(fā)生的不良反應(yīng)等情況。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）①對(duì)患者的病情進(jìn)行全面了解，密切觀察患者心理狀態(tài)的變化，并及時(shí)給予患者鼓勵(lì)、安慰和幫助，從而使患者感受到護(hù)理人員的熱情、關(guān)心和真誠(chéng)，也可適當(dāng)向患者介紹其病情的變化情況，以使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏檫M(jìn)行全面了解和掌握，使患者在接受化療時(shí)擁有良好的心態(tài)。②患者在進(jìn)行化療期間可采取行為放松療法進(jìn)行護(hù)理，即使患者在柔和音樂的作用下，深呼吸或者閉目養(yǎng)神并使全身肌肉進(jìn)行放松，可使患者在化療期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒得到緩解和消除；與此同時(shí)，還可以與患者進(jìn)行交流，如詢問患者的愛好、特長(zhǎng)等，并認(rèn)真聆聽，有助于分散患者的注意力，從而使患者的不良反應(yīng)癥狀得到緩解。③如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在床前，在給予安慰的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并指壓內(nèi)關(guān)、合谷穴等以使其癥狀得意緩解和好轉(zhuǎn)。④轉(zhuǎn)移注意力：化療期間多深入病房，多到床邊陪伴病人，增加溝通交流，與病人進(jìn)行輕松聊天，了解病人產(chǎn)生焦慮、抑郁的“癥結(jié)”，針對(duì)不同病人的個(gè)性心理問題，制定相應(yīng)的措施，幫助病人認(rèn)知并改變消極歪曲、錯(cuò)誤的思維；對(duì)于無法改變的癥狀如疼痛、惡心等，在給予藥物治療的同時(shí)設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，談其感興趣的話題或講笑話，以挖掘病人的愉快情緒。（2）建立家庭與社會(huì)的支持。癌癥病人的社會(huì)支持明顯高于正常人，說明癌癥病人獲得了更多的社會(huì)支持，有利于減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)促進(jìn)康復(fù)非常有益。家庭和社會(huì)的支持幫助是減輕病人身心癥狀、提高生存質(zhì)量的重要保障，因此，做好病人家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)及同事的思想工作，爭(zhēng)取他們的支持和關(guān)心必不可少。密切觀察病人和家屬在疾病變化期間言語、情緒、思維與行為變化，制定相應(yīng)的心理支持治療措施，給病人和家屬以安慰、關(guān)心及鼓勵(lì)；盡可能讓家屬多陪伴病人，鼓勵(lì)親友多探視，以減輕病人焦慮情緒，使其處于最佳心理狀態(tài)，積極主動(dòng)配合治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WTO標(biāo)準(zhǔn)將患者惡心嘔吐的分級(jí)作為其療效判定標(biāo)準(zhǔn)，主要有四級(jí)，分別為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。其中0級(jí)：無惡心、嘔吐現(xiàn)象；Ⅰ級(jí)：惡心、嘔吐現(xiàn)象較輕，不會(huì)對(duì)日常的工作、生活等產(chǎn)生影響，惡心、嘔吐次數(shù)大概為1-2次/d；Ⅱ級(jí)：存在惡心、嘔吐癥狀，并且會(huì)對(duì)日常工作生活和飲食等產(chǎn)生輕微影響，嘔吐次數(shù)大致為3-5次/d；Ⅲ級(jí)：惡心嘔吐癥狀較嚴(yán)重，需要進(jìn)行治療，每日嘔吐次數(shù)5-7次；Ⅳ級(jí)：惡心較嚴(yán)重，嘔吐難以控制，病情較嚴(yán)重。在這些分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中0-Ⅰ級(jí)為正常，其次隨著等級(jí)的增加，惡心、嘔吐程度逐漸加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

化療后第5天，評(píng)定患者惡心、嘔吐情況。觀察組0-Ⅰ級(jí)118例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)0例，對(duì)照組0-Ⅰ級(jí)70例，Ⅱ級(jí)45例，Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)1例；觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腫瘤是會(huì)對(duì)人類身體健康以及生命帶來威脅的病癥，主要是由多種因素相互作用而產(chǎn)生的，因此在治療過程中應(yīng)采用綜合性的治療方式，其中化療是治療惡性腫瘤的重要方式，雖然通過化療可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而達(dá)到緩解病情的目的，但是該化療方式需要反復(fù)進(jìn)行，且化學(xué)藥物反應(yīng)會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生較大的刺激作用，從而產(chǎn)生惡心、嘔吐等反應(yīng)，給患者身心造成極大痛苦。患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)與其自身心理狀態(tài)有著很大的聯(lián)系。有研究表明，臨床心理干預(yù)能顯著改善化療患者的焦慮狀況，明顯提高對(duì)化療的耐受性，提高患者生活質(zhì)量。選擇性心理干預(yù)對(duì)化療期老年乳腺癌患者具有較好的效果，能顯著提高患者的免疫功能，改善患者的焦慮和抑郁情緒。基于此原因，本院對(duì)腫瘤患者化療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其效果進(jìn)行了探討和研究。結(jié)果顯示，采用不同護(hù)理方式后，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤患者化療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者的負(fù)面情緒得到緩解和消除，改善心理狀態(tài)，有助于提高患者術(shù)后化療的依從性，從而提高其化療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，是理想的護(hù)理方式。

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