手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險及影響因素分析

摘要：目的：針對當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理中的問題展開分析，探討護(hù)理風(fēng)險和影響因素，分析提出相應(yīng)的防范措施和建議。方法：收集我院近2年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)理安全的隱患事件和案例，對其進(jìn)行統(tǒng)計分析，深入探討護(hù)理安全的影響因素，并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險表現(xiàn)中，常見的是術(shù)前準(zhǔn)備不充分、術(shù)后交接質(zhì)量低，影響手術(shù)效果。從原因分析來看，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員主觀的責(zé)任意識不足，工作上的態(tài)度不端正是手術(shù)護(hù)理安全的最大隱患，對于手術(shù)室的手術(shù)治療效果帶來嚴(yán)重影響。客觀上的管理環(huán)境因素以及制度因素等則是外部原因。結(jié)論：手術(shù)室的護(hù)理安全問題不容忽視，從主觀、客觀兩個層面來分析，需要加強(qiáng)專業(yè)教育和工作責(zé)任心的培訓(xùn)，健全內(nèi)部的管理環(huán)境，對高危因素制定防范措施。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；因素；風(fēng)險

1.前言

高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要部分，在當(dāng)前醫(yī)患矛盾日趨升溫的前提下，提升各個環(huán)節(jié)的護(hù)理工作質(zhì)量是必要要求。手術(shù)室是一所醫(yī)院綜合實(shí)力的象征，是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，其護(hù)理一旦發(fā)生風(fēng)險事件，護(hù)理失當(dāng)，容易造成患者手術(shù)中的感染問題，嚴(yán)重的還將引起醫(yī)療事故糾紛。因此，手術(shù)過程中的護(hù)理措施也極其重要。本文探討手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險以及影響因素展開分析和探討，討論手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險防范措施。

2.研究資料與方法

2.1研究資料

最近兩年，我院的手術(shù)室發(fā)生了手術(shù)不良事故71例，最常見的是三個類型，一是手術(shù)的準(zhǔn)備工作中，患者的手術(shù)時間安排發(fā)生了重疊問題，必須的器械設(shè)備、藥物等的準(zhǔn)備不及時，保管不妥當(dāng)，導(dǎo)致安全隱患問題，第二是在手術(shù)的過程中，導(dǎo)致患者發(fā)生了輕微的碰撞，第三是出現(xiàn)了術(shù)后的交接問題。這三類最常見的手術(shù)室不良事件占比達(dá)到90%以上，但除此之外，也發(fā)生了手術(shù)室丟失病例標(biāo)本1例的失誤事故問題。這些常見的手術(shù)室不良事件的發(fā)生雖然并未造成嚴(yán)重的后果，但是給手術(shù)實(shí)施中帶來了一些風(fēng)險。

2.2研究方法

通過對以上我院2年內(nèi)的手術(shù)室的安全事故的原因展開分析，探討其中的因素，將因素分為兩類，一類是主觀的因素包括人員的主觀責(zé)任意識，工作態(tài)度，專業(yè)知識不足，客觀的因素包括手術(shù)室的護(hù)理規(guī)章制度，工作環(huán)境導(dǎo)致的心理緊張等。由此來總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險安全的隱患因素的具體表現(xiàn)。

2.3統(tǒng)計學(xué)處理

將得到的信息進(jìn)行列表，分類統(tǒng)計，進(jìn)行統(tǒng)計檢驗(yàn)，得到列表結(jié)果統(tǒng)計。

3.結(jié)果

從以上的手術(shù)室的安全事故的表現(xiàn)來看，護(hù)理人員缺乏責(zé)任心以及工作態(tài)度是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理問題的最主要原因，占比達(dá)到了78%，這具體的表現(xiàn)在手術(shù)準(zhǔn)備中倉促慌亂，責(zé)任心不強(qiáng)，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)后交接不明。其次是手術(shù)室的規(guī)章制度的實(shí)施問題，培訓(xùn)制度的執(zhí)行力較差，導(dǎo)致手術(shù)操作失誤頻發(fā)，制度的執(zhí)行和落實(shí)不足，對手術(shù)中的設(shè)備儀器的管理和藥品管理不當(dāng)?shù)龋瑤韲?yán)重的手術(shù)影響。環(huán)境因素方面則是手術(shù)室內(nèi)的低濃度的化學(xué)消毒劑和吸入的殘留麻醉藥；其次是一些新晉的護(hù)理工作人員對環(huán)境不熟悉，導(dǎo)致心理緊張，情緒波動大，發(fā)生工作失誤。另外就是手術(shù)室的清潔度不達(dá)標(biāo)，空氣凈化系統(tǒng)沒有及時檢修等，造成手術(shù)中的室內(nèi)空氣清潔度不足。另外，近年來隨著醫(yī)療資源的日益緊張，護(hù)理人員不足也是長期存在的問題，護(hù)理人員需要連續(xù)接臺工作，長期超負(fù)荷工作，易造成身心疲勞。而一旦大符合的工作下，將會導(dǎo)致手術(shù)中的護(hù)理安全問題。

4.討論

2010 年 1 月衛(wèi)生部要求全國醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，改進(jìn)護(hù)理工作，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)樹立良好形象，實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，完善各項(xiàng)護(hù)理工作。手術(shù)室護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理的一個重要環(huán)節(jié)，近年來重要性日漸凸顯，尤其是許多醫(yī)患糾紛都是由于手術(shù)室護(hù)理失當(dāng)，造成患者壓瘡、紗布?xì)埩簟⒃簝?nèi)感染等嚴(yán)重的事故而造成嚴(yán)重后果。

從分析來看，醫(yī)院的額護(hù)理風(fēng)險問題的最主要表現(xiàn)在于手術(shù)的準(zhǔn)備工作中，患者的手術(shù)時間安排發(fā)生了重疊問題，必需的器械設(shè)備、藥物等的準(zhǔn)備不及時，患者手術(shù)中發(fā)生了輕微的碰撞、患者交接安排、丟失病例標(biāo)本的失誤事故問題。從原因來看，主觀的人員責(zé)任意識不足、工作態(tài)度以及環(huán)境因素、規(guī)章制度因素等導(dǎo)致了手術(shù)中的各種護(hù)理問題。

不論專業(yè)化護(hù)理如何發(fā)展，通過基礎(chǔ)護(hù)理，保證醫(yī)療安全始終不會改變，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，更是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者、實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的重要措施。針對當(dāng)前的手術(shù)室護(hù)理問題可以從以下幾點(diǎn)改進(jìn)。

首先，注重醫(yī)療器材與手術(shù)設(shè)備管理與使用，如高頻電刀、多功能電鉆、各種腔鏡和C臂X 線機(jī)等，需要進(jìn)行定期的維護(hù)與更新，掌握器材性能、操作方法和操作時的注意事項(xiàng)，例如用酒精進(jìn)行消毒時，需要在消毒水已經(jīng)干燥后才可以使用電刀等。

其次，提高手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任心，護(hù)理安全與法律、法規(guī)密切相關(guān)，護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識和法律觀念意識的強(qiáng)化是做好護(hù)理安全工作的前提。牢固樹立依法執(zhí)業(yè)觀念，以高度的責(zé)任感，做好手術(shù)室護(hù)理工作。經(jīng)常開展護(hù)理安全教育和法制學(xué)習(xí)，防范護(hù)理缺陷、差錯、事故發(fā)生。

第三，保持手術(shù)室良好環(huán)境，在每次手術(shù)前，對手術(shù)室采取濕式清掃的措施，對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌消毒，避免發(fā)生交叉感染，并定期對手術(shù)室設(shè)備和儀器進(jìn)行維修和檢查，確保其性能良好。

第四，完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控機(jī)制，建立手術(shù)室的護(hù)理工作責(zé)任制度，建立科室、班組、個人三級護(hù)理質(zhì)控體系，加強(qiáng)質(zhì)控環(huán)節(jié)建設(shè)，強(qiáng)調(diào)各級人員應(yīng)各盡其職、各負(fù)其責(zé)，定期督導(dǎo)、定期分析、定期反饋，堅持預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)事前控制，重視痕跡管理，抓實(shí)薄弱環(huán)節(jié)。

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