手術室護理風險及影響因素分析

摘要：目的：針對當前手術室護理中的問題展開分析，探討護理風險和影響因素，分析提出相應的防范措施和建議。方法：收集我院近2年內的手術室護理安全的隱患事件和案例，對其進行統計分析，深入探討護理安全的影響因素，并進行總結分析。結果：手術室護理的風險表現中，常見的是術前準備不充分、術后交接質量低，影響手術效果。從原因分析來看，手術室的醫護人員主觀的責任意識不足，工作上的態度不端正是手術護理安全的最大隱患，對于手術室的手術治療效果帶來嚴重影響。客觀上的管理環境因素以及制度因素等則是外部原因。結論：手術室的護理安全問題不容忽視，從主觀、客觀兩個層面來分析，需要加強專業教育和工作責任心的培訓，健全內部的管理環境，對高危因素制定防范措施。

關鍵詞：手術室；護理；因素；風險

1.前言

高質量的護理服務是醫院服務的重要部分，在當前醫患矛盾日趨升溫的前提下，提升各個環節的護理工作質量是必要要求。手術室是一所醫院綜合實力的象征，是為患者提供手術及搶救的場所，其護理一旦發生風險事件，護理失當，容易造成患者手術中的感染問題，嚴重的還將引起醫療事故糾紛。因此，手術過程中的護理措施也極其重要。本文探討手術室護理中的風險以及影響因素展開分析和探討，討論手術室護理中的風險防范措施。

2.研究資料與方法

2.1研究資料

最近兩年，我院的手術室發生了手術不良事故71例，最常見的是三個類型，一是手術的準備工作中，患者的手術時間安排發生了重疊問題，必須的器械設備、藥物等的準備不及時，保管不妥當，導致安全隱患問題，第二是在手術的過程中，導致患者發生了輕微的碰撞，第三是出現了術后的交接問題。這三類最常見的手術室不良事件占比達到90%以上，但除此之外，也發生了手術室丟失病例標本1例的失誤事故問題。這些常見的手術室不良事件的發生雖然并未造成嚴重的后果，但是給手術實施中帶來了一些風險。

2.2研究方法

通過對以上我院2年內的手術室的安全事故的原因展開分析，探討其中的因素，將因素分為兩類，一類是主觀的因素包括人員的主觀責任意識，工作態度，專業知識不足，客觀的因素包括手術室的護理規章制度，工作環境導致的心理緊張等。由此來總結手術室的護理風險安全的隱患因素的具體表現。

2.3統計學處理

將得到的信息進行列表，分類統計，進行統計檢驗，得到列表結果統計。

3.結果

從以上的手術室的安全事故的表現來看，護理人員缺乏責任心以及工作態度是導致手術室護理問題的最主要原因，占比達到了78%，這具體的表現在手術準備中倉促慌亂，責任心不強，工作不嚴謹，導致術前準備不充分，術后交接不明。其次是手術室的規章制度的實施問題，培訓制度的執行力較差，導致手術操作失誤頻發，制度的執行和落實不足，對手術中的設備儀器的管理和藥品管理不當等，帶來嚴重的手術影響。環境因素方面則是手術室內的低濃度的化學消毒劑和吸入的殘留麻醉藥；其次是一些新晉的護理工作人員對環境不熟悉，導致心理緊張，情緒波動大，發生工作失誤。另外就是手術室的清潔度不達標，空氣凈化系統沒有及時檢修等，造成手術中的室內空氣清潔度不足。另外，近年來隨著醫療資源的日益緊張，護理人員不足也是長期存在的問題，護理人員需要連續接臺工作，長期超負荷工作，易造成身心疲勞。而一旦大符合的工作下，將會導致手術中的護理安全問題。

4.討論

2010 年 1 月衛生部要求全國醫院開展“優質護理服務示范工程”活動，改進護理工作，構筑和諧醫患關系，在醫療衛生行業樹立良好形象，實基礎護理，完善各項護理工作。手術室護理作為醫院護理的一個重要環節，近年來重要性日漸凸顯，尤其是許多醫患糾紛都是由于手術室護理失當，造成患者壓瘡、紗布殘留、院內感染等嚴重的事故而造成嚴重后果。

從分析來看，醫院的額護理風險問題的最主要表現在于手術的準備工作中，患者的手術時間安排發生了重疊問題，必需的器械設備、藥物等的準備不及時，患者手術中發生了輕微的碰撞、患者交接安排、丟失病例標本的失誤事故問題。從原因來看，主觀的人員責任意識不足、工作態度以及環境因素、規章制度因素等導致了手術中的各種護理問題。

不論專業化護理如何發展，通過基礎護理，保證醫療安全始終不會改變，加強優質護理服務，更是改善醫療服務質量、惠及廣大患者、實現醫藥衛生體制改革總體目標的重要措施。針對當前的手術室護理問題可以從以下幾點改進。

首先，注重醫療器材與手術設備管理與使用，如高頻電刀、多功能電鉆、各種腔鏡和C臂X 線機等，需要進行定期的維護與更新，掌握器材性能、操作方法和操作時的注意事項，例如用酒精進行消毒時，需要在消毒水已經干燥后才可以使用電刀等。

其次，提高手術室護理人員責任心，護理安全與法律、法規密切相關，護理人員對護理安全重要性的認識和法律觀念意識的強化是做好護理安全工作的前提。牢固樹立依法執業觀念，以高度的責任感，做好手術室護理工作。經常開展護理安全教育和法制學習，防范護理缺陷、差錯、事故發生。

第三，保持手術室良好環境，在每次手術前，對手術室采取濕式清掃的措施，對手術器械進行嚴格的滅菌消毒，避免發生交叉感染，并定期對手術室設備和儀器進行維修和檢查，確保其性能良好。

第四，完善手術室護理質控機制，建立手術室的護理工作責任制度，建立科室、班組、個人三級護理質控體系，加強質控環節建設，強調各級人員應各盡其職、各負其責，定期督導、定期分析、定期反饋，堅持預防為主，強調事前控制，重視痕跡管理，抓實薄弱環節。

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