婦產科護理安全隱患原因分析及防范措施

摘要：目的：探討婦產科護理安全隱患的原因以及防范措施。方法：選取2015年4月-2016年4月本院婦產科護理工作人員50例作為研究對象，根據本院婦產科護理的具體情況將醫院的規章制度、環境因素和醫患的溝通意識列入調查問卷，對所有研究對象進行隨訪調查。結果：本院采取相應的有效措施，制定規范嚴格的規章制度確保婦產科的衛生安全，能加強護理人員的溝通意識。結論：加強醫護人員的自我保護意識和服務溝通意識能減少或避免事故的發生，有利于醫院的和諧建設。

關鍵詞：婦產科；安全隱患；原因；防范措施

引言：

婦產科是醫院特殊的也是主要科室。婦產科的醫護人員會直接或間接接觸到患者的體液和血液，同時要長期與患者及其家屬打交道，處于這種工作環境中，不可避免的會出現各種各樣的護理安全隱患。因此，分析并找出婦產科護理中的各種安全隱患原因，及時采取正確有效的防范措施，才能有效提高護理質量，避免醫療事故的發生。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2015年4月-2016年4月，隨機選取本院婦產科護理工作人員50例作為研究對象，所選取的護理人員年齡為18-41歲，平均年齡（27.35±4.62）歲，具有普遍代表性。

1.2方法

根據我院婦產科護理的實際情況，將醫院的規章制度、環境因素和醫患的溝通意識三項列入調查問卷，對所有研究對象進行隨訪調查。

1.3結果

對所有研究對象的調查問卷統計后，認為醫院規章制度不規范是婦產科護理安全隱患原因的有15例，占總數的30%；認為是環境因素的有27例，占總數的54%；認為是醫患間溝通意識的有8例，占16%。見表1。

表1 婦產科護理安全隱患原因調查[n（%）]

項目例數醫院規章制度環境因素醫患溝通意識

人數5015（30）27（54）8（16）

2. 原因分析

（1）護理人員法律意識淡薄風險意識不足

護理人員沒有嚴格執行護理操作規程，例如在執行“三查七對”、產檢時及產后的護理上，沒有認真地按常規執行，導致接錯液體、發錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發生；急癥時，常忽略患者的權益，未及時告知患者及家屬[1]，出現異常結果時引發家屬激烈的情緒反應，從而出現護理糾紛。

（2）基本功不扎實

實習生來自不同的院校，接受不同課程教育，其水平存在差異。由于缺乏經驗，導致其對護理操作流程不熟練，對患者的病情缺乏預見性。此外，實習生的護理時間較短，耐心不夠，面對投訴的承受能力不強，極易產生不滿情緒。與此同時，一些實習生并沒有嚴格根據醫療護理的相關規定對婦產科患者進行檢查與護理。較為常見的是：在巡視病房時，實習生沒有認真觀察婦產科患者的病情變化，對部分實行手術治療的患者缺乏相應康復宣傳與指導。

（3）護理流程不規范

一些護理人員尚未嚴格遵守“三查七對”的原則，認為執行過程比較繁雜，致使其經常出錯。例如在新生兒護理過程中，少數護士不注意檢查水溫，僅憑借自身的思維判斷水溫是適宜的，導致嬰兒皮膚燙傷，嚴重危害其身心健康。

（4）缺乏有效的溝通

良好的護患關系對于護理工作順利展開具有至關重要的意義，而有的實習生言語不端正，溝通技巧不強，缺乏親和力，引起孕產婦的反感。例如，一些家屬希望醫護人員對患者的病情保密，希望其保持樂觀心態接受治療，但是一些實習生在護理操作過程中未注意到這些，導致患者出現情緒激動。

（5）業務技術不熟練

隨著患者對護理的要求越來越高，護理人員的技能也應當隨之提高。但是實習生護理經驗不夠，應用理論的能力不高，難以判斷病情，導致患者病情加重。有的實習生護士的技能尚未熟練。例如，在靜脈穿刺等過程中，不能一次性很好完成，反復操作，增加患者痛苦，同時也不能贏得患者的信任。

3 .對 策

（1）提高護士的風險意識

醫院應當明確每位護士的職責范圍，增強其責任感的同時，提高其風險意識。此外，醫院應當要求護士根據風險因素提出相應的護理風險對策，明確各類風險事件與發生原因的關聯性，進而在日常護理中盡量滿足患者的合理要求，進一步減少護理風險事件的發生。

（2）提高護士的法制意識

醫院應當多鼓勵護士人員參與相關的法制學習，提高自我保護的能力，同時使其意識到自身在護理工作中存在的不足，采用法律約束自身的護理行為。此外，醫院還應當完善婦產科護理規章制度，對于產婦以及嬰兒護理，護理人員應當嚴格核對嬰兒信息[2]，以免出現抱錯嬰兒的情況。對于需進行婦科手術的患者，患者、醫生共同確認實施手術的部位，陷入昏迷的患者由家屬、主管醫生負責確認。及時正確填寫安全核查表，包括手術間、患者體重、手術名稱等內容。

（3）規范護理流程強化三基訓練

國家、行業以及醫院的規章制度是護理工作最基本的前提，因此醫院應當要求帶教老師嚴格履行規定的職責，不可以讓實習生單獨操作。三基訓練貫穿在護理教學的各個階段，為此，帶教老師應當將床邊指導、操作示范結合，鼓勵實習生多提問，逐漸提高其護理知識以及技能。

（4）進行有效溝通

醫務人員完整、準確、及時和患者溝通，表達清晰，易于讓患者理解，無效溝通是引起醫患糾紛的重要原因。此外，護理人員應當給予患者人文關懷，到病房與患者談心，安慰患者，使其感受到醫護人員的關心，贏得其信任。倘若患者拒絕護理，