比較觀察X線平片、CT和MRI在檢查類風濕性關節炎（RA）患者早期腕關節病變中的作用

摘要：目的：本文主要對類風濕性關節炎（RA）患者的早期腕關節病變檢查之中應用X線平片、CT和MRI的診斷價值，了解其準確性。方法：選2014年05月份到2017年05月份在我院治療的類風濕性關節炎（RA）患者50例，全部患者都采取X線平片、CT和MRI掃描檢查，將掃描結果進行對比分析。結果：在50例類風濕性關節炎（RA）患者之中，CT檢測出32例64個腕關節出現早期病變，X線平片檢測出21例42個腕關節出現早期病變，而MRI檢測之中100個腕關節出現了骨侵蝕病變，X線平片、CT和MRI掃描結果存在一定的差異，將數據與數據進行對比，數據之間存在較大的差距，統計學意義存在（P<0.05）。結論：在對類風濕性關節炎（RA）患者早期腕關節病變的診斷之中應用MRI或者是CT，能夠明確診斷出患者病灶，為患者臨床治療提供參考，值得應用。

關鍵詞：X線平片；MRI；CT；類風濕性關節炎；腕關節病變

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）屬于臨床常見多系統性的自身免疫疾病，主要為多關節慢性炎性、周圍性與對稱性疾病[1]。主要臨床表現是功能降低、受累的關節腫脹與疼痛等，有反復性與持續性發作的特征，如果沒有及時治療會致殘，所以需要早診斷與早治療[2]。本次探究了在類風濕性關節炎（RA）患者診斷中應用X線平片、CT和MRI診斷的價值，現作以下陳述：

1.研究資料和診斷方法

1.1研究的資料

選2014年05月份到2017年05月份在我院治療的類風濕性關節炎（RA）患者50例，全部患者都采取X線平片、CT和MRI掃描。所選的患者中有19例為男性患者，有31例為女性患者；年齡最小和年齡最大的患者分別是27歲-72歲，年齡的均值是（43.76±2.53）歲。

1.2診斷的方法

X線平片：患者均采取數字化的攝片檢查，進行常規的雙手腕進行拍攝，對骨質發、掌指關節與腕關節和等是否有異常進行觀察，同時對關節間隙和周圍軟組織改變情況進行分析。

CT：對病患的左腕和右腕進行掃描，將中心線對準背側軟組織，掃描層厚一般為2.00mm，進行連續掃描。

MRI：通過MRI掃描機0.5TMR診斷，患者取仰臥位，并對左腕和右腕進行掃描，掃描序列包含冠狀位的SE-T1WI，TE15MS，TR400-500MS，全部掃描的層厚為3毫米，矩陣設置192mm×256mm，視野為20mm×15mm，進行兩次采集，掃描完另一側腕關節時則對另一個進行掃描。

1.3統計的方法

對本次研究獲得的實驗數據進行收集與整理，并將整理好的數據納入統計學軟件SPSS22.0數據包中展開處理，其中計數資料通過率（n%）表示，各組間數據對比后獲得的P值小于0.05時，表明統計學意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數據不具有可比性與統計學意義。

2.結 果

在50例類風濕性關節炎（RA）患者之中，CT檢測出32例64個腕關節出現早期病變，X線平片檢測出21例42個腕關節出現早期病變，而MRI檢測之中100個腕關節出現了骨侵蝕病變，X線平片、CT和MRI掃描結果存在一定的差異，將數據與數據進行對比，數據之間存在較大的差距，統計學意義存在（P<0.05）。

3.討論

隨著醫學技術水平的不斷提高，影像學檢查在骨科診斷中得到了廣泛應用，具有無創、簡單等諸多優勢，有利于對患者的病情進行全面性的探查，以此來為其疾病的治療提供重要依據[3]。X線平片屬于一種傳統的影像學診斷方式，操作簡單，檢查成本較低，但是這種檢查方式會受到諸多因素的影響，漏診率與誤診率較高。CT診斷技術屬于一種先進的診斷方式，其掃描速度更快，掃描圖像的清晰度更高，已經被廣泛的應用于各種疾病的診斷中。研究顯示，采用螺旋CT對患者進行診斷，具有全面、快速等諸多優點，掃描完成之后，對圖像采用相應的計算機軟件進行重建，最終促使三維立體圖像形成，有利于對圖像進行多角度、全方位的分析[4]。特別在對患者進行X線平片的檢查過程中，因為患者的骨結構可能會出現相互重疊的現象，所以會在很大程度上影響診斷結果，而采用螺旋CT對其進行診斷，則其優越性顯著[4]。而MRI能夠較為清晰地反映軟組織及斷層之間的情況，在骨關節的診斷之中其優勢十分顯著。本次研究中顯示，在50例類風濕性關節炎（RA）患者之中，CT檢測出32例64個腕關節出現早期病變，X線平片檢測出21例42個腕關節出現早期病變，而MRI檢測之中100個腕關節出現了骨侵蝕病變，MRI的診斷結果高達100%，X線平片、CT和MRI掃描結果存在一定的差異，將數據與數據進行對比，數據之間存在較大的差距，統計學意義存在（P<0.05）。但是因為MRI的檢查成本比X線平片、CT更高，因此在臨床上進行病情診斷時，首選還是X線平片。如若X線平片檢查結果無法為病情診斷提供科學的依據時，則可以進行CT或MRI檢查。

概而言之，在對類風濕性關節炎（RA）患者早期腕關節病變的診斷之中應用MRI或者是CT，能夠明確診斷出患者病灶。如果患者的病情較為嚴重，則可以應用CT、MRI對其進行檢查，將病變情況清楚的顯示出來，以此保障能夠為患者制定全面、科學的治療方案。

參考文獻：

[1]萬文博，周玲莉，王炎焱，李俊秀，唐杰. 高頻彩超與磁共振成像對類風濕性腕關節早期病變的診斷價值分析[J]. 中國醫學裝備，2016，（06）：41-44.

[2]黎見明. MRI和CT影像學方法在類風濕性關節炎患者診斷、治療及預后評估中的應用探討[J]. 臨床醫學工程，2016，（01）：1-3.

作者簡介：

邱勇剛，出生年月：1987年2月，性別：男，民族：漢族，籍貫：湖北省仙桃市，當前職稱：住院醫師，學歷：本科，研究方向：醫學影像診斷