兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

摘要：目的：本研究對動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果進行對比分析。方法：選自我院2013年4月至2014年3月收治的58例冠心病心率失常患者，分別進行常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查。比較兩種心電檢查的診斷結(jié)果以及陽檢出性率。結(jié)果：常規(guī)心電圖檢查的陽性檢出率低于動態(tài)心電圖，但無顯著性差異，動態(tài)心電圖對心律失常的檢出率要高于常規(guī)心電檢查，P<0.05。結(jié)論：在冠心病的診斷上，動態(tài)心電圖具有快速、便捷、無創(chuàng)等特點，并且對于冠心病心率失常患者具有較高的檢出率，具有重要的臨床實用價值。

關(guān)鍵詞：兩種心電圖；診斷冠心病；患者；心律失常；比較

冠心病是臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病，其引起的心律失常是導(dǎo)致患者發(fā)生猝死的主要原因。因此，早期的診斷和治療對患者預(yù)后具有重要意義。冠脈造影是診斷冠心病的金標準，但具有一定的創(chuàng)傷性，且對技術(shù)要求較高，結(jié)果不穩(wěn)定。常規(guī)心電圖檢查具有無創(chuàng)、重復(fù)性高等特點，但存在一定的局限性。而動態(tài)心電圖監(jiān)測時間更長，信息量更大。

1資料與方法

1.1臨床資料

選自我院2013年4月至2014年3月收治的58例冠心病心率失常患者，分別進行常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查。所有患者均符合1997年國際心臟病學會關(guān)于冠心病的臨床診斷標準。本次研究的58例患者中，男性32例，女性26例；年齡均在30～78歲，平均年齡為（49.5±6.7）歲；其中心絞痛患者43例，陳舊性心梗患者15例；病程均在3個月～22年，平均病程為（9.4±3.8）年。所有患者均有知情權(quán)，并自愿參與此次研究，接受常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查。

1.2方法

常規(guī)心電檢查：在冠心病患者藥物治療停止3d后，對其進行常規(guī)心電圖檢查，同步十二導(dǎo)聯(lián)檢測，將紙速設(shè)置為25mm/s，增益設(shè)置為10mm/mV。檢查開始前醫(yī)護人員協(xié)助患者取平臥位，并告知患者進行身心放松，穩(wěn)定情緒以獲取無干擾的清晰圖像。動態(tài)心電檢查：在冠心病患者藥物治療停止3d后，對其進行動態(tài)心電圖檢查，動態(tài)心電圖檢測儀器是由美國生產(chǎn)的HOLTER-STAR型號儀器，經(jīng)過計算機自主分析信號，將12通道的心電圖信號詳細記錄。

1.3診斷標準

陽性判斷標準：患者兩側(cè)心肌缺血發(fā)作時間的間隔在1s以上，同時J點后80ms是準測量ST段；在等電位基線標準狀態(tài)中，ST段是水平狀態(tài)或下降狀態(tài)，下降程度不低于0.1mV；下移時間不低于1ms。

1.4統(tǒng)計學方法

本組研究中，將兩種檢查方式所得的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分率表示，并進行卡方檢驗，在P<0.05時為比較差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩種檢查方式的陽性率

本次研究小組的58例冠心病心律失常患者，經(jīng)常規(guī)心電圖檢查后，有30例患者的檢查結(jié)果為陽性，其余28例為陰性，常規(guī)心電檢查的陽性檢出率為51.72%；經(jīng)動態(tài)心電圖檢查后，有37例患者的檢查結(jié)果為陽性，其余21例為陰性，動態(tài)心電檢查的陽性檢出率為63.79%；經(jīng)比較，兩種心電圖檢查方式的檢查結(jié)果不存在顯著性差異，P>0.05不具有統(tǒng)計學意義。

2.2比較兩種檢查方式對冠心病心律失常的檢測結(jié)果

本次研究小組的58例冠心病心律失常患者，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，在室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯方面高于常規(guī)心電圖檢查，但經(jīng)比較，P>0.05無統(tǒng)計學意義。在房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速各方面的診斷陽性率要高于常規(guī)心電圖檢查方式，經(jīng)比較P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3討論

常規(guī)心電圖操作簡單，在臨床上的診療中極為常用，具有多年的應(yīng)用史，它可以在無創(chuàng)的狀態(tài)下將人體心臟活動情況詳細的顯示。臨床上，冠心病的診斷中常規(guī)心電檢查也極為普遍，該檢查方法的檢查費用低同時具有較強的可重復(fù)性，因此受到廣大醫(yī)護人員與患者的青睞。但由于部分冠心病患者的冠狀動脈病變以及冠狀動脈狹窄等情況較為嚴重，患者在靜息狀態(tài)的時候其血流狀況也會比較穩(wěn)定、良好，因此不能將患者的心肌缺血情況做出明顯的展現(xiàn)，此時，心電圖檢查的結(jié)果也可顯示為正常。

心律失常是患者發(fā)生猝死的主要原因，由于患者出現(xiàn)急性心肌缺血，使其心電發(fā)生局部的不穩(wěn)定性，該情況往往沒有較好的預(yù)后，嚴重時可使患者病死。此次研究顯示，采用常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查的陽性率比較，P>0.05，不存在顯著性的差異。兩種檢查方式的陽性率均不高，這是由于冠心病患者的多支病變血管出現(xiàn)了綜合向量抵消，且患者在檢查時未發(fā)作心絞痛，側(cè)支循環(huán)豐富以及病變的局限性都可以使患者的檢查結(jié)果顯示為陰性。近年來，動態(tài)心電圖在心肌缺血的監(jiān)測中的應(yīng)用逐漸普遍，它可以將24h內(nèi)連續(xù)記錄的10萬次的心電信號進行分析，將心肌缺血的發(fā)作規(guī)律、頻率以及發(fā)作時所持續(xù)的時間與猝死的關(guān)系做出更完整的監(jiān)測與分析。

在本次研究中，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，在室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯方面高于常規(guī)心電圖檢查，P>0.05無統(tǒng)計學意義。在房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速各方面的診斷陽性率要明顯高于常規(guī)心電圖檢查方式，P<0.05。此研究結(jié)果充分說明了，動態(tài)心電圖檢查在冠心病心律失常上診斷上具有一定的優(yōu)越性。

4結(jié)論

綜上所述，動態(tài)心電圖檢查的費用雖然稍高于常規(guī)心電圖檢查，但該種檢查方式在冠心病心律失常的診斷上具有更高的檢出率，綜合衡量，在冠心病的診療中應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查效果更佳，具有重要的臨床實用價值，值得推廣。

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