ABVS（自動(dòng)乳腺全容積成像技術(shù)）在乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)中偶發(fā)癌的診斷價(jià)值

摘要：近年來(lái)，隨著我國(guó)超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床微鈣化檢出率不斷升高。與常規(guī)超聲相比，自動(dòng)乳腺全容積成像可進(jìn)行自動(dòng)容積掃查，建立全容積數(shù)據(jù)庫(kù)，有利于臨床隨時(shí)分析研究患者臨床狀況，有極大的臨床意義。2016年7月至2017年3月甘肅省武威市腫瘤醫(yī)院對(duì)收治的乳腺惡性腫瘤患者分別給予自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲診斷，通過(guò)兩種診斷方法的對(duì)比，評(píng)價(jià)自動(dòng)乳腺全容積成像在診斷乳腺惡性腫瘤中的重要意義。

關(guān)鍵詞：自動(dòng)乳腺全容積成像；常規(guī)超聲；乳腺惡性腫瘤；微鈣化

對(duì)比研究自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲診斷乳腺惡性腫瘤的臨床效果。選取2016年7月至2017年3月本院收治的88例乳腺惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，均給予自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲檢查，對(duì)比兩種臨床診斷檢查結(jié)果。結(jié)果88例患者共91個(gè)乳腺微鈣化病灶。其中，自動(dòng)乳腺全容積成像檢查出病灶85個(gè)，常規(guī)超聲檢查出病灶74個(gè)，自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲，兩組對(duì)比差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2017年3月我院收治的88例乳腺惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，年齡23～77歲，平均年齡42.5歲，88例患者經(jīng)活檢病理或手術(shù)證實(shí)為乳腺惡性腫瘤。

1.2方法

儀器：SiemensS2000ABVS成像系統(tǒng)，自動(dòng)乳腺全容積成像采用14L5BV探頭，頻率為5至14MHz，中心頻率為11MHz；常規(guī)超聲檢查采用18L6HD探頭，頻率為5.5至18MHz，中心頻率為12MHz。對(duì)88例患者行常規(guī)超聲檢查，檢查方法如下：利用四象限掃查法掃描病灶，并記錄可疑病灶。之后對(duì)88例患者行自動(dòng)乳腺全容積成像檢查，檢查方法如下：覆蓋全乳腺組織，分別在前后位、內(nèi)側(cè)位及外側(cè)位掃查一側(cè)乳腺，對(duì)可疑病灶患者加低位或上位掃查，將掃查信息錄入工作站。記錄兩種檢查方法下微鈣化檢出率及分布范圍，比較兩種檢查方法在有腫塊和無(wú)腫塊兩種情況下微鈣化的檢出率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)比采用Fisher精確概率法，P

2、結(jié)果

88例患者共91個(gè)乳腺微鈣化病灶，其中，自動(dòng)乳腺全容積成像檢查出病灶85個(gè)，常規(guī)超聲檢查出病灶74個(gè)，自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲。91個(gè)乳腺微鈣化病灶中有63例位于腫塊內(nèi)，28例未發(fā)現(xiàn)腫塊。自動(dòng)乳腺全容積成像和常規(guī)超聲對(duì)腫塊內(nèi)微鈣化檢出率相差不大，兩者對(duì)比無(wú)明顯差（P>0.05）；對(duì)于無(wú)腫塊背景下的微鈣化病灶，自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲；兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

乳腺惡性腫瘤由正常組織基因突變引起，臨床影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為微鈣化。乳腺鈣化多數(shù)出現(xiàn)在乳腺導(dǎo)管或小葉中，少數(shù)位于間質(zhì)中，目前，臨床對(duì)乳腺微鈣化機(jī)制無(wú)統(tǒng)一明確的定論，臨床經(jīng)驗(yàn)指出，引起乳腺微鈣化多是由腫瘤組織壞死、退行性變，或是細(xì)胞分泌活性增加引起等。臨床根據(jù)乳腺微鈣化形狀、大小和分布將其分為典型良性微鈣化、中間型微鈣化及高度惡性微鈣化三類，其中，高度惡性微鈣化臨床表現(xiàn)為線樣分布鑄型鈣化和顆粒性鈣化。

4、診斷價(jià)值

一直以來(lái)，臨床多采用乳腺X線攝片診斷乳腺惡性腫瘤，隨著超聲換能器技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床逐漸以超聲檢查方法取代乳腺X線攝片，尤其是自動(dòng)乳腺全容積成像的應(yīng)用，臨床利用頻率高達(dá)14MHz寬幅線陣探頭行自動(dòng)容積掃查，采集乳腺灰階影像，并將其傳至影像數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，納入全容積數(shù)據(jù)庫(kù)，診斷結(jié)果顯示，自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲，對(duì)于無(wú)腫塊背景下的微鈣化病灶，自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲，兩組對(duì)比差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。目前，醫(yī)學(xué)公認(rèn)自動(dòng)乳腺全容積成像是臨床最佳的掃描技術(shù)，自動(dòng)乳腺全容積成像裝置是帶寬幅度高頻線陣探頭乳腺自動(dòng)掃描裝置，其采集一系列高分辨率軸向二維圖像，獲得一定區(qū)域的全容積圖像，有利于臨床全面分析乳腺惡性腫瘤疾病。本文研究結(jié)果中，無(wú)腫塊背景下，自動(dòng)乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲主要在于：①常規(guī)超聲顯示斷面圖像，但自動(dòng)乳腺全容積成像可得到無(wú)間隙連續(xù)斷層圖像，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示圖像，呈現(xiàn)出來(lái)的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于常規(guī)超聲；②自動(dòng)乳腺全容積成像可獲取常規(guī)超聲不能獲得的冠狀切面，且冠狀切面和鉬靶頭足位相符，可顯示鈣化點(diǎn)數(shù)目多于常規(guī)超聲檢查縱切面及橫切面；③自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)處理工作站具有較強(qiáng)的圖像后處理功能，能夠調(diào)節(jié)對(duì)比度，有助于臨床檢出鈣化點(diǎn)，與常規(guī)超聲相比，這個(gè)優(yōu)勢(shì)較為明顯。

結(jié)語(yǔ)：

相對(duì)于常規(guī)超聲檢查，自動(dòng)乳腺全容積成像過(guò)程規(guī)范、處理高效、方便，有助于臨床實(shí)時(shí)獲取患者臨床影像學(xué)特征，因此，自動(dòng)乳腺全容積成像應(yīng)用于臨床診斷乳腺惡性腫瘤值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶肖櫻，樊靜，李穎如，等.三維超聲在乳腺良性疾病微創(chuàng)診療并發(fā)癥防治中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，51（24）：71-74，封3.

[2]周福良，張蓉.MR擴(kuò)散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)乳腺良惡性病變?cè)\斷作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，50（23）：71-72，后插1.

[3]盛潔，錢朋飛.超聲彈性成像與彩色多普勒在鑒別乳腺良惡性腫瘤中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，50（21）：101-103.

[4]張韻華，劉利民，俞清，等.超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2016，20（4）：565-567.

[5]朱慶芬，霍永平，閻麗婷，等.乳腺癌化療患者不同路徑靜脈輸液的對(duì)比分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，10（22）：90-92.

[6]張芹，胡濱，胡兵，等.自動(dòng)乳腺全容積掃查系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2016，01（10）：54-57.