研究血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對高血壓病腎臟保護作用

摘要：目的：分析血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對高血壓病腎臟保護作用。方法：選取2016年1月到2016年12月于本院接受治療的86例高血壓病患者，結合患者治療方式納入治療組與參照組（n=43）。參照組應用貝那普利治療，治療組在此基礎上應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦治療，比較患者治療效果。結果：兩組患者藥物應用后，血壓與腎功能指標均顯著改善，但是治療組患者改善效果更加顯著，組間差異比較具有統計學意義（p<0.05）。結論：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓，能夠有效改善患者的血壓水平與腎功能指標，腎臟保護效果比較突出。

關鍵詞：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；高血壓病；腎臟保護

高血壓是當前臨床治療中常見的疾病，高血壓病患者尿中白蛋白水平快速增加，對患者的腎臟功能會產生不同程度的影響。血管緊張素Ⅱ受體體拮抗劑是一種有效的臨床治療方法，能夠有效降低患者的血壓水平。為了全面了解血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓病期間，對患者腎臟保護的價值，文章選取2016年1月到2016年12月于本院接受治療的86例高血壓病患者，現報道內容如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2016年12月于本院接受治療的86例高血壓病患者，結合患者治療方式納入治療組與參照組（n=43）。兩組患者年齡均在54歲到78歲之間，年齡均數為（65.01±4.14）歲。組間男性與女性患者比例為23：20，各項數據無明顯區別，具有分組討論意義（p>0.05）。

1.2 方法

參照組應用貝那普利（國藥準字H20044840，上海新亞藥業閔行有限公司，片劑10mg）治療，10mg/次，1次/d；治療組在此基礎上應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦（國藥準字H20133123，北京雙吉制藥有限公司，片劑50mg）治療，50mg/次，1次/d[1]。

1.3 評價標準

治療3個月后，測量患者的收縮壓、舒張壓、24h尿白蛋以及尿β2-MG，比較患者治療效果2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件實施各項資料的對比與計算，計量資料采用“ ±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

兩組患者藥物應用后，血壓與腎功能指標均顯著改善，但是治療組患者改善效果更加顯著，組間差異比較具有統計學意義（p<0.05）。詳見表1

3. 討論

隨著人們生活節奏、飲食習慣的轉變，高血壓患者的發病率逐年增加。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（angiotensin receptor blocker，ARB）作為常用的高血壓治療性藥物，血壓控制的效果比較理想[3]。

氯沙坦是一種非肽類Ang Ⅱ受體拮抗劑，對患者的病理生理結構均能夠產生一定的作用效果，對患者心、腎器官的主要作用，能夠通過AT1進行表達[4]。尿微量蛋白與尿β2-MG是高血壓患者早期腎功能損傷的重要指標，也是當前臨床檢查患者腎功能發展狀態的主要方式。

腎素—血管緊張素系統能夠對高血壓患者的血壓、水電解質平衡等均發揮一定的作用效果。通過與細胞表面血管緊張素受體的融合，發揮生物學作用價值，達到拮抗的目的[5]。氯沙坦能夠在患者體內引發諸多生理性反應，維持患者血壓的同時，有效改善患者的腎功能指標，減少尿蛋白的排出量，降低患者糖尿病、心力衰竭以及各類腎病的發生率，對患者的腎臟功能能夠產生一定的保護效果。

同時，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對ACE不具有抑制效果，故而患者治療期間不良反應發生率較低，在保證血壓控制效果的同時，改善患者左心室收縮功能，減少患者機體中腎小球毛細血管壓力，預防高血壓患者腎臟病的產生與發展。

結合本次臨床治療研究結果而言，兩組患者藥物應用后，血壓與腎功能指標均顯著改善，但是治療組患者改善效果更加顯著，表明血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓的療效顯著，治療后患者的腎功能指標也能夠得到顯著改善。

綜合上述觀點，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓，能夠有效改善患者的血壓水平與腎功能指標，腎臟保護效果比較突出。

參考文獻：

[1]張亞安，傅志賢，張征林.抗高血壓新藥選擇性AT_1亞型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑——阿齊沙坦酯[J].藥學與臨床研究，2011，03：262-264.

[2]林攀，劉紅.血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在慢性腎臟疾病治療中的應用[J].上海醫藥，2013，19：3-6.

[3]張藝軍，劉城，吳平生，等.血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對高血壓患者血管僵硬度作用差異的Meta分析[J].中國全科醫學，2012，33：3823-3826.

[4]袁鋒，管春靜.氯沙坦氫氯噻嗪合劑治療血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑控制無效的高血壓患者療效研究[J].河北醫學，2014，02：210-213.

[5]鄭艷娥，劉鎮，羅琿，孫大勇.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在高血壓患者中應用的效果觀察[J].臨床醫學工程，2013，11：1387-1388.