醫護一體化在人工肝治療肝衰竭患者中的應用

摘要：目的探討醫護一體化模式在人工肝支持系統，治療肝衰竭患者中的應用及效果評價。方法將100例肝衰竭采用人工肝治療患者分為觀察組和對照組各50例，觀察組實施醫護一體化管理模式，對照組給予傳統護理服務模式。實施12個月后比較兩組患者人工肝治療過程中不良反應的發生率、患者滿意度以及生活質量。結果實施醫護一體化管理模式后，觀察組患者人工肝治療過程中不良反應的發生率有所降低（P<0.05），患者滿意度明顯提高（P<0.01），生活質量評分顯著優于對照組（P<0.05）。結論應用醫護一體化模式可以降低肝衰竭患者人工肝治療過程中不良反應的發生率，并可提高患者的生活質量和滿意度，可在臨床推廣應用。

關鍵詞：醫護一體化；肝衰竭；人工肝；不良反應；生活質量

引言

醫護一體化的起點是病人的需求，終點是患者的滿意，強調醫護團結合作，共同戰勝疾病。肝功能衰竭是臨床常見的嚴重肝病癥候群，具有較高的發病率和致死率。它能有效地去除各種代謝產物、內毒素及各種有害的細胞因子和炎性介質，補充蛋白質、調理素及凝血因子等多種生物活性物質，改善機體內環境，為肝細胞再生和肝功能恢復創造有利的條件。我們針對現存的問題，建立以醫護一體化管理模式為主體的護理干預模式，有效防范不良反應，提高人工肝救治水平，提升患者滿意度，提高患者生活質量，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究開始時間為2015年2月1日，將我科行人工肝治療肝衰竭患者100例納入本研究對象。按照患者入院順序，前50例設為對照組，后50例為觀察組，截止到2016年2月，除觀察組3例患者因自身原因，在人工肝治療后自動出院外，其余97例患者被納入研究，共進行人工肝治療128次。所有患者診斷均符合2012年版《肝衰竭診治指南》。兩組患者性別、年齡、實驗室指標等基數資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法對照組采用傳統護理服務模式，根據患者情況給予術前術后護理，包括飲食、休息、活動、心理護理、病情觀察等方面。觀察組采用醫護一體化管理模式，具體方法如下：

①建立人工肝醫護一體化診療小組，負責管理小組成員和推動計劃的實施；人工肝操作護士、責任護士和主管醫生擔任操作人員，負責實施計劃步驟和完成目標。

②擬定人工肝醫護一體化工作模式：患者入院時主管醫生和責任護士一起進行評估，決定實施人工肝支持系統治療的患者即為觀察對象。責任護士要加強與患者的溝通，了解患者對健康知識的掌握程度及自身的需求并且評估患者的心理狀態。

③開展醫護共同交接班。人工肝醫護一體化診療小組與夜間值班醫生和護士分別進行一對一書面、口頭和床旁交接班。

1.3評價指標

比較兩組患者不良反應發生率，患者滿意度及生活質量。①人工肝治療過程中，觀察記錄患者不良反應的發生情況。②患者滿意度：采用電話回訪調查患者對人工肝治療的滿意度，訪談者為一名經過訪談培訓的護理研究生，訪談內容統一為受訪對象對人工肝治療過程的滿意度評價，按照101點數字評分法。

1.4統計學分析

本研究數據資料均采用SPSS17.0統計軟件進行分析，符合正態分布的計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1不良反應發生率比較兩組患者不良反應發生情況，可以看出，觀察組的不良反應發生率為6.4%，低于對照組的發生率22%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度兩組患者滿意度比較情況，觀察組患者滿意度評分為（97.6±2.0），明顯高于對照組的（89.1±3.5），差異具有統計學意義（P<0.01）。

2.3患者生活質量評分比較觀察組生理機能、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能、精力、軀體疼痛、一般健康狀況評分均高于對照組（P<0.05）。

3討論

3.1醫護一體化工作模式具有科學性、先進性和實用性。在臨床護理中，采用醫護協同小組工作形式，通過共同計劃和參與診療護理方案，變革護理模式，進行資源重組和流程優化，提高了生產效率和護理質量，進一步深化了優質護理服務內涵。

3.2人工肝不良反應不僅影響人工肝的治療效果，重者危及患者生命，同時也降低了患者滿意度，甚至會導致醫療糾紛。醫護一體化隨訪模式，更能針對患者病情，提供個性化全程指導，提高患者的生活質量和滿意度。研究結果顯示，觀察組患者滿意度評分為（97.6±2.0），明顯高于對照組（89.1±3.5），證實醫護一體化管理模式可以大大提高患者的滿意度。

3.3人工肝支持系統是目前救治肝衰竭的先進技術和有效方法，但存在不同程度的不良反應，通過醫護一體化管理模式可以降低人工肝患者不良反應發生率或減輕其癥狀和體征提高治療效果。研究結果顯示，觀察組的不良反應發生率為6.4%，低于對照組的發生率22%，證實醫護一體化管理模式可以降低人工肝患者不良反應的發生率，提高其治療效果。

結語

本研究將醫護一體化管理模式實踐于人工肝治療患者，通過改變臨床管理模式，促進醫療服務質量提升。醫護一體化強調醫護合作，協同保障患者安全，共同促進患者康復，可有效減少人工肝治療不良反應的發生率，提高人工肝救治水平，提高患者滿意度，改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

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