侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的療效觀察

摘要：目的研究牙周基礎治療對侵襲性牙周炎的臨床效果。方法選擇2015年-2017年到我院就診的40例侵襲性牙周炎患者為研究對象，所有患者給予牙周基礎治療，觀察患者治療后的出血指數、菌斑指數、臨床附著喪失、牙周探診深度。結果患者治療后的出血指數、菌斑指數、臨床附著喪失、牙周探診深度相比治療前均有顯著的改善，患者治療后無松動患者相比治療前顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論侵襲性牙周炎患者給予牙周基礎治療的臨床效果良好，能迅速控制炎癥，減少復發率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：牙周基礎治療；侵襲性牙周炎；療效

侵襲性牙周炎與慢性牙周炎有本質的區別，該疾病的臨床特點為具有家族聚集性，同時好發于健康人群，且該類牙周炎具有特定的致病菌，部分患者還表現出吞噬細胞功能異常等[1]。根據病變范圍可將侵襲性牙周炎分為廣泛性牙周炎和局限性牙周炎，侵襲性牙周炎的治療主要是依靠早期診斷后對感染部位盡早進行清除并予以控制，且后續需要長期保持牙周組織的健康習慣。我院對既往收治的40例侵襲性牙周炎患者進行了牙周基礎治療，現將治療結果作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年-2017年到我院就診的40例侵襲性牙周炎患者為研究對象，其中局限性牙周炎患者18例，廣泛性牙周炎患者為22例；男19例，女21例；年齡16-31歲，平均（22.1±3.4）歲。排除：妊娠患者、哺乳期患者、有吸煙史患者、慢性系統性疾病患者、半年內接受過牙周系統治療患者、1個月內服用過抗生素的患者、口內留牙數量少于20顆患者。本次研究已通過我院倫理委員會批準，均告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2治療方法

所有患者給予牙周基礎治療，具體步驟如下：①控制炎癥：根據患者的整裝給予甲硝唑、阿莫西林等治療，局部使用3%的過氧化氫沖洗，牙周袋內使用鹽酸米諾環素。②清除致病因子：急性炎癥控制后，通過專業的儀器設備對患者的牙周情況進行檢查，并對實際情況進行評估，采用齦下刮治、齦上潔治和根面平整術等方式進行綜合治療。③松動牙齒的固定：在舌側使用夾板固定，前3個月治療頻率1次/月，以后復查頻率1次/3月，并根據患者的矯正結果與牙周情況進行詳細的檢查及記錄。④告知患者定期復查，不適隨訪，并保持長期的牙周衛生。

1.3觀察指標

觀察患者治療后的相關臨床指標改善情況，包括：出血指數、菌斑指數、臨床附著喪失、牙周探診深度。觀察患者治療后的牙齒松度情況，Ⅰ度松動：牙齒頰（唇）舌方向松動不超過1mm；Ⅱ度松動：牙齒頰（唇）舌和近遠中方向均松動；Ⅲ度松動：牙齒頰（唇）舌、近遠中和垂直向均松動[2]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗。統計結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1患者治療前后臨床相關指標的比較

2.2患者治療前后牙齒松動情況改善

3討論

侵襲性牙周炎多見于青少年患者，發病因素復雜，其中牙齦下牙菌斑是導致發病的最重要因素之一，牙周基礎治療是該病的最佳治療方式。對侵襲性牙周炎的研究報道較多，張鵬、肖健平、譚葆春等[3]指出，在對侵襲性牙周炎治療過程中，通過分析發現，患者治療后的出血指數、附著喪失、牙探診深度和松動度相比治療前均有明顯的改善。路瑞芳、馮向輝、徐莉等[4]也發現，采用牙周基礎治療對于不同類型的牙病患者能有效改善患者的癥狀，且對牙病的治療優勢顯著。本次研究發現，患者治療后的出血指數、菌斑指數、臨床附著喪失、牙周探診深度相比治療前均有顯著的改善，無松動患者相比治療前也顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05），與上述研究結果一致。

在口腔疾病的診斷與治療中，首要解決的問題是牙周疾病的診斷和治療，只有將牙周癥狀控制后才能進行下一步的治療。系統性牙周治療是牙周基礎治療的第一步，主要是對患者的致病因素進行消除，同時控制牙齦的炎癥。值得注意的是，廣泛型牙周炎在整個侵襲性牙周炎中的占比較大，所以在治療過程中一定要加強與患者的溝通，尤其是心理上要為患者樹立信心，提高后期復診的幾率，才能有效達到徹底治愈的結果[5]。另外，廣泛型牙周炎患者的牙周組織由于損壞嚴重，所以在檢查時一定要注意，保證治療過程中能充分獲得信息提高治療效果。在治療結束后要督促患者定期復查，此時可對齦下牙菌斑和牙石進行清理，防止二次感染。

綜上所述，侵襲性牙周炎患者給予牙周基礎治療的臨床效果良好，能迅速控制炎癥，減少復發率，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王一鳴，王曉瓊，陳瑤等.侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療分析與研究[J].中國現代醫生，2014，52（31）：12-14，17.

[2]古麗青.侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（36）：5125-5126.

[3]張鵬，肖健平，譚葆春等.侵襲性牙周炎牙周基礎治療療效分析[J].中國實用口腔科雜志，2014，7（8）：467-470.

[4]路瑞芳，馮向輝，徐莉等.侵襲性牙周炎在非手術治療后不同治療反應位點的臨床和可疑致病微生物特性[J].北京大學學報（醫學版），2015，17（1）：13-18.

[5]楊吉壘，孫青山，韓圓圓等.牙周基礎治療對侵襲性牙周炎的臨床療效[J].社區醫學雜志，2015，13（1）：49-50.