新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理分析

摘要：目的：分析新生兒重癥監護室院內感染的防治和護理。方法：在2016.6-2017.6月期間，隨機選擇其中130例重癥監視新生兒予以研究，通過相關操作和檢測，對患兒感染概率進行判斷，同時統計患兒感染部位和病種等數據，采取相關抽樣檢測，以實現感染防治和有效護理的目的。結果：在90例患兒中，8例患兒發生感染情況，感染幾率為6.1%，對男女患兒的院內感染幾率進行對比，其差異不具有統計學意義（P>0.05）；當患兒出現院內感染時，上呼吸道感染幾率為37.5%，下呼吸道感染與胃腸道感染幾率分別為25%、12.5%；針對不同患兒的院內感染情況，其中敗血癥患兒的感染率為50%、活力不足患兒為25%。結論：在重癥監護室新生兒的臨床護理中，需要護理人員對其予以高度重視，特別是在呼吸道感染和胃腸道感染的護理中，同時認真做好相關消毒工作，確保院內感染得到有效控制。

關鍵詞：新生兒重癥監護室；院內感染；防治；護理

所謂重癥監護室院內感染是指：胎兒出生以后，重癥室內所發生的感染癥狀，然而，此類感染并不包含患兒入院前和入院時。因為新生兒的各項指標和正常人存在較大差異，且自身免疫力相對較低，經常會受細菌和病毒等入侵，所以，為了對新生兒生存質量予以改善，應該盡量對體質相對較弱早產兒進行重癥監護，同時對其進行針對性治療[1]。本文選擇2016.6-2017.6月期間，隨機選擇其中130例重癥監視新生兒予以研究，其研究效果相對比較理想，總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在2016.6-2017.6月期間，隨機選擇其中130例重癥監視新生兒予以研究。在130例患兒中，69例為男患兒，61例為女患兒，患兒日齡在20分鐘到30天期間，其平均日齡（14.21±2.01）天。入選標準：患兒出生體重在2500g以下，頭圍在33cm以；母體貧血，同時伴有心臟病和糖尿病等；滿足臨床診斷標準，被確診為其他重癥體征者。

1.2 檢測方法

針對患兒日齡和性別等資料予以記錄，選擇目標性檢測法，重點進行患兒感染幾率和感染部位、感染種類的檢測，并對新生兒重癥監護室用具和醫療設備、人員手部消毒等情況予以抽樣檢查[2]。

1.3 評估標準

在本次研究中，均按照《醫院消毒衛生標準》進行工作人員手部和病房物品表面、空氣等判斷。

1.4 統計學分析

全部數據均選擇SPSS 19.0軟件予以數據處理和分析，計量資料用 表示，組間對比用t檢驗，計數資料用%表示，選擇X2檢驗，P<0.05時組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 院內感染的發生幾率

在90例患兒中，8例患兒發生感染情況，感染幾率為6.1%，對男女患兒的院內感染幾率進行對比，其差異不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2 新生兒感染部位

當患兒出現院內感染時，上呼吸道感染幾率為37.5%，下呼吸道感染與胃腸道感染幾率分別為25%、12.5%。見表1所示。

2.2 環境和人員消毒情況

在對重癥監護室新生兒的院內感染進行檢測時，結果顯示環境和人員消毒情況主要包括：濕化瓶、物體表面、喂養用具、床上用品等，具體檢測數據如下表2所示。

2.3 不同疾病患兒感染幾率

針對不同患兒的院內感染情況，對其間研究發現，其中敗血癥患兒的感染率為50%、活力不足患兒為25%，見表3。

3 討論

在新生兒重癥監護室內，由于患兒自身免疫能力較低，使其發生院內感染幾率不斷提高，而對其感染原因進行分析發現，其主要是由母體、嬰兒自身因素和外部介入兩種原因所導致，對于外部感染來講，具體表現為：早產兒通常需要靜脈置管與氣管插管等維持正常呼吸，但是，由于此類設施使用過程極易對患兒皮膚組織造成一定破壞，即為患兒構建生命通道時，同時也會向細菌提供入侵渠道，從而引發一系列感染情況[3]。另外，患兒進行臨床治療時，通常會為了提升其抵抗能力，選擇藥物干擾，如果長期使用藥物進行治療，患兒極易存在耐藥性，例如：當患兒長期進行抗生素使用時，體內白色念珠會隨之發生病變，因此醫院相關醫護人員需要對其予以高度重視[4]。

對于重癥監護室新生兒來講，其自身對于疾病的預防能力較差，當進行臨床治療時，通常需要對其予以侵入性的治療和腸外營養，使患兒的院內感染幾率明顯提高。對此，護理人員需要強化其護理工作，其護理方法主要包括：提高護理工作質量，并對新生兒留置管予以定期消毒、更換，當患兒進行相關侵入性的操作時，需要保證整個過程在無菌狀態下進行；為了更好對患兒進行防寒保暖，還應定期對患兒進行皮膚清潔與消毒，以柔軟和無刺激衣物為主；強化呼吸道護理，當患兒喂養后，還應及時進行口腔清潔，針對可能嘔吐患兒，需要使其維持右側臥位狀態，避免嘔吐物出現在呼吸道內，而經常性嘔吐、腹脹患兒應進行適當禁食，以便于對新生兒的腸胃減壓；加大監護室內物品和空氣消毒管理，重點進行醫療器械和床上用品等，只有對其進行定期消毒，才能為患兒的院內感染予以有效控制；當患兒進行喂養和質量時，護理人員需要認真做好手部消毒，嚴禁其他工作人員隨意進入[5]。由此可見，若要對院內感染進行有效防防治，則要求工作人員在監護室內工作時進行無菌服和口罩的佩戴，通過構建感染監測體系等方式，以達到強化感染防治意識，只有加大消毒管理和相關護理工作，才能有效降低感染幾率[6]。

本文研究顯示，患兒出現院內感染時，上呼吸道感染幾率為37.5%，下呼吸道感染與胃腸道感染幾率分別為25%、12.5%，為了對其院內感染幾率進行有效控制，應該將敗血癥和吸入性肺炎患兒作為監測重點，同時也是護理工作的關鍵，通過相關護理方法的落實，以達到重癥監護室新生兒院內感染的有效防止，特別是在進行呼吸道感染、胃腸道的護理工作，利用消毒工作的開展，以便于對其進行有層次和全面性感染控制。

參考文獻：

[1]王筱蘭.新生兒重癥監護室院內感染防治護理分析[J].醫藥衛生：全文版，2016，10（6）：00051-00051.

[2]詹曉輝，李夏，馬向莉.新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理[J].中國保健營養旬刊，2014，24（3）：1624-1625.

[3]劉淑梅，杜柯凝，黃艷智.新生兒重癥監護室的院內感染防治護理分析[J].中國醫藥指南，2016，14（21）：277-278.

[4]嚴萍，黃艷.新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理干預措施[J].醫藥前沿，2016，6（28）：236-237.

[5]徐敏.新生兒重癥監護室院內感染的防治及護理方法[J].河南醫學研究，2017，26（3）：572-573.

[6]徐玉梅.新生兒重癥監護室院內感染原因分析及護理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（31）：6515-6515.