冠心病室性心律失常應用加減炙甘草方聯合索他洛爾治療效果分析

摘要：目的：探討冠心病室性心律失常應用加減炙甘草方聯合索他洛爾治療效果分析。方法：將2016年1月-2017年1月在我院心內科治療的108例冠心病室性心律失常患者隨機分為兩組，對照組采用索他洛爾治療，觀察組采用加減炙甘草方聯合索他洛爾治療，比較兩組患者的臨床療效、心率及QTd變化。結果：觀察組治療有效率為96.30%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后心率及QTd明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病室性心律失常應用加減炙甘草方聯合索他洛爾治療效果顯著，改善心率及QTd效果明顯，促進心功能的恢復，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：冠心病室性心律失常；加減炙甘草方；索他洛爾；效果分析

冠心病最常見的并發癥為室性心律失常，可單獨出現，也可合并心絞痛、心力衰竭等同時出現。早搏是室性心律失常最常見的類型，冠心病早搏的發病率高達90%以上，是引起猝死的主要原因。西醫抗心律失常治療短期效果明顯，但長期服用易引發新的心律失常，因此臨床使用受到限制[1]。中醫治療本病有豐富的經驗，炙甘草湯為中醫治療心悸的名方，本研究在炙甘草湯基礎上加減，配合索他洛爾共同治療冠心病室性心律失常，獲得較好療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院心內科治療的108例冠心病室性心律失常患者隨機分為兩組。觀察組54例，男31例，女23例，年齡49-84歲，平均年齡（62.3±5.6）歲，病程1-7年；對照組54例，男29例，女25例，年齡45-81歲，平均年齡（63.1±5.8）歲，病程1-11年；所有患者均符合冠心病室性心律失常診斷標準，經心電圖或動態心電圖檢查均為早搏；中醫辨證屬于氣陰兩虛者，表現為心悸、胸悶、脈結代等；排除房室傳導阻滯、心動過緩、心功能不全等；比較兩組患者的性別、年齡、心律失常類型、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組服用鹽酸索他洛爾（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20000238）60mg/次，2次/d。在此基礎上，觀察組服用加減炙甘草方，藥用炙甘草12g、生姜 9g、桂枝9g、生地黃50g、阿膠6g、麥門冬10g、麻仁10g、大棗10枚、紅花10g、赤芍藥10g、黃芪20g、黨參15g；痰濕者加半夏、蒼術各10g；實熱者加山梔子10g、牡丹皮12g[2]；每日1劑，水煎2次，早晚各服用100ml。4周為1個療效，連續治療1個療程后評價療效。治療前后檢查心率及QT離散度（QTd），評價癥狀改善情況。

1.3療效判定標準 顯效：癥狀及體征基本控制，無明顯心悸、胸悶癥狀，心電圖顯示期前收縮消失，早搏減少超過90%；有效：癥狀及體征明顯改善，心悸、胸悶癥狀明顯好轉，心電圖顯示期前收縮減少至1-2次/min，早搏減少50%-90%；無效：癥狀及體征無明顯改善，心悸、胸悶癥狀無好轉，心電圖期前收縮無改善，早搏減少低于50%[3]。

1.4統計學分析統計學軟件采用SPSS17.0版，采用（ ）表示組間計量數據，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，差異有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為96.30%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后心率及QTd比較，見表2。觀察組治療后心率及QTd明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

冠心病室性心律失常的發病主要與冠脈病變影響心肌血流灌注、心肌血液灌注障礙引起心肌結構和功能改變有關。中醫認為，本病為本虛標實之證，素體氣陰虧虛為本，血瘀、寒凝、痰濕等為標。本研究采用加減炙甘草方，以炙甘草補中益氣、通經脈、利氣血為君藥；生地、麥冬、阿膠、胡麻仁滋陰養血；黨參、黃芪、大棗益氣強心；八藥同用共助心肌氣血的充盈和流動，以達充脈、復脈之效；桂枝振奮心陽，生姜溫通血脈，共同發揮溫煦作用；紅花、赤芍活血化瘀、行氣止痛。全方在炙甘草湯的基礎上去人參，加黨參、黃芪、紅花、赤芍，既保留了原方益氣扶正之力，又增加了活血祛瘀行血之力。索他洛爾是β受體阻滯劑，是抗心律失常的常用藥物，兼具抗心律失常及抗心絞痛雙重作用[4]。

綜上所述，冠心病室性心律失常應用加減炙甘草方聯合索他洛爾治療效果確切，標本兼治，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]金軍，王笑婷，任學榮.穩心顆粒聯合索他洛爾治療冠心病并發室性心律失常觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2005，3（8）：731-732

[2]黃奕旻.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2014，35（6）：48-49

[3]陳國通，鄒襄谷，陳永忠.炙甘草湯聯合心律平治療氣陰兩虛型冠心病并發室性心律失常50例臨床觀察[J].福建中醫藥，2010，41（3）：11-12

[4]孫國香.炙甘草湯聯合美托洛爾緩釋片治療冠心病心律失常40例[J].浙江中醫雜志，2016，51（2）：138