蹄甲多肽聯合宮血寧、甲羥孕酮治療功血50例

摘要：目的 探討月經失調的診治方法。方法 對于本院就診的功血患者給予蹄甲多肽、宮血寧、甲羥孕酮聯合治療。結果 治愈36例，顯效8例，有效4例，總有效率96%。結論 采用蹄甲多肽聯合宮血寧、甲羥孕酮治療月經失調有效率高，副作用小，值得推廣應用。

關鍵詞： 蹄甲多肽；宮血寧；甲羥孕酮；聯合；功血

功能失調性子宮出血（DUB）簡稱功血，為婦科常見病，屬異常子宮出血范疇（AUB），是指由調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血。功血可分為無排卵性和排卵性兩類，其中無排卵性功血占85%[1]。隨著生活壓力的不斷增大，女性月經失調日顯增多，嚴重影響女性的生活質量。目前臨床治療月經失調的方法較多，但取得的效果并不明顯[2]。筆者注意收集隨訪近兩年的病例，結果發現蹄甲多肽聯合宮血寧、甲羥孕酮治療月經失調尤其是更年期功血效果很好，現報道如下。

1.臨床資料

2015年1月至2017年1月來我院就診的功血患者50例，年齡26-53歲，經量多或（和）經期延長或（和）月經周期縮短者。

2.治療方法

2.1（1）蹄甲多肽，0.3g/片，3-5片/次，3次/天，自月經第5天始連服20天為一個周期。月經過多者可于就診后即開始服用。（2）月經過多或經期已延長者即可服用宮血寧膠囊，0.13g/粒，2粒/次，3次/天，血止后可停藥。（3）甲羥孕酮，2mg/片，10-20mg/天，月經第10-14天始連服14-10天，經期延長時間超過14天者可適當減少服藥天數。（4）注意患者一般情況和基礎疾病，有貧血者糾正貧血；血糖者積極控制血糖；有感染者加用適當抗生素等。經上述治療，一般癥狀顯著改善，血可漸止。

停藥3-7天轉經后月經過多者可繼續同上述治療，經量經期正常者可于月經第5天始單服蹄甲多肽3-5片/次，3次/天，連服20天。周而復始，一般連用三個周期。

2.2 療效判斷標準 痊愈：月經周期，經期及經量規則恢復正常狀態，無乏力腰膝酸軟癥狀[3]；顯效：月經周期，經期及經量基本正常，乏力腰膝酸軟癥狀得到顯著改善；有效：月經周期、經期及經量有所改善但仍不規則，乏力腰膝酸軟癥狀得到緩解；無效：與治療前癥狀無改善或加重。

3. 結果

治愈34例（68%），顯效10例（20%），有效4例（8%），無效2例（4%），療效不明顯者有的未堅持服藥或中途換做其他治療方法，總有效率96%。

4. 體會

功血在祖國醫學中屬于崩漏的范疇，系由于婦女沖任不固所致。中醫治療功血有較好經驗，惟常需反復就診和更方，不夠方便。我國民間有用豬蹄甲煅炭口服治療本病者，有較好療效[4]。現研制的豬蹄甲--蹄甲多肽經專家鑒定認為有“扶正固本”的作用，能止血、調整月經周期、回縮子宮、提高血象，特別對更年期“功血癥”患者可收到止血，閉經的雙重效果[5]。20歲以下療效較差[6]。蹄甲多肽最大的優點是幾乎無不良反應，包括哺乳期婦女在內，有實驗證明，對哺乳期婦女尚可促乳[6]。價格低廉，療效確切。

宮血寧膠囊尤適于崩漏下血，月經過多，產后或流產后宮縮不良出血及功血屬血熱妄行合并盆腔炎者[7]。

臨床研究表明，月經失調與人體內激素的調節有關，尤其無排卵性功血患者子宮內膜由于受雌激素持續作用而無孕酮拮抗，可發生不同程度的增殖性改變[1]；排卵性月經失調有排卵但黃體功能異常，引起周期縮短或經期延長。孕激素止血的作用機制是使雌激素作用下持續增生的內膜轉化為分泌期，從而達到止血效果。停藥后子宮內膜脫落較完全，可起到藥物性刮宮作用[1]。

以上以蹄甲多肽為主的三藥聯用，對功血尤其是更年期功血療效顯著，有治療需要者可較長期應用，未見明顯不良反應，推薦同仁們參考應用。

參考文獻：

[1] 樂杰.功能失調性出血[J].婦產科學.人民衛生出版社.第6版.330-337.

[2] 姜芳燕，汪蘭萍.當代醫學.2015.1（374）：29-30.

[3] 陳文貴.職業與月經異常[J].家庭醫學，2012.3（1）：12-13.

[4] 張翊.豬蹄甲藥用研究概況[A].見：凌沛學，王鳳山.生物藥物研究進展[M].北京：人民衛生出版社.2004.532-534.

[5] 韓恩祥等.婦產科用藥[J].最新臨床實用藥物指南.內蒙古科學出版社.第一版.494.

[6] 張天民，高爾，張翊，李樹芳.蹄甲多肽的研究概況與展望.中國生化藥物雜志.2005.26.6.369-371.

[7] 張伯禮等.婦科用藥[J].中成藥臨床合理使用.中國古籍出版社.第一版.502-503.