自擬參芪扶正組方聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭的價值研究

摘要：目的：對自擬參芪扶正組方聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭癥狀的臨床價值進行研究與分析。方法：選取妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭患者112例，根據數字表發將其分為對照組與治療組，予以對照組患者硫酸鎂常規治療，予以治療組自擬參芪扶正組方聯合硫酸鎂治療，觀察與對比兩組患者治療前后血壓狀況與治療效果。結果：兩組患者治療前血壓狀況無明顯差異，兩組患者治療后血壓狀況均得到明顯改善，且治療組治療后血壓改善情況較對照組更優；治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，以上數據均具有統計學意義（P<0.05）。結論：自擬參芪扶正組方聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣與應用。

關鍵詞：參芪扶正組方；硫酸鎂；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病是一種較為常見的婦科疾病，產褥早期與妊娠時間大于20周后是妊娠期高血壓疾病的好發階段，應在產婦妊娠期間加強對妊娠期高血壓疾病的重視與預防[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入112例妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭患者，根據數字表法將其分為對照組和治療組，每組患者各56例。所有患者年齡均在25歲至37歲之間，平均年齡28.81±1.16歲；兩組患者在年齡、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者經確診后立即進行救治，根據心衰誘因給予積極治療，同時給予利尿、降壓、擴張血管、強心等治療：保持半坐位，行面罩低流量吸氧；靜脈滴注硫酸鎂（通化華夏藥業有限責任公司生產；國藥準字H20033860）1-2g/min進行降壓；靜脈推注速尿針（廣東南國藥業有限公司生產；國藥準字H44022506）20mg-40mg以減輕患者心臟前負荷，必要時可重復推注速尿針；靜脈滴注硝普鈉（廣東宏遠集團藥業有限公司生產；國藥準字H20064559）及硝酸甘油（廣州白云善明興制藥有限公司生產；國藥準字H44020569）以減輕患者心臟后負荷；靜脈推注強心劑西地蘭（上海朝暉藥業有限公司生產；國藥準字H31021070），首次劑量0.4mg，根據患者的病情在4-6小時后重復靜脈推注西地蘭，劑量為0.2mg，24小時內靜脈推注西地蘭的量不超過1.2mg。

1.2.2觀察組

治療組在硫酸鎂等常規治療的基礎上給予自擬參芪扶正組方口服治療。參芪扶正組方：黃芪30g，黨參15g，當歸10g，白術10g，枸杞子15g，制首烏10g，熟地10g，茯苓20g，陳皮10g，山楂10g，肉桂3g，雞內金10g，根據中醫辯證分型酌情加減。所有中藥飲片放入適量水中浸泡30分鐘，大火煮沸后文火煎煮30分鐘，煎煮至藥液剩余200ml左右，第二次加水沒過藥面，大火煮沸后文火煎煮20-25分鐘，藥液剩余200ml后，兩次藥液混合，分早晚兩次服用，治療6周后進行觀察。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者經治療前后的血壓狀況及臨床治療效果?；颊吒邏涸?20-130mgHg之間，低壓在70-80mgHg之間，臨床癥狀消失，體征回復正常判定為顯效；患者高壓在130-140mgHg之間，低壓在80-90mgHg之間，臨床癥狀和體征均得到大幅度改善，心功能改善1級或者心功能改善接近正常水平判定為有效；患者高壓高于140mgHg，低壓高于90mgHg，臨床癥狀和體征沒有顯著改善，心功能改善未能達到以上標準判定為無效。有效率=（顯效患者例數+有效患者例數）/總患者例數×100%。

1.4統計學分析方法

以結果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，X2檢驗計數資料，SPSS19.0軟件對相關數據進行處理。

2結果

2.1兩組患者治療前后血壓狀況對比

兩組患者治療前血壓狀況無明顯差異，兩組患者治療后血壓狀況均得到明顯改善，兩組患者治療后舒張壓與收縮壓對比結果為t=6.331，P=0.000、t=3.944，P=0.000，具有統計學意義，詳見下表1。

2.2兩組患者臨床治療效果對比

治療組患者顯效38例（67.86%），有效14例（25.00%），治療總有效率為92.86%；對照組患者顯效20例（35.71%），有效24例（42.86%），治療總有效率為78.57%，經計算得出X2=4.667，P=0.031，具有統計學意義。

3討論

如今，現代社會生活的節奏越來越快，孕產婦的高血壓癥狀出現情況也越來越多，此種病癥不僅會在不同程度上損害孕婦的大腦、肝腎與心臟，也會令胎兒由于胎盤血流灌注不足而缺氧甚至死亡[2]。以往在臨床上常利用硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病進行治療，此種方式具有一定的臨床效果，但仍存在一些弊端[3]。

黃芪與黨參是我國傳統醫學當中的補氣藥物，其不僅能提升人體免疫力、抗休克、抗疲勞、提高肌體適應性，還具有擴張血管、降低血壓、促進心肌代謝以及改善心臟功能的功效。

本次研究將自擬參芪扶正組方與硫酸鎂聯合起來對妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭進行治療，結果表明：兩組患者治療前血壓狀況無明顯差異，兩組患者治療后血壓狀況均得到明顯改善，且治療組治療后血壓改善情況較對照組更優；治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，以上數據均具有統計學意義（P<0.05）。這說明自擬參芪扶正組方聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭具有相當的治療效果，可更好的改善患者血壓情況，提升患者治療有效率。

綜上所述，自擬參芪扶正組方聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣與應用。

（注：本文為廊坊市科技支撐計劃課題研究成果，課題編號2017013009）

參考文獻：

[1] 蒙煥貞，李艷秋，盧秋云等.妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭的128例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（4）：503-504.

[2] 王寶明.妊娠期高血壓剖宮產58例護理體會[J].貴州醫藥，2014，38（3）：287.

[3] 吳青.硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013，4（6）：1022-1023.